腹腔镜去顶术与穿刺术治疗肾囊肿的Meta分析

目的探讨腹腔镜去顶术与穿刺术治疗肾囊肿的安全性和有效性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane、EMbase、CNKI、万方和维普数据库,查找所有比较腹腔镜去顶术和穿刺术治疗肾囊肿的随机对照试验,检索时限均为建库到2011年12月31日,同时手检纳入文献的参考文献,按纳入排除标准由2人独立进行随机临床试验(RCT)的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,共702例患者。Meta分析结果显示,在手术时间和并发症方面,腹腔镜去顶术与穿刺术差异均无统计学意义(P0.05)。与穿刺术相比,腹腔镜去顶术的术后住院时间较长[WMD=-3.40,95%CI(-3.57,-3.23),P0.01],复发率较低[OR=19.88,95%CI(8.62,45.85),P0.01],费用较高[SMD=-5.75,95%CI(-7.58,-3.92),P0.01]。结论腹腔镜去顶术与穿刺术2种术式相比,安全性方面相似,虽然腹腔镜去顶术的费用更高,术后住院时间较长,但复发率低于穿刺术。     

直出1470nm半导体激光膀胱肿瘤剜除术治疗膀胱癌的疗效及安全性研究

目的 探讨应用直出1470nm半导体激光行经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效和安全性.方法 回顾性的分析2014年6月至2014年12月在本院,应用直出1470nm半导体激光行经尿道膀胱肿瘤剜除术且术后病理证实为非肌层浸润性膀胱癌的30例患者.收集患者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、留置尿管时间和住院时间等临床资料.并收集所有患者术后随访资料.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生膀胱穿孔等重并发症.平均手术时间(22.5±7.5) min,平均术中出血量(12.5±2.5)mL.平均术后膀胱冲洗时间(2±1)d,平均留置尿管时间(3.5±1.5)d,平均术后住院时间(4±2)d.术后随访12 ～ 18个月,肿瘤复发率为16.70％.结论 应用直出1470nm半导体激光行经尿道膀胱肿瘤剜除术是一种安全、有效的治疗NMIBC的手术方式.     

前列腺脓肿一例

患者,男,21岁,因"会阴部疼痛不适伴发热10 d"入院.患者10 d前无明显诱因出现会阴部疼痛不适伴发热,最高体温38．6℃,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.曾在当地医院就诊,B超检查提示前列腺右叶包块,边界清,大小约2.5 cm×3 cm,内见液性回声,给予抗生素抗感染治疗后无明显好转,遂来我院就诊,门诊以"前列腺脓肿"收入我科.     

输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的系统评价

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索万方、维普、中国知网、Cochrane、PubMed和EMbase数据库,查找所有比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照试验,检索时间均为2000年1月1日-2012年12月31日,按纳入和排除标准由两人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.1进行Meta分析。结果共纳入9个研究,共1663例患者。Meta分析显示,在住院时间方面,气压弹道碎石术与钬激光碎石术相似,差异无统计学意义[加权均数差（WMD）=0.07,95%可信区间（CI）为（-0.12,0.26）,P=0.48]。与钬激光碎石术相比,气压弹道碎石术的手术时间较长[WMD=7.36,95%CI（1.32,13.41）,P〈0.05],并发症发生率较高[比值比（OR）=2.23,95%CI（1.14,4.37）,P〈0.05],而碎石成功率[OR=0.33,95%CI（0.21,0.52）,P〈0.01]和结石清除率[OR=0.38,95%CI（0.27,0.54）,P〈0.01]均较低。结论气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种术式治疗输尿管上段结石相比,虽然在住院时间上相似,但在其他方面钬激光碎石术均优于气压弹道碎石术。     

联合应用多西他赛治疗激素非依赖性前列腺癌疗效比较的系统评价

目的探究目前治疗激素非依赖前列腺癌的最佳化疗方案。方法收集国内外2004年1月至2011年3月已公开发表的有关联用多西他赛治疗激素非依赖前列腺癌疗效比较的临床随机对照试验文献,对符合要求的文献进行归纳分析。结果联合应用多西他赛与泼尼松的化疗方案治疗激素非依赖前列腺癌明显优于对照组。结论联合应用多西他赛与泼尼松的化疗方案治疗激素非依赖前列腺癌,能够控制患者血浆前列腺特异抗原水平,延长患者中位生存期,提高患者生活质量。     

葡萄籽原花青素B2对小鼠肾缺血再灌注损伤模型氧化应激及凋亡的影响

目的 探讨葡萄籽原花青素B2(grape seed proanthocyanidin B2,GSPB2)对小鼠肾缺血再灌注损伤模型氧化应激及凋亡的影响及相关机制。方法 将40只C57BL小鼠随机分为4组,假手术组(sham组)、缺血再灌注损伤组(IRI组)、葡萄籽原花青素B2+缺血再灌注损伤组(GSPB2+IRI组)、葡萄籽原花青素B2+鸦胆子苦醇+缺血再灌注损伤组(GSPB2+BRU+IRI组),每组10只。建模后24h,HE染色及透射电镜检测肾脏病理学损伤;检测肾组织SOD、MDA;TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡;免疫荧光染色及Western blot法检测Nrf2、HO-1、cleaved-caspase-3蛋白表达。结果 与IRI组比较,GSPB2+IRI组小鼠肾脏形态学及线粒体损伤明显减轻,同时Nrf2、HO-1蛋白的表达明显上调。同时,与IRI组比较,GSPB2+IRI组的肾组织cleaved-caspase-3蛋白表达水平明显下调。但同时加入葡萄籽原花青素B2和BRU干预时,葡萄籽原花青素B2保护作用明显减弱。结论 葡萄籽原花青素B2能明显减轻小鼠肾缺血再灌注损伤过程中的氧化应激损伤及线粒体损伤,同时能明显减轻肾小管上皮细胞的凋亡。这可能与葡萄籽原花青素B2能激活内源性抗氧化系统,上调Nrf2、HO-1蛋白的表达并抑制cleaved-caspase-3蛋白的表达有关。     

TURP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法回顾性分析23例应用TURP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴出口梗阻患者的临床资料,观察患者住院时间、手术时间、留置尿管时间,及手术前后前列腺体积、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流速度（Qmax）、残余尿量（RU）的变化。结果 23例患者手术均成功,1例术后输血400 ml,无前列腺电切综合征现象,住院天数（9.0±3.2）d,手术时间45～120 min,术后留置导尿管时间5～7 d。术前前列腺体积、QOL、IPSS、PSA、Qmax、RU分别为（87.53±18.46）cm3、（3.54±1.16）分、（18.96±3.83）分、（76.32±20.47）μg/L、（9.08±2.76）ml/s、（142.53±34.66）ml,术后1个月前列腺体积（46.52±13.43）cm3、QOL（2.15±1.30）分、IPSS（12.78±3.34）分、PSA（1.82±0.63）μg/L、Qmax（19.20±3.98）ml/s、RU（29.86±16.33）ml,手术前后上述指标比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,术后第3个月PSA（0.66±0.21）μg/L（P〈0.01）。结论 TURP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻安全、有效,近期疗效确切,能明显缓解患者尿路梗阻症状,提高患者生活质量,但远期疗效有待进一步研究。     

LSD1抑制剂对前列腺癌细胞体外生物学行为的调控

目的研究赖氨酸特异性去甲基化酶-1（lysine specific demethylase 1,LSD1）抑制剂优降宁对人雄激素非依赖性前列腺癌细胞增殖、迁移以及上皮间质转化等体外生物学行为的影响。 方法分别用不同浓度的优降宁（0、1、3 mmol/L）处理肿瘤细胞0～72 h,使用CCK8法检测细胞存活率。选用0、3 mmol/L优降宁处理48 h,用流式细胞仪检测比较细胞的凋亡以及细胞周期分布情况,用划痕实验及Transwell小室迁移实验比较细胞的运动能力,用Western-blot实验比较上皮间质转化过程中的关键基因的蛋白表达差异,最终用RT-qPCR进一步验证mRNA水平的变化,以阐明LSD1抑制剂优降宁对前列腺癌细胞的影响。 结果1、3 mmol/L的优降宁均能够显著降低DU145细胞的存活率以及集落形成数,以3 mmol/L剂量处理细胞48 h最为显著。3 mmol/L优降宁处理48 h后能显著增加前列腺癌细胞的凋亡率,使得停留在G2期的细胞明显增加。处理组划痕愈合速率明显减慢,相同时间穿过小室的细胞数明显减少。蛋白水平和mRNA水平结果一致表明上皮间质转化过程受到显著抑制。 结论LSD1抑制剂能够通过促进细胞凋亡、阻滞细胞周期显著抑制前列腺癌细胞的增殖,减弱肿瘤细胞的迁移运动能力,并且显著抑制肿瘤细胞上皮间质转化过程,LSD1可成为前列腺癌治疗的潜在靶点。