肝昏迷发病机制和治疗的新进展

近年来对于肝昏迷的发病机制和有效治疗,各国学者进行了大量的研究,不仅对肝昏迷的发病原理、症状转化有较深入的解释,而且使肝昏迷的治疗也在原来的基础上有所发展,并出现一些新苗头。本文就肝昏迷的发病机制和治疗方面近几年来的进展扼要综述如下:发病机制方面的进展Zieve 氏假说 Zieve 氏认为肝昏迷的发病机制远较传统的学说复杂,不是由1或2种有害物质所引起。他提出肝昏迷是人体中两类物质或因子互相作用、综合平衡的结果。一种是产     

肝脏疾病时血清氨基酸的变化及其临床意义

肝脏是体内分解及转化各种氨基酸的重要器官。除亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸主要在肌肉内分解外,几乎所有的必需氨基酸都在肝脏内进行氧化分解。因而在肝功能严重损害时,常可引起血清中氨基酸的增减与各种氨基酸之间比例的变化。近年来文献中已有关于急性肝炎、酒精性肝病、慢性活动性肝炎(简称慢活肝)     

色氨酸代谢异常在肝昏迷发病机制中的地位

色氨酸是一种人体必需氨基酸,正常成人约需3 mg/kg/d。色氨酸对于维持细胞内核蛋白体的功能,以及作为烟酸、5-羟色胺等的前体,在生理上具有重要的功能。通常认为,体内色氨酸过多对人体具有一定的毒性,口服吸收后可通过血脑屏障进入脑组织,使脑组织中吲哚胺浓度升高,从而出现各种神经症状。一般脑组织中吲哚胺的浓度和血清色氨酸浓度相平行,而血清色氨酸的浓度又取决于色氨酸的摄入量和肝脏内色氨酸2、3-双加氧酶的活性。因此,肝脏损害时可发生色氨酸代谢障碍,从而引起各种神经、精神症状。     

抗血吸虫病新药吡喹酮的研究 Ⅰ.疗效与反应观察

用吡喹酮治疗日本血吸虫病101例(其中早期60例,晚期4例,有夹杂症37例),粪便毛蚴孵化阳性者于用药后第3天及1个月复查,阴转率均为100%,第3个月复查亦高达97%。该药副反应一般很轻,但有14例出现心血管反应,值得注意。作者认为该药是一种有希望的抗血吸虫病药物,     

纳差、乏力、腹胀、尿少、黄疸、神志不清——查房选录之八

病历摘要患者男性,55岁,因乏力、纳差、腹胀、尿少、黄疸10余天,神志不清1天急诊入院。病人原有乙型病毒性肝炎10余年,时而出现消化道症状及肝功能异常,乙型肝炎表面抗原(HBsAs)持续阳性。于入院前3个月,病人曾因腹胀、尿少、肝功能异常住某院内科。经保肝、利尿等治疗,症状减轻而出院,当时     

血吸虫病夹杂严重心脏病时的病原治疗探讨——附在心电监护下治疗成功的2例经验

血吸虫病伴有心脏夹杂症的患者为数不少,占有夹杂症病例的23～27%,其病原治疗以往有一定困难。吡喹酮问世后提供了可能。本文报道2例夹杂严重心脏病的血吸虫病患者,在连续心电监护下应用吡喹酮进行病原治疗的经验,以供同道参考。     

人胎肝细胞移植治疗重症病毒性肝炎

重症病毒性肝炎(以下简称重症肝炎)是国家科委“六、五”及“七、五”重点攻关课题。全国重症肝炎攻关组(上海第二医科大学附属瑞金医院、天津市传染病医院、中国医科大学、重庆医科大学四单位组成)于“六、五”攻关期间,共收治了经肝活检病理证实的重症肝炎121例,应用共同制订的以胰高糖素—胰岛素、小牛胸腺肽、肝病用复方氨基酸、新鲜血浆为主体的新的综合疗法,取得了较好的疗效,病死率降至54.54％,但仍有半数左右病例死亡。     

弯曲菌感染研究近展

近年来,引起肠炎的病原菌有较大的变异,其中弯曲菌的重要性已越来越引起人们的注意。除了已知的空肠和结肠弯曲菌外,又发现胎儿弯曲菌、海鸥弯曲菌、幽门弯曲菌以及从同性恋者粪便中分离出的种属尚不明的弯曲菌(Campylobacter-likeorganisms,CLOS)等均对人体有致病性。本文扼要介绍弯曲菌感染研究的最新进展。     

传染病中肾脏的变化

有关传染病中肾脏方面变化的知识至今有一定了解,大多是根据尸检和肾活检资料获得,本文就最近一些传染病中肾脏的某些变化予以扼要综述。     

人胎肝细胞移植治疗重症病毒性肝炎的进一步研究

本文对49例急性或亚急性重症病毒性肝炎患者,随机分成二组,一组应用“六、五”综合疗法(对照组),共21例,死亡13例,病死率为61.9%。另一组(治疗组或胎肝细胞组、简称FLC组)在综合疗法基础上加用人胎肝细胞,共28例,死亡9例,病死率为32.14%。两组比较有显著的统计学差异(X~2=4.30,P<0.05)。进一步分析指出FLC组的存活病例于应用FLC后,血清总胆红素浓度及凝血酶原时间均有明显改善(P<0.01),提示FLC移植的即时反应具有预后意义。其次,胎儿离母体时间与肝细胞活率呈负相关关系,提示FLC的制作与应用越早越好。15%的病人于应用FLC后有低热反应,勿需处理,但个别病例可出现胸闷、气急,可能与滴速太快有关。