自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

<正>例1,女,61岁。8年前因"口干、多饮、多食、多尿、体质量下降"查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为"糖尿病",长期口服"二甲双胍缓释片0.85 g/d+格列齐特80 mg/d"治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,给予口服"二甲双     

卵巢肝样腺癌1例并文献复习

患者女,68岁.主诉:阵发性腹胀、恶心、呕吐15 d余.现病史:患者15 d前无明显诱因出现下腹部胀痛,无放射痛,夜间明显,疼痛与饮食、体位无关,食欲缺乏,恶心、呕吐,进食后加重,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无酸腐味,无反酸.既往史:高血压病史6年,最高至160 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素血压控制在110～120 mmHg/70～80 mmHg;糖尿病病史7年,平素空腹血糖控制在7～8 mmol/L.月经史:17岁月经初潮,月经周期28～30 d,经期5～7 d;绝经17年.体格检查:右下腹触及直径约10 cm包块,活动性差,表面欠光滑,无反跳痛及肌紧张.     

输尿管息肉合并输尿管套叠1例

患者男,44岁,以高血压、脑梗塞收入神经内科.做头颅CT扫描:左侧基底节区腔梗.住院期间患者右侧腹痛,做B超提示:脂肪肝;右肾及输尿管扩张.X线片未见阳性结石.当日转入泌尿外科,追问病史,患者有右肾积水已3年,间断腹痛伴血尿2年,转入情况:患者感双肾区酸胀,中腹部不适,疼痛不剧,尿量不多,无头晕、心慌.查体:神清,精神可,Bp 130 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹部平坦,腹软,右中腹压痛阳性(+),双肾叩击痛(+).化验检查:谷氨酰转酞酶53.0 U/L,葡萄糖6.23 mmol/L,胆固醇5.35 mmol/L,甘油三脂5.25 mmol/L,尿素氮8.16 mmol/L.     

糖尿病并发右眼外展神经麻痹1例

病人,男,42岁,糖尿病1年,持续性右眼不能外转,伴间歇性复视7 d.门诊检查示:头颅CT未见明显异常;眼眶MRJ未见明确占位性病变;随机血糖:17.1 mmol/L.入院查体:体温36.2℃,脉搏82次/min,呼吸16次/min,血压128/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清,双眼视力及视野正常,右眼球向外活动受限,其他方向活动正常,左眼球活动正常,双眼球无震颤.查双侧眼底正常.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心肺腹无明显异常,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.入院诊断:(1)右眼外展神经麻痹;(2)2型糖尿病.     

肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

骨外尤文氏肉瘤1例

患者女,44岁.因右腰腹部疼痛4月余就诊.患者无明显诱因出现右下腹及下腰部疼痛,放射至右下肢,偶有右下肢麻木感,并影响行动与休息,曾予以抗炎镇痛治疗,疼痛无明显缓解.体检:T 37℃,P 95次/min,R 20次/min,Bp141 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

环丙沙星静滴致过敏性休克1例

病人,女,27岁.尿频、尿急、尿痛1 d.检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺腹部无异常.血常规:WBC 11×109/L,N 0.79,L 0.21;尿常规:RBC 15～20 个/HP,WBC满视野/HP.     

肺癌合并严重低钠血症1例

病人,男,60岁。乏力、食欲减退3个月,意识淡漠、嗜睡3d。既往体健,无长期大量用药史。查体:血压120/70mmHg(1mmHg=0.1333kPa),表情淡漠,呈嗜睡状态,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心脏无阳性体征,腹平软,肝脾未触及,肝区无叩痛,双下肢无水肿。血电解质:K 4.5mmol/L,Na 108.5mmol/L,Cl-82.1mmol/L,GLU5.6mmol/L,血浆渗透压255mmol/L,尿渗透压556mmol/L,24h尿钠排出量为307.5mmol/L,血常规、肾功、肝功正常;腹部B超、头颅CT未见异常,胸片示:左下肺有一占位病变,胸部CT示:左下肺癌,经皮肺穿刺活检示:乳头状腺癌。为…     

无疹型带状疱疹误诊2例

例1,男,29岁。4 d前无明显诱因出现右额顶部持续性灼热样疼痛,难以忍受,影响睡眠。但无发热,无恶心、呕吐,无视物模糊及意识障碍。查体:体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0·133 3 kPa)。意识清楚,全身皮肤黏膜未见异常,右颌下可触及一枚1.5 cm×1.4 cm的淋巴结,有触痛,咽部无充血,心、肺、腹、神经系统检查未见异常,血常规:WBC 10.7×109/L,N0.76;头颅SCT未见异常;脑地形图正常;腰椎穿刺脑脊液外观无色透明,压力80 mmH2O,脑脊液蛋白、葡萄糖、氯化物定量及细胞数正常。入院后拟诊为偏头痛,予以止痛、扩…     

环丙沙星注射液致过敏性休克1例

<正> 病人,女,66岁。发热伴咳嗽、胸痛2d,患高血压病已17年,10年前做青霉素皮试过敏。测体温:38.2℃,血压:150/95mmHg(1mmHg=0.133 3 kPa)。心肺听诊未发现异常,ECG示左心室肥大,WBC1.1×10~9/L,N 0.85。初步诊断:急性支气管炎,高血压Ⅱ期。给予乳酸环丙沙星(四川科伦大药厂生产)200mg静脉点滴(35滴/min,2次/d。     

飞行员低血糖症1例

我们在来院健康疗养飞行员中,诊断出低血糖1例,现报告如下: 1 临床资料 患者为初教-6飞行教员,男,27岁。飞行时间1 000 h。1999年7月在我院健康疗养中,主诉3年来反复头晕、乏力,以午饭后3 h左右严重。此外无其它不适,未影响飞行。当即查血压为105/64 mmHg,3 d内测空腹血糖两次,分别为1.71 mmol/L,3.28 mmol/L。1周后查葡萄糖耐量试验,空腹4.15 mmol/L;餐后30 min为7.01 mmol/L;餐后1 h为4.53 mmol/L;餐后2 h为3.60 mmol/L;餐后3 h为3.06mmol/L。尿常规正常。B超查胰腺及双肾未见异常。诊断     

食管癌术后胸腔胃溃疡伴假性动脉瘤破裂导致的上消化道出血1例

1 临床资料 患者男,72岁.因"呕血、黑便4 d,加重1 d"于2020年5月6日急诊入院.20年前曾行食管癌根治术.入院急查血常规:红细胞 1.65×1012/L,血红蛋白 49 g/L.血压74/42 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率140次/min血氧饱和度98％.     

颅内动脉狭窄合并其他多支血管狭窄支架成形术1例

患者男,60岁,右利手.主因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清3个月,加重1周”入院.患者3个月前无明显诱因突然反复发作右侧肢体无力伴言语不清,每周发作1次,每次持续1～3 min.可自行缓解,近1周来呈每日发作,发作时症状和持续时间没有变化.患者有高血压3级10年(最高190/100 mmHg)、2型糖尿病2年、高脂血症1年、吸烟史30年(20支/d).入院情况:血压:左上肢151/80 mmHg,右上肢153/82 mmHg;心肺检查未见异常,神经系统未见阳性定位体征.神经功能状态及脑卒中风险评分分别为:NIHSS 0分、mRS 0分、ABCD2评分[1]5分.入院后实验室检查:血、尿、粪便常规正常(尿、粪便潜血均阴性),肝肾功能、凝血功能正常,血糖为5.23 mmol/L.     

突然停用美托洛尔诱发急性心肌梗死1例

病人,男, 56岁。患原发性高血压病、冠心病 (陈旧性心肌梗死 ) 2年。一直服用美托洛尔 (倍他洛克 ) 50mg, 2次 /d,硝酸异山梨酯 (消心痛 ) 10mg, 3次 /d。近 1个月患者胸闷、心悸症状加重,监测血压波动在 80 ~90 /50 ~60mmHg(1mmHg=0 133 3kPa),心率 100次 /min,肺部可闻及细湿啰音,遂停用美托洛尔。停药 3d后,患者喘憋加重,同时心前区疼痛。ECG示:右胸导联ST段弓背向上抬高 0 4mV,左胸及侧壁导联ST段水平下移 0 3 ~0 4mV,T波倒置,CM MB升高。诊断:急性心肌再梗死。治疗:入我科重症监护室按心肌梗死的ABCD方案治疗,并积极预防…     

阑尾炎周围脓肿少见X线征象1例报告

阑尾穿孔后形成周围脓肿,在临床上较常见,但不典型X线征的阑尾周围脓肿却少见,现将我院遇到的1例报告如下。图1患者男,62岁,半月来自感上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐,时而转移至右下腹,曾抗炎治疗后症状缓解。6d前患者在右下腹用手触及一肿块,于2002-10-03来我院就诊,门诊以:①右下腹包块;②阑尾周围脓肿,收住本院。体检:右下腹深处可触及一约5cm×4cm大小包块,质软,表面光滑,与周围组织境界不清,压痛不明显,余腹无异常。T37℃,P78次/min,Bp105mmHg/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。血常规:Hb126g/L,RBC4.2×1012/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0…     

桡动脉切开取出冠脉支架同时完成冠脉支架术1例

临床资料患者女,71岁.主因间歇胸痛、胸闷10余年,加重2d入院.既往高血压病史30余年,最高达180/100 mmHg.入院身体检查:血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/min,无阳性体征.入院查心电图不:窦性心律,I、avL、V1～V6导联T波双向、倒置.肝肾功能,血常规,凝血常规等未见明显异常.诊断为:冠心病,不稳定型心绞痛,高血压3级.给予患者抗血小板聚集,抗凝,控制血压等治疗.于2016年4月11日行冠脉造影术.手术经过:因患者右桡动脉极度迂曲成角,改为左桡动脉行冠脉造影示:①冠脉左主干无狭窄;②前降支透视下钙化,近中段狭窄程度最重约99％;③回旋支迂曲,近段狭窄程度最重约85％,OM1近段狭窄约80％;④右冠脉自发出极度迂曲,近段完全闭塞;⑤右冠脉优势型.     

鸟肠球菌败血症并多脏器功能衰竭1例

病例男,55岁,因寒战、发热、肝区疼痛3 d入院.3 d前淋雨受凉急起寒战、发热,每天下午和夜间发作,2～3次/d,热退汗多.在当地卫生院以"上呼吸道感染"给予"先锋唑啉"静脉滴注无效.3年前因"贲门癌"行全胃切除术;近两年多次发生肠梗阻,经保守治疗痊愈;无慢性腹泻病史.体检:T 40.0 ℃,P 92次/nin,R 19次/nin,BP 118/60 mmHg;神志清楚,急性面容,精神极差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染、无皮疹,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,肝区触叩痛阳性,腹水征阴性.辅助检查:(1)血常规:WBC 16.09×109/L,N 93.4%,L 3.9%,RBC 4.1×1012/L,HGb 102 g/L,PLT 24×109/L;(2)肝、肾功能、电解质、血糖:AST 115 IU/L,ALT 103 IU/L,TBIL 26.7 μmol/L,ALB 34.1 G/L,BUN 8.61 mmol/L,Cr 88 μmol/L,BS 7.0 mmol/L,K+ 4.46 mmol/L,CI-106.70 mmol/L,Ca2+1.97 mmol/L;(3)尿糖(+ + +);(4)肝胆脾彩超:肝内大量点状强回声团,脾大并大量强回声,肝门部淋巴结肿大,门脉增宽;(5)胸片、大便常规、血糖、心电图、AFP、凝血功能正常.初步诊断:发热查因;肝脓肿;败血症;中毒性肝炎;贲门癌复发肝脾转移?糖尿病?给予抗感染、护肝治疗.患者体温有下降趋势,但肝区疼痛无缓解、精神较差.     

静滴甲磺酸帕珠沙星致锥体外系反应1例

病例男,73岁,因"慢性咳嗽、咳痰10年,劳力性胸闷气促4年,间断双下肢水肿1年,再发加重伴发热1 w",于2012年7月17日收入我院呼吸内科治疗.入院查体:体温:38 ℃,血压140/90 mmHg,呼吸28 次/min,颈静脉充盈,肝颈征阳性,双肺呼吸音低,双肺底闻及细湿啰音;心尖搏动点位于左锁骨中线内1 cm,心率88 次/min,律齐,未闻及杂音,双下肢膝关节下凹陷性水肿.血常规:白细胞9.59×109/L,中性89.6%,中毒颗粒15%;床旁胸片示:慢性支气管炎,肺气肿征象;肾功能:尿素9.60 mmol/L,肌酐122.00 μmol/L;血气分析:pH 7.43,二氧化碳分压39 mmHg,氧分压54 mmHg,实际碳酸氢根25.9 mmol/L,氧饱和度89.0%;血沉24 mm;抗O正常,类风湿因子24.9 IU/ml,C-反应蛋白28 mg/L.入院诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期,Ⅰ型呼吸衰竭;慢性肺源性心脏病,心功能Ⅲ级.