肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿蛋白尿的临床观察

目的:观察肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效及其安全性.方法:把小儿紫癜性肾炎伴有血尿和(或)蛋白尿的164例随机分为治疗组和对照组各82例.治疗组82例中男45例,女37例;年龄2岁11个月~14岁,平均(8.3±3.1)岁;其中单纯血尿34例,单纯蛋白尿28例,血尿合并蛋白尿20例.对照组男46例,女3...     

成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及预后分析

目的：探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法：收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎（HSPN）的成人患者（≥18岁）36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床病埋改变及疾病的转归。结果：（1）所有患者均有血尿。成人紫癜性肾炎临床分型为单纯性血尿2例．血尿＋蛋白尿23例,肾病综合征11例;儿童患者单纯性血尿6例,血尿＋蛋白尿22例,肾病综合征10例;两组比较无统计学差异（P〉0．05）。成人紫癜性肾炎合并高血压14例,合并肾功能损害9例;而所有儿童患者均无高血压或肾功能损害。（2）成人紫癜性肾炎病理分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级2例、Ⅲ级28例、Ⅴ级2例、Ⅵ级1例,而儿童患者Ⅱ级31例、Ⅲ级7例,两组比较具有统计学差异（P〈0．001）。（3）27例成人紫癜性肾炎患者随访结果A组10例、B组14例、C组3例,30例儿童紫癜性肾炎的随访结果A组15例、B组13例、C组2例,两组预后无统计学差异（P〉0．05）。结论：成人与儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿＋蛋白尿最多见,与儿童患者相比,成人临床表现偏重,合并高血压及肾功能损害较多见。成人紫癜性肾炎病理分级以Ⅲ级多见,而儿童病理分级以Ⅱ级多见,提示成人紫癜性肾炎病理较儿童严重。在本研究观察期内,我们发现成人与儿童紫癜性肾炎的预后均较好,二者预后无统计学差异。     

黄葵胶囊对紫癜性肾炎肾小管功能的影响

紫癜性肾炎（Henoch—Schonlein purpura nephritis，HSPN）是继发于过敏性紫癜的肾脏损害，病理改变以全身性小血管损害及肾小球系膜病变为主，部分病人呈急进性肾炎，临床以血尿、蛋白尿为主要表现。自2006年～2008年，我院应用黄葵胶囊治疗HSPN，临床效果显著，报道如下。     

儿童隐匿性肾炎的临床和病理研究

目的：探讨儿童隐匿性肾炎的临床和肾组织病理改变特点及其关系。方法：回顾性分析肾活检的323例隐匿性肾炎患儿的临床和肾组织病理改变情况。结果：323例隐匿性肾炎患儿中，单纯性血尿229例，单纯性蛋白尿19例，血尿伴蛋白尿75例。肾组织病理改变类型包括：轻微病变103例（31，89％）、基本正常74例（22．91％）、IgA肾病（IgAN）73例（22．60％）、薄基底膜病（TBMN）27例（8．36％）、系膜增生性肾炎（MsPGN）18例（5．57％）、局灶增生性肾炎（FPGN）10例（3．10％）、膜性肾病（MN）8例（2，48％）、局灶节段肾小球硬化（舢）8例（2．48％）、微小病变（MCD）1例（0，31％）、IgM肾病（IgMN）1例（0．31％）。单纯性血尿组中肾组织结构基本正常的比例较血尿伴蛋白尿组明显偏高（P〈0，01）；血尿伴蛋白尿组中IgAN的比例高于单纯性血尿组和单纯性蛋白尿组（分别P〈0．01、P〈0．05）。IgAN的Lee分级：单纯性血尿组中Ⅰ、Ⅱ级85．00％，Ⅲ级及以上15．00％；血尿伴蛋白尿组中Ⅰ、Ⅱ级58．10％，Ⅲ级及以上41．90％，明显高于单纯性血尿组（x^2=6．47，P〈0．05）。结论：儿童隐匿性肾炎的病理以轻微病变、基本正常、IgAN为常见表现，血尿伴蛋白尿患儿病变较单纯性血尿患儿为重。     

聂莉芳教授治疗过敏性紫癜肾炎的经验

过敏性紫癜肾炎 (HSPN)是指过敏性紫癜的肾脏损害。它以坏死性小血管炎为基本病变 ,伴IgA免疫球蛋白复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下沉着。过敏性紫癜肾炎是决定过敏性紫癜远期预后的重要因素。本病好发于学龄儿童及青年 ,多数医家认为感染为第一诱因。过敏性紫癜性肾炎除特征性紫癜外 ,肾受累最常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿 ,血尿可同时伴有蛋白尿 ,仅少数患者表现为肾病综合征。西医对本病尚无特异治疗方法 ,强调避免接触过敏原 ,但相当多的患者过敏原难以确定。激素对控制腹痛、皮疹、关节炎有一定效果 ,然而对…     

儿童毛细血管内皮细胞增生性紫癜性肾炎的临床病理及预后分析

目的 探讨以弥漫性毛细血管内皮细胞增生为主要病理表现的紫癜性肾炎（DEP-HSPN）的临床、病理及预后。 方法 回顾性分析本院近10年来经肾活检确诊的8例DEP-HSPN患儿临床、病理和预后资料,并分别与同病理级别或具有同等蛋白尿水平（肾病水平蛋白尿）的非DEP-HSPN患儿进行比较。 结果 （1）DEP-HSPN起病急,临床表现重,8例患儿中,4例临床表现为肾炎性肾病,3例表现为肾病水平蛋白尿伴血尿,1例呈急性肾炎综合征,4例患儿合并有肉眼血尿。病理分级均为Ⅲ-b级,光镜主要表现为弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,常合并毛细血管袢坏死及肾小球内炎性细胞浸润,4例患儿合并细胞性新月体。（2）与病理为Ⅲ-b级的非DEP-HSPN患儿比较,DEP-HSPN患儿病程较短,临床多见肉眼血尿,24 h尿蛋白量高,更多呈肾炎性肾病表现。病理上,DEP-HSPN肾小球毛细血管袢坏死更常见。与具有肾病水平蛋白尿的非DEP-HSPN患儿相比,DEP-HSPN合并新月体的比例较低。（3）8例患儿均采用口服泼尼松联合静脉滴注环磷酰胺（CTX）冲击,病程早期给予2个疗程甲泼尼龙冲击治疗方案。平均随防（7.00±2.20）月,1例临床痊愈,5例持续镜下血尿,2例微量蛋白尿及持续镜下血尿。两组患儿预后差异无统计学意义。 结论 DEP-HSPN起病较急,临床以大量蛋白尿或肾炎性肾病为主要表现,并且常合并肉眼血尿。病程早期给予积极的免疫抑制剂治疗常能取得较满意的近期疗效。     

叶传蕙教授对过敏性紫癜性肾炎的中医治疗

过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。由过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎 ,简称紫癜性肾炎 ,临床表现为血尿及蛋白尿。一般在数周内恢复 ,部分病人可转为慢性肾炎、肾病综合征 ,甚至出现慢性肾衰竭。本病轻型患者自然病程经过良好 ,重症患者缺乏特异性治疗 ,预后较差。根据过敏性紫癜性肾炎的临床表现 ,类似于中医学的葡萄疫、肌衄、发斑、斑疹、尿血、水肿、虚损等范畴。著名肾脏病专家叶传蕙教授辨治该病独具匠心 ,兹报道如下。　　 1　中医病因病理叶师认为过敏性紫癜性肾炎主要是由于先天禀赋不足 ,复感外邪而…     

中西医结合治疗隐匿性肾炎的疗效观察

隐匿性肾炎又称无症状性蛋白尿和 (或 )血尿 ,临床以轻至中度蛋白尿和 (或 )肾小球性血尿 ,不伴有水肿、高血压和氮质血症为特征〔1〕。近年来我们用中药制剂肾炎复方片治疗隐匿性肾炎 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　凡临床表现符合隐匿性肾炎诊断标准〔2〕,根据临床和实验室检查 ,确切排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球病 (紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、肝病等 )及遗传性肾脏病 (薄基底膜肾病、遗传性肾炎等 )。2　一般资料　本组共 74例 ,均为住院或门诊追踪的患者 ,随机分为治疗组和对照…     

紫癜性肾炎的中医辨治经验

过敏性紫癜性肾炎简称紫癜性肾炎,发病以儿童及青少年居多。过敏性紫癜是一种变态反应性毛细血管炎,肾脏损害是其基本症状之一,单纯血尿、血尿伴蛋白尿是紫癜性肾炎最常见的表现。病程绵长,且易反复,是肾科内科的难题之一。西医主要运用激素治疗,并寻找过敏原而避免之。然而相当多的患者检测不出过敏原,而且激素的疗效及副作用不尽如人意。本人通过长期的临床实践体会,中医药对本病有较大的优势,     

于家菊教授治疗过敏性紫癜性肾炎思辨

于家菊教授从事中西医结合肾病临床研究工作30余年，治学严谨，学验俱丰。她对过敏性紫癜性肾炎的辨证思路及治疗有独到的见解和经验，根据中西医结合的原则，以中医辨证论治为基础，重用活血化瘀、清热解毒药物为主的方法，治疗过敏性紫癜性肾炎取得满意的疗效，特别是在消除血尿、蛋白尿、保护肾功能方面有着明显的作用。     

紫癜性肾炎从风论治浅析

过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜性肾炎，是由过敏性紫癜导致的一组以血尿、蛋白尿、皮疹、关节痛、腹痛为主要表现的继发性肾病。明代王肯堂称过敏性紫癜为紫癜风，在其《证治准绳·疡医》中曰：“夫紫癜风者……此皆风湿邪气客于腠理，气血相搏，致荣卫否涩，风冷在肌肉间，故令色紫也。”著名肾病专家王耀献教授[1]把由过敏性紫癜导致的肾损害命名为“紫癜性肾风”，并认为紫癜性肾风属中医“肾风”的一种，病因缘于“风”．可见风邪在本病中的重要性。本文对紫癜性肾炎从风论治浅析于下。     

成人紫癜性肾炎的临床病理分析及转归

目的：了解深圳地区成人紫癜性肾炎的临床特征及其与肾脏病理的联系;探讨其转归及影响因素。方法：回顾性分析2001年1月～2009年12月间经我院临床及肾活检确诊的紫癜性肾炎52例,对其临床资料、病理特征及转归进行统计分析。结果：（1）成人紫癜性肾炎多好发于30岁以下,40岁以后患者高血压的发生率较高。（2）临床分型以蛋白尿＋血尿型（59.6%）最多见,其次为单纯性血尿（21.2%）和肾病综合征型（19.2%）;病理分级以Ⅱ级（44.2%）及Ⅲ级（36.5%）多见。（3）肾小管间质病变与肾小球慢性病变及活动病变的相关系数分别为0.587（P〈0.01）和0.260（P〉0.05）;蛋白尿越多的患者,其肾小球活动病变积分就越高。（4）多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论：深圳地区成人紫癜性肾炎发病相对年轻,临床以蛋白尿＋血尿型多见,病理以Ⅱ、Ⅲ级常见;蛋白尿的严重程度与肾小球活动病变关系密切;影响疗效的主要因素为肾小球慢性病变及肾小管间质病变程度。     

白细胞介素在紫癜性肾炎发病机制中的作用研究进展

紫癜性肾炎(HSPN)继发于侵犯毛细血管的变态反应性疾病——过敏性紫癜(HSP)，肾脏受累是HSP常见而多变的表现，其发病率随所研究人群而不同。HSPN是儿科最为常见的继发性肾小球疾病，有报道，HSP是新月体肾炎最常见的病因。HSPN的特征之一是血尿，最常见是肉眼血尿，也可以见镜下血尿，血尿可以是一过性的或持续的或反复发作的。血尿可伴随紫癜出现或在肾外表现长时间消失后出现，常常与上呼吸道感染有关。HSPN通常还有不同程度的蛋白尿，肾病综合征的表现差异很大。已经证明，     

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎70例临床观察

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是由过敏性紫癜所引起的全身性坏死性小血管损害为主要病理基础的疾病.常表现为血尿、蛋白尿,部分患者可伴有高血压和肾衰竭.该病可归属于中医学的"葡萄疫"、"肌衄"、"发斑"、"尿血"等.笔者自1998年1月～2004年6月采用中西医结合(中药 激素)和单纯中药口服治疗过敏紫癜性肾炎123例,取得较为满意的效果,现报道如下.     

隐匿型肾炎表现为单纯性血尿的中医药研究现状

隐匿型肾小球肾炎又称无症状性蛋白尿和(或)血尿.过去认为,隐匿型肾小球肾炎血尿是一个良性经过.随着医学进展,现在认为该病最终可进展成慢性肾衰竭[1].     

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察

过敏性紫癜性肾炎（henoeh-schonlein purpura nephritis，HSPN）是常见的继发性肾炎，临床上以血尿和蛋白尿为主要表现，且常反复发作，迁延不愈，部分患者可出现肾衰竭，预后不良。单纯西医治疗缺乏特效疗法，治疗较为棘手，我们采用中西医结合方法治疗90例，并随机设立常规西医治疗为对照进行观察，旨在探讨中医药治疗HSPN的疗效及可能的作用机制，现总结如下。     

肾康联合来氟米特治疗成人过敏性紫癜性肾炎临床观察

过敏性紫癜性肾炎是以变态反应所至的广泛、无菌性毛细血管炎为病理基础的临床综合征，包括皮肤黏膜紫癜、关节疼痛、胃肠道病变、肾脏损害等症状，其中约30％的患者伴有不同程度的肾脏损害，若伴有持续性的血尿、蛋白尿，是影响患者预后的主要因素。目前，临床对此病尚无特异性强而疗效显著的治疗方法。笔者2004年1月～2006年12月运用肾康联合来氟米特治疗成人过敏性紫癜性肾炎40例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。     

脱敏消斑汤治疗32例过敏紫癜性肾炎

过敏紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜(HSP)的肾脏损害,病理改变以全身性小血管损害及肾脏肾小球系膜病变为主.临床上以血尿、蛋白尿为主要表现,部分病人呈急性肾炎或迁延为慢性肾炎,是临床常见的继发性肾小球疾病,治疗上仍有一定难度.近年来,笔者以脱敏消斑汤治疗过敏紫癜性肾炎32例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.     

紫癜性肾炎的临床病理研究及青少年和成人的比较

目的研究紫癜性肾炎的临床病理表现及青少年和成人紫癜性肾炎的不同特点.方法对31例紫癜性肾炎患者的临床表现、实验室及组织学检查进行分级或定量分析,并分别比较青少年组和成人组的情况.结果首次皮肤紫癜后1月内出现尿液异常的患者青少年多于成人(分别为92.9%和47.1%).临床表现以中等量蛋白尿最多(48.4%),肾病范围的蛋白尿青少年略多于成人.高血压发生率、肾小球周围炎症、间质细胞浸润及小血管病变成人多于青少年.新月体在紫癜性肾炎中较常见(64.5%).蛋白尿与组织学表现之间存在相关性.血IgA水平成人高于青少年[(2.81±1.35)g/L,(1.89±0.71)g/L,P＜0.05].结论紫癜性肾炎在青少年和成人之间存在一些不同的临床和组织学特点,病理和临床有一定的联系,血IgA水平并不反应疾病的活动性.     

牛津分类与国际小儿肾脏病研究组分级在评价儿童紫癜性肾炎预后中的应用

目的探讨肾脏病理牛津分类(MESTC评分)与国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)分级在评价儿童紫癜性肾炎临床病理表现、短期预后和临床转归中的价值。方法病例来自2018年1月至2018年12月期间于北京儿童医院肾病科住院、经肾脏活组织检查(肾活检)确诊为过敏性紫癜性肾炎的患儿。按照牛津分类与ISKDC分级对入选者肾活检标本进行病理评分。按照首发症状是否合并肾脏表现及MESTC评分、ISKDC分级分组,比较各组间患儿临床病理表现的差异。用非参数相关分析评估MESTC评分与ISKDC分级指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较两组患儿蛋白尿缓解的差异;单因素及多因素Cox回归方程法分析患儿蛋白尿缓解的影响因素。结果共纳入78例紫癜性肾炎患儿,男37例(47.4%),年龄(10.4±2.9)岁。依据MESTC评分与ISKDC分级分组的组间比较结果显示,内皮细胞增生(E1,P=0.008)、节段硬化(S1,P=0.015)及ISKDCⅢ级(P=0.041)组肾病水平蛋白尿患儿比例较E0、S0和ISKDCⅡ级组高;E1(P=0.015)、新月体形成(C1&C2,P=0.025)以及ISKDCⅢ级(P=0.017)组接受激素冲击治疗患儿比例高。Kaplan-Meier生存分析结果显示,C2组患儿较C0&C1组更难达到蛋白尿缓解(P=0.026)。多因素Cox回归模型分析结果提示,牛津分类评分为C2(HR=0.143,95%CI 0.020~1.046,P=0.055)可能是紫癜性肾炎患儿蛋白尿缓解的危险因素,P值为临界值。结论ISKDCⅢ级以及牛津分类中的E1、S1型紫癜性肾炎患儿更易表现为肾病水平蛋白尿。牛津分类中C2可能是患者短期蛋白尿缓解的危险因素。