成人IgA肾病伴血脂异常临床及病理分析

目的探讨成人IgA肾病(IgAN)伴血脂异常的临床及病理特点差异,以指导临床实践。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年6月30日在北戴河康复疗养中心住院并行肾穿剌病理检查的850例成人IgAN病例,分别比较伴不同血脂异常类型的IgAN的临床及病理特征。结果①与血脂正常组比较,血脂异常各组年龄偏大,且三酰甘油(TG)升高组、总胆固醇(TC)升高组、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高组与血脂正常组年龄差异有统计学意义;血脂异常各组血白蛋白(Alb)降低、血肌酐(Scr)及血尿素(UREA)升高,且均具有统计学意义;血脂异常各组24 h尿蛋白定量(U-TP24 h)升高,且TG升高组、TC升高组、LDL-C升高组与血脂正常组差异有统计学意义;②与血脂正常组比较,血脂异常组血压偏高,且TG升高组(H_c=23.5964,P0.01)、TC升高组(H_c=27.7997,P0.01)、LDL-C升高组(H_c=19.507,P0.01)差异有统计学意义;③与血脂正常组比较,血脂异常组病理分级较重,且TG升高组(H_c=19.5893,P0.01)、TC升高组(H_c=23.4713,P0.01)、LDL-C升高组(H_c=5.4276,P=0.0198)差异有统计学意义。结论血脂异常(包括TG升高、TC升高、HDL-C降低、LDL-C升高)是IgAN进展的危险因素,血脂异常不同类型对于IgAN影响虽略有差异;但对于血脂异常患者,均应积极进行调脂治疗,以延缓IgAN进展。     

乙型肝炎病毒相关肾炎致肺栓塞1例

病人,男, 27岁。因面及双下肢水肿 40d入院。患者发病无任何诱因,查体:血压 120 /75mmHg(1mmHg=0 133 3kPa),心肺听诊无异常,双下肢中度水肿。尿蛋白 ,潜血 ;血Hb154g/L,BUN4 9mmol/L,Cr94μmol/L,CHO 8. 41mmol/L,A/G=20. 2 /20 6;HBsAg ,抗HBs-,HbeAg ,抗Hbe-,抗HBc ;ECG正常。肾穿刺病理诊断:非典型膜性肾病。临床诊断:乙型肝炎病毒相关肾炎。予泼尼松 50mg1次 /d及氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、丹参片、双嘧达莫等治疗,半月后突然出现右胸部剧烈疼痛,活动及吸气时加重,伴间断咯血。ECG示V1 ~V4T波倒置,不完全右束枝传…     

纤维样肾小球病一例

【病例】男,45岁。因夜尿增多1个月、双下肢水肿1周入院。入院前1个月无明显诱因出现夜尿增多,每晚5～7次,无尿急、尿痛。1周前出现双下肢水肿,至当地医院就诊,查尿蛋白（＋＋＋）,尿隐血（＋＋＋）;血尿素11．4mmol／L,肌酐185μmol／L。未经治疗来我院就诊。查体：血压160／90mmHg。面色灰暗,心肺腹未见阳性体征,双肾区轻度叩痛,双下肢中度水肿。     

SLE患者血清Hcy水平变化及与病情活动的相关性分析

目的：评估系统性红斑狼疮（SLE）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨其与SLE病情活动的关系。方法：分别检测54例SLE患者及40例健康查体者血清Hcy水平,并将SLE患者分为活动SLE组和非活动SLE组,比较三组血清Hcy水平的差异,分析了SLE患者组血清Hcy水平与SLE患者病情活动的关系。结果：两组SLE患者血清Hcy水平均较对照组增高（P〈0.01）,活动SLE组血清Hcy较非活动组显著升高（P〈0.01）。Hcy水平与SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分及CysC呈正相关（r=0.6936,P〈0.01;r=0.5943,P〈0.01）,与补体C3、补体C4、SER、CRP、TG、TC、蛋白尿无明显相关（P〉0.05）。结论：SLE患者血清Hcy水平较正常人显著升高。高Hcy血症是SLE血管病变的一个独立危险因素,且Hcy与SLE病情活动密切相关。     

纤维样肾小球病一例

[病例] 男,45岁.因夜尿增多1个月、双下肢水肿1周入院.入院前1个月无明显诱因出现夜尿增多,每晚5～7次,无尿急、尿痛.1周前出现双下肢水肿,至当地医院就诊,查尿蛋白(+++),尿隐血(+++);血尿素11.4 mmol/L,肌酐185 μmol/L.未经治疗来我院就诊.查体:血压160/90 mmHg.     

糖尿病肾脏病与血脂异常相关性研究

目的:探讨糖尿病肾脏病(DKD)伴血脂异常的临床及病理特点差异,以指导临床实践。方法:回顾性分析2010年1月1日～2018年1月1日在我院住院并行肾穿病理检查的78例DKD病例,分别比较伴不同血脂异常类型的DKD的临床及病理特征。结果:(1)血脂异常各组与血脂正常组的性别差异无统计学意义;与血脂正常组比较,血脂异常各组年龄偏小,且HDL-C降低组(Z=2. 33,P=0. 032 5)与血脂正常组年龄差异有统计学意义; TC升高组(Z=3. 24,P=0. 002 4)、LDL-C升高组(Z=2. 07,P=0. 043 3)血Alb显著降低; TC升高组(Z=2. 26,P=0. 023 7) U-TP24 h显著升高; TC升高组(Z=2. 53 5,P=0. 011 2)、LDL-C升高组(Z=2. 02,P=0. 043 5) U-m Alb 24 h显著升高;血脂异常各组与血脂正常组的CREA及UREA差异均无统计学意义;(2)血脂异常各组与血脂正常组血压比较,差异无统计学意义;(3)血脂异常各组与血脂正常组临床分期比较,差异无统计学意义。结论:血脂异常(尤其TC、LDL-C升高)是DKD进展的危险因素,更易引起血Alb降低、尿蛋白升高,加速DKD进程,均应积极进行调脂治疗,以延缓DKD进展。     

地塞米松治疗肾综合征出血热疗效观察

目的:探讨何种类型肾综合征出血热(HFRS)适宜用地塞米松(DT)治疗。方法:选取经临床及肾穿诊断为HFRS118例,分为观察组70例和对照组48例,观察分析DT的临床疗效。结果:对于重型及危重型HFRS,应用DT治疗能缩短治愈时间,减少肾组织中CD4 、CD8 淋巴细胞的浸润,并改善预后;对于中型HFRS,虽能减少肾组织中CD4 、CD8 淋巴细胞的浸润,但不能缩短治愈时间;对于轻型HFRS,疗效不明显。结论:DT主要适用于重型及危重型HFRS。     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…