胃癌的综合治疗研究的进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,传统的手术和术后化疗的临床疗效并不理想。多学科合作的综合治疗是胃癌最佳治疗的模式,准确的胃癌术前评估是胃癌综合治疗方案实施的需要,个体化原则基础上进行的术前新辅助放化疗、术中规范化手术、术中腹腔内温热化疗和术后辅助放化疗等多学科合作的综合治疗,可明显改善了胃癌的疗效。本文对此复习相关文献,对国内外胃癌综合治疗进行综述。     

异常代谢物与肿瘤免疫微环境的改造

代谢重编程是肿瘤常见的特征之一,受到细胞内在因素和肿瘤免疫微环境（TIME）中代谢物的调节。微环境中的肿瘤细胞与免疫细胞对营养物质的利用存在竞争关系,肿瘤细胞代谢活性增强会导致免疫细胞所需关键营养物质被过度消耗,并减少抑制肿瘤免疫的代谢副产物的产生和蓄积,进而导致免疫细胞功能障碍。TIME中的肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞均可通过代谢中间物或产物的消耗和分泌来改变TIME,而改造后的TIME亦可反过来影响这些细胞的功能。本文就TIME中的异常代谢物对其的改造进行简要综述,深入了解并揭示异常代谢物与TIME的关系,以期为肿瘤免疫治疗提供理论基础及新的思路。     

结直肠癌肝转移的综合治疗研究的进展

结肠癌是消化道肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,居男性恶性肿瘤发病率的第三位,女性位于第四位。近年来,随着我国人民生活水平的提高,结肠癌发病率逐年上升。结肠癌治疗效果不理想,复发和肝肺等转移是主要原因,其中15％-25％的患者在确诊时已发现肝转移,25％-50％的结直肠癌患者在手术切除术后3年内可发生肝转移。多学科合作综合治疗是结直肠癌肝转移的最佳治疗模式。本文对结直肠癌肝转移的综合治疗作一综述。     

重组改构人肿瘤坏死因子治疗47例恶性胸腹腔积液

重组改构人肿瘤坏死因子(纳科思，rmhTNF)为广谱的抗肿瘤药物。具有直接抗肿瘤细胞的细胞毒作用。对肿瘤具有直接溶解及抗增殖作用。rmhTNF还具有免疫调节作用，亦能增强NK细胞及巨噬细胞的细胞毒作用：诱导IL-2的合成和Fc受体，Ia抗原的表达。临床应用具有良好的用药前景。2003年5月～2004年3月，我们应用纳科思治疗47例恶性胸腹腔积液患者，疗效满意。     

晚期胃癌Bevacizumab联合mFOLOX6方案治疗的疗效观察

评价Bevacizumab联合mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效。28例经内镜活检或手术病理检查确诊且有可测量指标或可评价的局部晚期胃癌患者，接受Bevacizumab 10mg／kg（静脉滴入），奥沙利铂85mg／m^2（2h静脉滴入），甲酰四氢叶酸钙400mg／m^2（2h静脉滴入，d2），5-FU 400mg／m^2（静脉推注10min，d2）；5-FU 2500mg／m^2（持续泵入48h，d2），每14d重复1次。结果28例患者共完成150个周期化疗，完成中位数6个周期。CR2例，PR10例，有效率42．9％（12／28）。初步研究结果提示，Bevacizumab联合mFOLFOX6方案对于晚期胃癌疗效好且相对安全。     

紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效和不良反应。方法以紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案为观察组,CAF方案为对照组。结果观察组有效率为72.7%（16/22）,对照组为53.8%（14/26）,观察组优于对照组,但无显著性差异（P〉0.05）。年龄,月经状况,ER、PR,基因表达,临床分期,远处转移等因素,对近期疗效无显著影响（P〉0.05）。不良反应以白细胞减少为主,观察组Ⅲ-Ⅳ度发生率为59.1%,对照组为11.5%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,其他与化疗相关的不良反应程度均较轻,可耐受。结论对于晚期乳腺癌初用化疗者,CAF组与观察组相比疗效无显著差异且不良反应较轻,临床更具优势,值得临床广泛应用。     

胰腺癌综合治疗研究的进展

目的探讨胰腺癌综合治疗研究的进展。方法复习相关文献,对国内外胰腺癌综合治疗进行综述。结果准确的胰腺癌术前评估是胰腺癌综合治疗方案实施的需要。个体化原则基础上进行的术前新辅助放化疗、术中规范化手术和术后辅助放化疗等多学科合作的综合治疗。可明显改善胰腺癌的疗效。结论多学科合作的综合治疗是胰腺癌最佳治疗的模式。     

多西他赛注射液联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的:观察多西他赛注射液联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法:选取86例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组各43例。对照组给予卡铂联合注射用磷酸依托泊苷治疗,研究组给予多西他赛注射液联合卡铂治疗,比较两组临床肿瘤缓解情况、1年生存率及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组临床肿瘤总缓解率和1年生存率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛注射液联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌效果显著,能够提高临床肿瘤总缓解率和1年生存率,且安全性高。     

经皮肺穿刺活检对肺内小肿块的诊断价值

随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高 ,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一。 1994年 1月至 1999年 1月 ,作者对经胸部ＣＴ检查发现≤ 2ｃｍ的肺内肿块而经临床检查不能确诊的患者 ,进行经皮肺穿刺活检取得较好的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1·1　临床资料　本组 4 8例患者 ,其中 4 0例因咳嗽、咳血丝痰 ,抗炎治疗无效再行Ｘ射线检查 ,发现肺内病变。 8例因健康检查而被发现。其中男性 36例 ,女性 12例。年龄范围 :18～ 6 4岁 ,中位年龄 5 0岁 ,均经胸部ＣＴ检查证实有肺内肿块 ,经痰细胞学及细菌…     

进展期胃癌术中腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入的临床应用

目的探讨进展期胃癌根治术中腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入的临床安全性。方法回顾性分析本院2002年9月至2011年9月收治的280例进展期胃癌的临床资料,按治疗方法分三组研究。对三组并发症、死亡率和累积生存率进行比较。结果三组并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔内温热化疗联合缓释氟脲嘧啶植入组术后5年复发率（16．18％）低于腹腔内温热化疗组（37．61％）和单纯手术组（41：28％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入组1,3和5年累积生存率分别为85．51％、61．28％和53．67％,腹腔内温热化疗组1,3和5年累积生存率分别为84．11％、39．98％和28．12％,单纯手术组1,3和5年累积生存率分别为81．28％、29．88％和25．21％。三组1年累积生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而腹腔内化疗联合缓释氟尿嘧啶植入组3和5年累积生存率显著高于腹腔内温热化疗组和单纯手术组（P〈0．05）。结论进展期胃癌根治术中腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入的临床治疗是一种简单、安全和有效的综合治疗方法,具有杀灭腹腔游离的癌细胞,可降低术后的复发率和提高生存率。