机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的经验总结

目的:总结机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤(6cm)的临床经验并观察疗效。方法:回顾性分析2015年2月～2018年2月我院22例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤根治性切除术患者的临床资料。结果:22例经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤(直径6.4～10.9cm,平均8.2cm)根治性切除手术均取得成功,无中转开放手术。手术时间85～220min,平均155min;术中出血10～500ml,平均158ml,术中无输血。术后住院时间4～7d,平均5.5d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤9例,肾上腺髓脂肪瘤4例,肾上腺皮质腺瘤4例,神经节细胞瘤2例,肾透明细胞癌肾上腺转移1例,原始神经外胚层肿瘤1例,肾上腺皮质癌1例。术后随访3～39个月,2例失访,1例肾透明细胞癌左肾切除术后肾上腺转移的患者于术后10个月因肿瘤复发转移死亡,其余患者在随访期间未发现复发。结论:机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术切实可行、安全有效。     

右室梗塞合并严重并发症的诊治体会（摘要）

右室梗塞合并严重并发症的诊治体会（摘要）张忠杰，武鹏翥，王我们从１９９０年３月～１９９４年１２月期间收治右室心肌梗塞（ＲＶＩ）患者２１例，其中合并严重并发症者１３例，现将其诊治体会小结如下：临床资料：２１例病人中，男１５例，女６例，年龄：３９～６７岁...     

Hangman骨折新型内固定模型的三维有限元分析

目的探讨C_2椎弓根钉联合Ω形横连内固定治疗Levine-EdwardsⅡ型、ⅡA型Hangman骨折的生物力学特性。方法利用三维有限元建模软件及正常成人上颈椎CT薄层扫描数据建立C_2椎弓根钉内固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型(传统内固定组)及C_2椎弓根钉联合Ω形横连内固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型(新型内固定组),比较分析2组生物力学特性。结果与正常上颈椎模型相比,传统内固定组与新型内固定组上颈椎活动度变化幅度一致。在侧屈、旋转、前屈和后伸方向上,新型内固定组椎弓根钉的最大应力较传统内固定组分别减小7.02%、6.09%、0.32%、0.40%。在前屈、后伸、侧屈方向上,新型内固定组椎弓根钉的轴向拔出力较传统内固定组分别减小27.2%、18.6%、1.1%。结论新型内固定组合对上颈椎活动度的影响同传统内固定相似,但能更有效维持理想骨折复位和骨折端的稳定,是一种治疗Levine-EdwardsⅡ型、ⅡA型Hangman骨折更为理想的内固定组合。     

Apelin/APJ信号系统对脑缺血后血管内皮细胞修复及机制的研究

目的探讨Apelin/APJ信号系统对脑缺血损伤的血管内皮细胞的修复作用.方法采用电凝烧灼法制备局灶性大脑皮质梗死模型,通过侧脑室注射腺病毒Ad-Apelin或对照病毒Ad-RFP.实验动物随机分为4组,分别为假手术(sham)组、脑梗死组(MCAO)、Ad-Apelin+脑梗死组(Ad-Apelin)组、Ad-RFP+脑梗死组(Ad-RFP)组.使用神经功能mNSS评分、Western blot、免疫组织化学、qPCR等技术检测Apelin过表达对小鼠神经功能、血-脑脊液屏障、血管新生及血管内皮细胞Notch、VEGF、Ang-Ⅰ/Ⅱ信号通路的影响.结果与Ad-RFP组相比,Ad-Apelin组小鼠mNSS评分明显降低,脑组织含水量明显降低,脑组织伊文思兰渗出明显减少.与Ad-RFP组相比,Ad-Apelin组新生血管内皮细胞特异标志物CD105表达上调,血管内皮细胞DLL4、VEGF、VEGFRⅡ、Notch1、AngⅠ、AngⅡ蛋白表达量明显升高.结论Apelin过表达后可通过上调Notch、VEGF、Ang-Ⅰ/Ⅱ信号通路促进脑血管内皮细胞修复及血管新生.     

《金匮要略》呕吐病治法浅析

《金匮要略．呕吐》篇系统论述了辨证论治呕吐病的方法,其内容广泛,方法独特。依据呕吐的不同证型,可采用暖肝温中散寒、回阳救逆、益气润燥、温中散寒化饮、和解少阳、清热通便、清热散饮、清热止利、辛开苦降、排脓解毒10种治法。     

重症先天性膈疝患儿的临床治疗策略

目的探讨重症先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗策略。 方法选择2015年1月至2019年10月,西北妇女儿童医院小儿外科收治的7例重症CDH患儿为研究对象。采用回顾性研究方法收集受试儿一般临床资料、治疗、转归及术后随访结果等进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本组7例重症CDH患儿临床资料分析结果如下。①一般临床资料：7例患儿中,男、女性患儿分别为4例(No.2、5～7)与3例(No.1、3～4);1例(No.4)为足月单纯低出生体重儿,1例(No.7)为足月低出生体重合并多系统畸形儿,5例(No.1～3、5～6)为低出生体重早产儿;2例(No.2、7)为采取辅助生殖技术出生婴儿,均合并染色体异常。娩出方式：5例(No.1～4、7)经剖宫产术娩出,2例(No.5～6)自然分娩。4例孕母(No.1～2、6～7)有流产史。②治疗情况：除No.6患儿出生后1、5、10 min Apgar评分均为10分外,其余6例在手术室或产房采取气管插管、高频振荡通气(HFOV)、禁食、胃肠减压治疗。No.1患儿因合并多发复杂畸形,患儿家属放弃手术治疗,3例(No.4～6)经左侧胸后外侧切口入路手术,3例(No.2～3、7)经左上腹切口入路手术进行CDH修补术。③转归：1例(No.1)术前放弃治疗后死亡,3例(No.3～4、7)术后死亡。这4例死亡患儿中,除No.4患儿外,No.1、3、7患儿均合并复杂先天性心脏病及其他系统畸形。3例(No.2、5～6)患儿采取手术治疗后治愈出院,均合并早产、低出生体重、其他非复杂畸形。对这3例痊愈患儿术后随访结果显示,1例(No.2)术后1个月CDH复发,经再次CDH修补术治疗后,膈肌完整,截至随访时未见复发;No.5～6患儿截至随访时,均生长发育良好。 结论合并复杂先天性心脏病,可能是影响重症CDH患儿预后的主要因素之一。对重症CDH患儿娩出后采取即时气管插管、HFOV、延迟手术修复(DSR)等治疗策略,有助于提高该病患儿手术治愈率。     

中老年白内障患者对手术认知及视觉功能改善的调查研究

目的　横断面调查研究中老年白内障患者对手术的认知现况及视觉功能改善的评价或预期,为白内障手术教育、预期引导及提升手术意愿提供指导。方法　研究类型为横断面调查研究。采用济南市第二人民医院眼科设计的《白内障手术认知调查表》调查患者对手术的认知情况;采用《白内障患者对视觉功能改善的评价或预期调查表》调查白内障患者对视觉功能改善的评价或预期,调查时间为2021年4月至8月,调查地点为济南市第二人民医院。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验。结果　共531例白内障患者纳入分析,根据是否接受手术分为已接受手术组（169例）与未接受手术组（362例）。已接受手术组患者年龄50～60岁14例,≥60～70岁52例,≥70～80岁67例,≥80岁36例;男67例,女102例;双眼最大视力≤0.3 22例,双眼最大视力>0.3 147例。未接受手术组患者年龄50～60岁42例,≥60～70岁91例,≥70～80岁132例,≥80岁97例;男138例,女224例;双眼最大视力≤0.3 94例,双眼最大视力>0.3 268例。已接受手术白内障患者对“手术是治疗老年性白内障的主要方式”［93.49%（158/169）比44.48%（161/362）］“白内障手术通常可在0.5 h内完成”［94.67%（160/169）比39.23%（142/362）］“白内障手术已纳入我国医保报销范围”［91.12%（154/169）比66.57%（241/362）］正确认知的认同率均显著高于未接受手术组;对“佩戴眼镜就能纠正白内障视力低下”［4.73%（8/169）比26.24%（95/362）］“双眼完全看不清才考虑手术”［8.88%（15/169）比58.31%（193/362）］“白内障成熟才可开展手术”［2.96%（5/169）比29.56%（107/362）］错误认知的认同率均显著低于未接受手术组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。已接受手术的白内障患者对术后能看清面孔［87.57%（148/169）比77.96%（282/362）］、能使用电子产品［89.94%（152/169）比75.97%（275/362）］、能增强室内休闲活动［78.11%（132/169）比61.05%（221/362）］的术后视觉改善体验方面的预期均显著高于未接受手术白内障患者,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　已接受手术的白内障患者对手术认知优于未接受手术的白内障患者,已接受手术的白内障患者在视觉改善方面的体验高于未接受手术的白内障患者的预期。     

超声检查在宫腔积液病因诊断中的应用价值

目的:探讨超声检查在宫腔积液病因诊断中的应用价值.方法:对经腹部超声或经阴道超声检查的106例宫腔积液患者进行病因诊断,并将其结果与临床病理诊断相对照.结果:超声诊断与临床病理诊断相符82例(77.4%),误诊15例(14.2%),漏诊9例(8.4%).其中经阴道超声检查的诊断符合率高于经腹部超声检查,差异有显著性(P<0.05).结论:超声检查对常见宫腔积液的病因诊断有较高的价值,可作为宫腔积液病因筛查的首选方法.     

唇腭裂患者义齿修复的临床设计

唇腭裂的治疗是一个长期复杂过程,需要一个系统有序的方案[1].在经过腭裂手术正畸牙齿排列、咬合状况后,有的患者还存在牙齿缺损、位置改变等情况,需要制作义齿.要在修复牙列缺损的同时,保护上颌的残留组织,协调上、下颌的咬合功能,解决好咀嚼、发音、美观等,需口腔外科、儿科、正畸科、修复科医生共同参与的序列治疗[2].此项技术在我国尚未形成一个固定的模式,特别是终端修复治疗.本文总结6 例唇腭裂患者义齿修复的设计及效果.