半导体激光联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的 探讨经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术联合吉西他滨膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术方法并评估其安全性和有效性.方法 2014年7月至2015年7月采用经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者62例,术后定期行吉西他滨膀胱灌注化疗.记录手术时间、术中出血情况、手术并发症、膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间、术后住院天数及术后复发情况等.结果 手术平均时间为(30.5±12.8)min,术中出血少,均未出现闭孔神经反射、膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、继发性出血等并发症,术后平均膀胱冲洗时间为(6.15 ±2.33)h,术后平均留置尿管时间为(7.33±1.54)d,术后平均住院时间为(8.21±1.26)d.术后随访6～18个月,3例异位复发.结论 经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的方法安全有效,并且该术式能够提供肿瘤准确分级、分期信息,值得临床推广应用.     

经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌临床疗效分析

目的 系统评价经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的有效性和安全性,为非肌层浸润性膀胱癌的治疗提供临床治疗依据.方法 回顾性分析46例经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,所有患者术前均行静脉尿路造影、CT及膀胱镜活检等明确诊断为非肌层浸润性膀胱癌.结果 46例患者均手术顺利,手术时间(22.4±12.4) min,术后膀胱冲洗量(2.1±0.6)L,术后保留导尿管时间(2.1±0.6)d,术后住院时间(2.5±1.1)d,无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症.46例患者均获随访,随访时间3 ～ 36个月,3例膀胱肿瘤异位复发,无原位复发病例.结论 经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有操作简单,对膀胱组织损伤小,术中出血少,是一种疗效安全可靠的微创术式.     

1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除疗效观察

比较1 470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年3月我院NMIBC患者的临床资料,其中行1 470nm激光EBRBT的患者35例(EBRBT组),行TURBT的患者42例(TURBT组),分析两组患者术前、术中、术后临床及随访资料。结果:两组手术均成功。两组手术时间、6个月的短期复发率相比较差异无统计学意义(P0.05)。EBRBT组与TURBT组术后膀胱冲洗时间[(0.94±1.23)d vs.(1.92±1.31)d],术后留置尿管时间[(4.30±1.89)d vs.(6.38±1.34)d],术后住院时间[(5.37±1.25)d vs.(6.56±1.04)d],1年复发率[(5.7%vs.23.8%]相比较,EBRBT组优于TURBT组,差异有统计学意义(P0.05)。EBRBT无闭孔神经反射以及膀胱穿孔发生,在TURBT组发生闭孔神经反射8例,膀胱穿孔5例。结论:1 470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除可以有效地进行临床应用。     

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比

目的:比较等离子电切术和经尿道膀胱肿瘤直束绿激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:将2011年1月~2014年1月在我院接受治疗且病理检查诊断为非肌层浸润性膀胱癌的120例患者随机分为A、B两组,每组60例。A组采用经尿道膀胱肿瘤直绿激光剜除术,B组采用等离子电切术。随后分别记录两组患者术中及术后6个月、12个月的情况,并对记录数据进行统计学分析。结果:A组出现闭孔神经反射2例,B组出现闭孔神经反射1例,差异无统计学意义(χ~2=0.342,P=0.559),均没有出现膀胱穿孔并发症。B组术中平均出血量、术后尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间分别为(16.57±8.76)ml、(48.87±16.53)h、(24.86±9.67)h、(5.70±2.09)d,A组则分别为(6.76±1.24)ml、(24.24±12.43)h、(6.54±3.07)h、(3.60±1.21)d,差异有统计学意义(t=-13.987、-9.225、-8.589、-6.736,P0.001)。术后6个月,两组患者均无复发。12个月后,A组有1例复发,B组有7例复发,差异有统计学意义(χ2=4.821,P=0.028)。结论:等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效没有经尿道膀胱肿瘤直束绿激光剜除术的疗效明显,经尿道膀胱肿瘤直束绿激光剜除术的安全性更高,复发率低。     

应用经尿道针状电极膀胱肿瘤完整剥切术治疗非浸润性膀胱尿路上皮癌的临床研究

目的研究经尿道针状电极膀胱肿瘤完整剥切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性。方法回顾性分析38例行经尿道针状电极膀胱肿瘤完整剥切术的非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果本组38例患者手术均顺利完成,共切除肿瘤54枚。手术时间8～35分钟,平均(13. 5±6. 7)分钟。术后尿管留置时间3～5天,平均(3. 8±1. 2)天。术中有1例患者发生闭孔神经反射,但未致膀胱穿孔,未影响手术进程。术后随访3～11个月,无1例患者出现原位复发。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤完整剥切术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效,能够完整取得病理,精确指导术后治疗。     

直出绿激光膀胱肿瘤剜除术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用及技术探讨(附光盘)

治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),然而其本身的不足也是导致肿瘤复发的原因之一。随着医疗技术及医疗器械的不断发展,激光作为新技术逐渐应用于泌尿外科手术,早期激光技术主要应用于良性前列腺增生及泌尿系结石的治疗,后来激光应用于膀胱肿瘤,是基于其在良性前列腺增生治疗中应用的一种尝试,早期激光治疗膀胱肿瘤主要是气化切除,术后无组织标本存留,影响术后病理学测定及准确的病理学分期。为此,我们将绿激光原有特性改良为直出端射,并评估了经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(front-firing green-light laser en bloc enucleation of bladder tumors,FGLEBT)在NMIBC患者治疗中的有效性和安全性。本文重点阐述绿激光在NMIBC治疗方面的应用现状及剜除术相关技术简介。     

经尿道膀胱肿瘤直束绿激光剜除术与等离子电切术的疗效对比研究

目的探讨经尿道膀胱肿瘤直束绿激光剜除术与等离子电切术在膀胱肿瘤治疗中的疗效及安全性。方法选取2012年3月至2013年9月60例经病理活检证实的非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分成两组,每组30例。分别采用经尿道膀胱肿瘤直束绿激光剜除术和经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗。记录两组围手术期情况及术后3个月、6个月的随访情况,对两组数据进行分析,并作统计学处理。结果本次研究中手术均顺利完成,无闭孔神经反射及膀胱穿孔。直束光剜除术组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及术后住院时间明显小于等离子电切组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月时随访均无复发病例,术后6个月时随访,直束绿激光剜除组无复发病例,等离子电切组有1例复发。结论经尿道膀胱肿瘤直束绿激光剜除术治疗膀胱肿瘤疗效显著,与等离子电切术相比更为安全。     

经尿道不同膀胱切除术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的疗效对比

目的 探讨并比较经尿道不同膀胱切除术在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)治疗中的疗效.方法 选择2010年5月至2013年5月于本院进行治疗的91例NMIBC患者,根据手术方法分为经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)组45例和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组46例.记录并比较其手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间等手术情况和并发症发生等资料差异.所有患者随访两年,记录肿瘤复发情况和其累积复发率.结果 两组患者的手术时间差异并无统计学意义(P＞0.05).与电切术组患者相比,HOLRBT组患者的术中出血量较少,膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后住院时间较短,并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的两年累积复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与TURBT相比,HOLRBT在治疗NMIBC疗效确切,能够改善患者预后,值得临床进一步推广.     

1470nm激光直出光纤TURP式前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生初步报告

目的报告采用经尿道前列腺电切术(TURP)式方法行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术的临床疗效。方法小结2014年1月至2014年6月我院采用1 470nm激光直出光纤行TURP术式的前列腺汽化剜除术24例患者的资料。结果所有手术顺利完成,手术时间为(94.5±34.1)min,术中出血量约为10~80ml,无输血病例。术后膀胱冲洗时间为(1.5±0.7)d,留置导尿管时间为(4.3±1.2)d,术后住院时间(5.1±1.3)d。术后半年随访,患者的国际前列腺症状评分和生活质量评分均得到显著改善(P<0.05)。结论采用TURP术式行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术是一种安全、有效的治疗良性前列腺增生的手术方法。     

1470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效观察

目的:探讨1 470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法:应用1470nm半导体激光对46例BPH患者进行激光汽化切除术。患者年龄62~86岁,平均前列腺体积为(56.2±12.1)ml。同时观察记录手术时间、术中出血量、手术并发症及手术前后IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标,评估其差异有无统计学意义。结果:本组手术全部成功,手术时间平均(75.6±14.8)min,术中无明显出血,无输血病例。术后导尿管留置时间2~4d,平均留置尿管时间(2.5±0.4)d;IPSS术后1个月为(8.8±2.2)分,3个月为(7.6±1.2)分,明显低于术前[(18.5±3.6)分,P0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P0.01)。所有患者均未出现尿失禁及明显的膀胱刺激症状。结论:1 470nm半导体激光汽化术治疗BPH效果肯定,值得临床推广。     

经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生的临床体会

目的探讨经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生患者的安全性、有效性和远期并发症情况。方法回顾性研究2017年10月至2018年9月我院45例<30g小体积前列腺增生患者的临床资料,其中TURP组20例,1470 nm激光组25例。详细记录两组患者的临床资料、围手术期并发症和随访情况。结果45例患者手术均成功,术后平均随访时间12.6个月(9~16个月)。两组患者年龄、前列腺体积和IPSS、RUV、Qmax和QOL基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TURP组和1470 nm激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。1470 nm激光组患者手术时间([48.6±13.6)min vs(56.8±11.7)min,P=0.038]、术后膀胱持续冲洗时间[(0.8±0.5)d vs(1.5±0.9)d,P=0.001]、导尿管留置时间([2.7±0.6)d vs(4.7±0.9)d,P<0.001]和住院时间([4.2±1.2)d vs(5.2±1.9)d,P=0.036]较TURP组患者明显缩短,术前术后血红蛋白浓度变化更小([5.5±2.4)g/L vs(11.6±2.7)g/L,P<0.01]。随访发现TURP组有2例出现尿道狭窄,1470 nm激光组无尿道狭窄病例发生。结论经尿道国产1470 nm激光汽化术治疗<30 g小体积前列腺增生安全有效,与传统TURP比较术中出血少,术后恢复时间更短,无尿道狭窄并发症发生,为BPH的个体化治疗提供了新的思路。     

经尿道1.9μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较

目的 比较经尿道1.9 μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效与安全性.方法 对北京协和医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治的53例浅表性膀胱癌患者,分别采用经尿道1.9 μm激光切除术(n=25)和经尿道电切术(n=28)治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间以及并发症发病率和肿瘤复发情况.结果 1.9 μm激光切除术组患者术中出血量为[(21.6±4.6) min]、术后留置尿管时间为[(22.4±6.4)h]、术后住院时间为[(2.2 ±0.7)d]、术后并发症发病率(12％)及术后复发率(16％)均低于经尿道电切术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道1.9 μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少、复发率低等特点,值得临床推广.     

经尿道前列腺电切术与1470 nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生的疗效比较

【摘要】 目的 对经尿道前列腺电切术和1470 nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生的临床疗效的比较。方法〓收集2014~2015年采用不同方法治疗前列腺增生患者的临床资料,选择1470 nm半导体激光汽化术治疗和TURP治疗的BPH患者各50例,分治疗组和对照组,2组术前临床参数比较无统计学意义(P>0.05)。对两组手术情况、随访情况及并发症发生率进行比较。结果〓采用1470 nm半导体激光汽化术治疗组显示良好临床效果,两组在手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间和术后住院时间的差异均有统计学学意义(P<0.05)。术后3个月随访,2组IPSS、Qmax、RUV与术前相比及组间术后相比差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组与对照组并发症发生率分别为6%和26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓TUPR和1470 nm半导体激光汽化术均能有效的治疗前列腺增生,但1470 nm半导体激光汽化术术中出血量少,导尿管留置时间短,并发症少,安全性高,效果更好。     

经尿道钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的 对比经尿道钬激光剜除术与经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 选择2013年1月至2014年12月在本院住院治疗的良性前列腺增生患者83例为研究对象,将患者随机分为钬激光组(42例)和等离子组(41例),分别给予钬激光剜除术或等离子切除术治疗.比较两组患者治疗前后IPSS、术中出血量、手术时间、术后置管时间、住院时间、残余尿及并发症发生情况等.结果 钬激光组术中出血量、手术时间均少于等离子组;术后尿管留置时间及术后住院时间均短于等离子组(P＜0.05).两组患者IPSS和残余尿量均显著下降(P＜0.05).术前两组IPSS、残余尿量比较,差异无统计学意义;术后两组IPSS、残余尿量比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光或等离子切除术治疗良性前列腺增生均获具有良好的疗效和安全性,对于有前列腺电切术禁忌证的患者,可以考虑采用钬激光剜除术,因其出血风险小,能明显缩短导尿管留置时间和住院时间.     

经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(THoLEP)与经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月收治的80例BPH患者,分为THoLEP组和PKERP组,对比分析两组患者的围手术期指标(手术时间、前列腺切除质量、术前后血红蛋白减少量.膀胱冲洗时间.导尿管留置时间、住院时间、手术并发症)和术后3个月复查指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Q0L)、最大尿流率(Q^max)、残余尿量(RUV)、术后尿失禁症状发生率]并进行统计学分析。结果THoLEP组的手术时间、术后血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间.导尿管留置时间、住院时间等方面均少于PKERP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的IPSS、Q0L、PVR均低于术前,而术后Q^max高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现穿孔、大出血.水中毒等并发症;THoLEP组术后尿失禁并发症发生率少于PKERP组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论THoLEP和PKERP治疗BPH临床疗效相当,但THoLEP术中出血少、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间短.术后尿失禁发生率低于PKERP,临床值得推广。     

经尿道1064nm超脉冲激光前列腺剜除术 治疗前列腺增生的近期疗效观察

目的探讨1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生的安全性和临床疗效。方法2018年8月至2019年8月在我院泌尿外科住院的82例前列腺增生患者,前列腺体积(73±25)ml(41~159)ml,均行1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗。手术方法:在平精阜外左侧5点于外括约肌近侧处用镜鞘侧压裂开加镜鞘弧形逆推的方式找到前列腺外科包膜平面,用1064 nm超脉冲激光进行汽化切割和止血,采用整体剜除或者分叶剜除方法,将腺体标本推入膀胱腔,组织粉碎器粉碎腺体吸出体外。随访3个月。结果本组82例患者均顺利完成手术,剜除腺体时间(36±10)min(24~61 min),组织粉碎时间(11±6)min(5~51 min),切除腺体组织质量(60±21)g(31~124)g,手术时间(80±28)min(55~148 min),血红蛋白下降(17±8)g/L(3~34)g/L,无输血患者。术后留置导尿管时间(5.3±1.5)d。术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax、RUV均较术前明显改善(P<0.01)。拔出尿管后第1天7例患者出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼1周后4例恢复控尿,2周后2例恢复,4周后全部恢复尿控,没有患者发生尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论1064 nm超脉冲激光具有良好的止血和组织汽化切割效果,经尿道前列腺剜除术能够有效地切除增生腺体,止血高效彻底,是一种安全有效的手术方式。     

1 470 nm激光前列腺汽化与剜除术中灌注液吸收对内环境的影响

目的探讨经尿道1 470 nm半导体激光前列腺汽化术（Di VAP）与剜除术（Di VEP）术中灌注液吸收对机体安全性的影响。 方法2016年7月至2017年2月,我院40例前列腺增生（BPH）患者被随机分成两组,分别进行Di VAP及Di VEP治疗。比较两组患者手术时间、灌注液使用量、灌注液吸收量、术后膀胱持续冲洗时间、术后尿管保留时间、术后住院时间、血红蛋白、电解质、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）、并发症等。 结果两组患者年龄、前列腺体积、术前IPSS评分、PVR、Qmax及平均手术时间、灌注液使用量、术后膀胱持续冲洗时间、术后尿管保留时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。Di VAP组与Di VEP组术后血红蛋白下降值分别为（1.9±1.0）g/L vs（12.3±11.3）g/L（P=0.001）,Di VAP组监测到灌注液吸收3例,平均吸收量675（356~1 078）ml,Di VEP组监测到灌注液吸收10例,平均吸收量2 089（187~7 240）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前后血清K⁺、Na⁺变化差异无统计学意义,血红蛋白下降有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后IPSS、QOL、Qmax及PVR比较差异无统计学意义,两组术后并发症发生率差异无统计学意义。 结论经尿道1 470 nm半导体激光前列腺汽化与剜除术均是治疗（BPH）的有效术式,但汽化术中灌注液吸收与失血量更少。