宁波市北仑区年糕中防腐剂监测结果分析

目的通过对北仑区生产和销售的年糕中防腐剂的采样检测,分析年糕中可能存在的食品安全风险隐患。方法根据2017年国家食品安全风险监测计划要求,对本地产年糕中脱氢乙酸、山梨酸和苯甲酸进行监测。结果共采集95份年糕样品,年糕中脱氢乙酸不合格率为26.32%(25/95),1月份年糕中山梨酸和苯甲酸合格率为100.00%,7月份未检测山梨酸和苯甲酸。分析发现,1月份采样年糕中脱氢乙酸不合格率比七月份高(χ~2=6.80,P=0.009),1月份采样中脱氢乙酸不各格率为36.36%(20/55),7月份采样中脱氢乙酸不合格率为12.50%(5/40)。不同生产销售环节的年糕中脱氢乙酸不合格率有差异(χ~2=19.0,P 0.001),生产企业年糕中脱氢乙酸不合格率为46.51%(20/43),超市中年糕脱氢乙酸检测全部合格,菜场年糕中脱氢乙酸不合格率为19.23%(5/26);不同包装类型的年糕中脱氢乙酸不合格率差异有统计学意义(χ~2=4.66,P=0.031),散装年糕中脱氢乙酸不合格率为16.67%(8/48),定型包装年糕中脱氢乙酸不合格率为36.17%(17/47)。结论年糕食品中存在可能发生的食品安全风险隐患,建议加强安全监督,控制年糕中食品添加剂的使用。     

肝移植术后早期感染危险因素分析及预测

目的探讨肝移植术后早期(≤1个月)感染发生的危险因素并建立列线图预测模型。 方法回顾性分析2016年1月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院肝移植中心200例同种异体肝移植受者临床资料。根据纳入和排除标准共收集181例受者的人口学数据、临床资料和病原菌检测结果,根据术后早期是否发生感染分为感染组(n＝96)和非感染组(n＝85)。分析受者术后早期感染菌群分布特点和相关危险因素,构建列线图并评价其拟合度、区分度和临床实用性。正态分布计量资料采用独立样本t检验比较,不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。分类变量采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用R语言(4.1.2)软件rms包构建列线图模型,并通过Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证;采用Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线下面积、一致性指数(C指数)及临床决策曲线分析来评价列线图的校准度、区分度及临床实用性。P<0.05为差异有统计学意义。 结果纳入研究的181例受者中,肝移植术后早期感染发生率为53.0%(96/181),96例感染组受者共检出病原菌132株,以革兰阴性菌最为常见(42.4%)。受者术后2周内感染发生率最高(70.8%,68/96),感染常见部位为肺部和血行感染。多因素Logistic回归分析结果显示,受者女性(OR＝4.235,95%CI：1.577～11.370)、MELD评分≥20(OR＝3.742,95%CI：1.296～10.805)、Chlid-Pugh分级C级(OR＝3.346,95%CI：1.263～8.862)、术后呼吸机使用时间(OR＝1.036,95%CI：1.009～1.063)是肝移植术后早期感染的独立危险因素。根据上述独立危险因素建立列线图预测模型,经Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow检验无统计学意义(χ²＝7.236,P>0.05),校正曲线贴近于理想曲线,预测模型与观测值具有较好的拟合度。C指数和ROC曲线下面积均为0.800(95%CI：0.735～0.865),模型具有良好的区分度。模型临床决策曲线在较广的阈值概率范围内(0.2～1.0),高于采用单一危险因素预测,显示该模型具有临床实用性。 结论肝移植受者性别、MELD评分、Child-Pugh分级和术后呼吸机使用时间是移植术后早期感染的独立危险因素,列线图对移植术后早期感染的预测效果良好。     

胚胎停育环境行为危险因素的病例对照研究

目的探讨胚胎停育患者在生活和工作中的环境行为危险因素。方法采用病例-对照研究对192例胚胎停育患者和192例正常妊娠者进行问卷调查,内容包括研究对象一般情况、生活和工作中的可疑环境行为危险因素等。结果经多因素非条件logistic回归分析,结果显示,年龄大(OR=1.064,95%CI:1.005~1.126)、孕前3个月或孕期吸入二手烟(OR=2.185,95%CI:1.028~4.644)、使用染发剂(OR=2.780,95%CI:1.328~5.821)、居室装修(OR=3.258,95%CI:1.813~5.856)是胚胎停育的危险因素,教育程度高(OR=0.668,95%CI:0.523~0.852)、孕前健康状况良好(OR=0.184,95%CI:0.078~0.435)、主动获取优生知识(OR=0.494,95%CI:0.265~0.920)、孕期情绪状况愉快(OR=0.496,95%CI:0.291~0.845)、孕期与家庭成员关系和睦(OR=0.475,95%CI:0.241~0.934)是胚胎停育的保护因素。结论年龄大、孕前3个月或孕期吸入二手烟、使用染发剂、居室装修可能与胚胎停育的发生有关系,而教育程度高、孕前健康状况良好、主动获取优生知识、孕期情绪状况愉快、孕期与家庭成员关系和睦则可以减少胚胎停育发生。     

异常凝血酶原对肝癌合并门静脉癌栓的预测价值

目的 研究异常凝血酶原（PIVKA-II）对肝癌合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的预测价值。方法 回顾性分析2019年9月至2020年12月间宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科收治的191例肝细胞癌（HCC）患者的临床资料,采用内部验证方法将所有患者随机分为试验组和验证组,分别比较两组内部有PVTT与无PVTT的HCC患者临床资料特征。在试验组中采用受试者工作特征曲线（ROC）分析计算PIVKA-II预测PVTT的最佳截断值,并在验证组中进行验证。Logistic回归分析HCC患者发生PVTT的危险因素,并采用Spearman等级相关检验分析PIVKA-II与PVTT程氏分型等级的关系。结果 伴有PVTT的HCC患者PIVKA-II水平高于无PVTT的HCC患者（P<0.05）,PIVKA-II≥426.5 mAU/mL是预测PVTT的最佳截断值,敏感度为78.8%。多因素分析显示PIVKA-II≥426.5 mAU/mL和D-二聚体≥286 μg/L是HCC患者发生PVTT的独立危险因素,PIVKA-II升高水平与PVTT程氏分型等级呈线性相关联。结论 PIVKA-II具有良好的预测PVTT的价值。     

2017年宁波市北仑区熟肉制品风险监测结果分析

目的为了解辖区熟肉制品微生物污染情况,为相关部门加强监管、预防和控制食源性疾病的发生提供科学依据。方法在第二、三季度,在辖区农贸市场(门面店)、超市随机进行熟肉制品的食品采样送检工作,并对检测结果进行汇总分析。结果总共采样150份熟肉制品,合格26份,合格率为17.33%。其中,大肠菌群合格26份,合格率为17.33%;沙门氏菌合格142份,合格率为94.67%;金黄色葡萄球菌合格148份,合格率为98.67%;单核细胞增生李斯特氏菌合格146份,合格率为97.33%。超市采样62份,农贸市场采样88份,Fisher确切概率法分析发现,超市和农贸市场采集样品中大肠菌群、沙门氏菌和单核细胞增生李斯特氏菌合格率有差异(P<0.05)。结论辖区市售熟肉制品微生物污染状况严重,超市和农贸市场都存在不同程度的微生物污染状况,卫生质量问题突出,提示有发生食源性疾病事件的隐患,应引起政府相关部门高度重视,建议加强监管、控制污染源头。     

一起由河流弧菌和副溶血性弧菌引起的食物中毒调查分析

目的报告一起因交叉污染所致河流弧菌和副溶血性弧菌食物中毒的流行病学调查。方法通过现场流行病学和实验室检测分析事件发生的原因。结果共有720人就餐,出现食物中毒共24人,罹患率为3.33%(24/720),对44份可疑食物样品和24份肛拭样本检测发现,其中检出河流弧菌阳性2例,检出率为8.33%,检出副溶血性弧菌阳性12例,检出率为50.00%。结合患者临床表现、疾病潜伏期、流行病学特点及现场卫生状况,确定此次食物中毒病原体为河流弧菌和副溶血性弧菌。中毒原因是食用了被河流弧菌和副溶血性弧菌污染的食物,食物污染是食堂晚餐食品加工过程中交叉污染所致。结论此次暴发事件是食用被河流弧菌和副溶血性弧菌污染的食物引起。河流弧菌作为本地区首次被检出的一种致病弧菌,应引起足够重视。