血液透析并滤过在儿童急性肾衰竭中的应用

目的探讨血液透析并滤过(HDF)在小儿急性肾衰竭(ARF)的应用。方法应用Branc Dialog双泵透析机对因各种原因致ARF需行血液净化治疗的11例患儿进行19例次HDF和21例次血液透析(HD)。HDF及HD前后分别测血BUN、Cr、UA、β2-微球蛋白(β2-MG),观察心率、血压、体温等变化。结果HDF与HD相比,血BUN、Cr、UA、β2-MG下降率均增高,经统计学处理P<0.01,低血压发生率低,HDF无低血压发生,HD为5/21例次。但失衡综合征发生率HD无,HDF 3/19例次。结论HDF较HD透析充分,特别是对血β2-MG清除率高,血流动力学稳定,但要防止失衡综合征的发生。     

血液透析与血液透析滤过急性肾衰竭患儿治疗前后血清P2微球蛋白下降率对比

目的探讨血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗急性肾衰竭患儿前后血清陉微球蛋白（β2-MG）及下降率的影响。方法对各种原因导致的急性肾衰竭需行血液净化治疗38例患儿随机分成2组。HD组20例，HDF组18例。透析前后分别测血清β2-MG水平。结果HDF与HD前后血清陉．MG变化经统计学处理。HDF组治疗前后血清β2-MG水平差异有显著性意SL（P〈0．01）；HD组治疗前后血清β2-MG水平差异无显著性意义（P〉0．05）；HDF和HD组治疗后比较血清β2-MG水平差异、下降率差异均有显著性意义（P均〈0．01）。结论HDF清除血β2-MG明显优于HD。     

实验检查判断小儿急性肾功能衰竭预后的意义

我科从１９９０年１月至１９９５年４月，共收治急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患儿６５例，恢复正常３４例，好转１８例，死亡１３例。本文就其有关检查与ＡＲＦ预后间的关系进行分析。     

儿童急性肾功能衰竭肾动脉血流灌注的超声观测

目的研究儿童急性肾功能衰竭(ARF)在不同病因,不同病程中肾脏声像图及血流变化.方法ARF患儿25例,健康儿童40名为对照组.分别于少尿期、多尿期、恢复期进行观察,观察指标肾脏大小、回声、肾皮质血流分布、各级肾动脉Vmax、Vmin、RI.结果少尿期及多尿期两组25例肾脏肿大;少尿期第一组肾皮质血流为Ⅱ-Ⅲ级,MRA、ILRA呈高速、高阻改变,第二组肾皮质血流Ⅰ级占75%,MRA低速、低阻,ILRA低速、高阻改变,两组间各血流参数有极显著差异;多尿期两组肾血流均明显改善,恢复期肾内血流恢复正常.结论①非肾小球性及肾小球性ARF、肾脏血流变化明显不同,二维声像图相同.②正常儿童ILRA的RI＜0.57±0.01,非肾小球性ARF时达0.87±0.02,肾小球性ARF时RI为0.67±0.02.③MRA的Vmax及RI过低对肾脏不能形成有效灌注.④肾血流变化与病情变化一致,声像图改变不能反映肾功能好坏.     

D—二聚体半定量检测在儿童肾病综合征中的临床意义

目的：探讨D－二聚体（D－Dimer)半定量检测与血浆纤维蛋白原（IFB），活化部分凝血活酶时间（APTT）之间的关系。方法：用同一份标本对53例肾综合征（nephrotic syndrome,NS)患儿行血浆D－二聚体半定量与FIB，APTT检测，并对其结果进行分析。结果：（1）NS组与正常对照组血浆D－二聚体半定量与FIB，APTT检测，并对其结果进行分析。结果：（1）NS组与正常对照组血浆D－二聚体半定量与FIB，APTT检测结果经组间均数比较用t检验均有显著差异（t分别为8．71，15．42，2．80，P＜0．05）；（2）NS组D－二聚体与其FIB，APTT进行相关分析，呈正相关（r=0.485和0．612，P＜0．01），结论：血浆D－二聚体半定量检测与FIB和APTT检测有明显的相关性，可以作为反映NS患儿是否存在高凝状态的指标，其方法简单，敏感性和特异性较高，值得在基层单位推广使用。     

肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎30例临床观察

过敏性紫癜性肾炎是儿科常见的继发性肾小球疾病，其临床表现多样性，且病程较迁延，常常表现为反复血尿、蛋白尿，影响患儿的生长、发育。我科使用肾炎康复片治疗紫癜性肾炎患儿30例，结果表明该药在减轻或消除血尿、蛋白尿方面具有较好的疗效，现总结如下。     

儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后

目的 了解儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床、病理类型，并初步探讨该病临床表现、病理类型与预后的关系。方法 总结1998年6月～2004年6月在我院住院，具有完整临床、病理资料的紫癜性肾炎患儿79例，其中72例随访观察1～6年，并就其临床病理类型及预后的关系进行回顾性分析。结果 临床表现以血尿和蛋白尿、单纯性血尿、肾病综合征最多，急进性肾炎最少。肾脏病理：表现为系膜增生、肾小球硬化、新月体形成，分级以Ⅱ级、Ⅲ级最多，Ⅱ级占73．3％。预后：临床痊愈占70．8％（51／72），少数预后不良。结论 紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ级、Ⅲ级为主。其预后与临床表现、病理分级密切相关。     

儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后

目的 探讨儿童紫癜性肾炎的临床、病理类型及其与预后的关系.方法 回顾性分析1999年6月一2006年6月住院的79例紫癜肾炎患儿的临床病理类型及预后的关系,其中72例随访1~6年.结果 临床表现为血尿和蛋白尿、单纯性血尿、肾病综合征者最多,急进性肾炎最少.肾脏病理表现为系膜增生、肾小球硬化、新月体形成,分级以Ⅱ、Ⅲ级最多,Ⅱ级占73.3%.临床痊愈占70.8%,少数预后不良.结论 紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ、Ⅲ级为主;其预后与临床表现、病理分级密切相关.     

急性肾小球肾炎和肾病综合征肾内血流动力学彩色多普勒超声观察分析

目的　通过彩色多普勒超声检测对小儿急性肾小球肾炎 (AN)和肾病综合征 (NS)肾内血液动力学进行观察。方法　采用Acuson彩色多普勒超声显像仪 ,检测AN急性期、NS活动期患儿各 2 0例。主要指标 :①主肾动脉及小叶间动脉的收缩期最大峰值流速 (Vmax)、舒张末期最低流速 (Vmin)、阻力指数 (RI) ;②心脏、肝脏、肾脏形态结构 ;③各浆膜腔是否有积液。结果　主肾动脉Vmax ,NS组高于AN组 ;小叶间动脉RI ,AN组高于NS组。NS组 ,肾脏肿大 2 0例 (10 0 % )、肝脏肿大 4例 (2 0 % )、浆膜腔积液 11例 (5 5 % )。AN组 ,左心室扩大 18例 (90 % )、肾脏肿大 16例 (80 % )、肝脏肿大 18例 (90 % )、浆膜腔积液 9例 (45 % )。结论　彩色多普勒超声检测提示 ,小儿AN急性期与NS活动期肾内血液动力学存在差异 ,当这两种疾病在临床上都表现有严重水肿及大量蛋白尿时 ,其血液动力学特征可能有助于鉴别诊断 ;由于例数较少 ,此结论有待进一步探讨。     

醋酸去氨加压素治疗原发性遗尿症

目的探讨醋酸去氨加压素(DDAVP)治疗原发性遗尿症的近期疗效.方法5岁以上儿童,每周尿床≥2次,持续时间6个月以上,白天排尿正常,近期未合并尿路感染的原发性遗尿症患儿,给予DDAVP0.1mg/次或0.2mg/次,qn,疗程3个月,后减量维持至6个月停药,其间不得中断治疗,且过去未曾以DDAVP治疗.结果痊愈64%(32/50),好转26%(13/50),无效10%(5/50),总有效率90%.结论IIAVP治疗原发性遗尿症,近期疗效肯定,总有效率达90%,而且十分安全,无明显不良反应,但必须严格排除继发性遗尿症.其远期疗效需继续观察.