黏蛋白3和黏蛋白4在结石相关肝内胆管细胞癌中的表达及意义

目的:探讨黏蛋白3(MUC3)和黏蛋白4(MUC4)在结石相关肝内胆管细胞癌(ICC)组织中的表达及临床意义。方法:用免疫组化法检测MUC3、MUC4在24例正常胆管组织、44例肝内肝管结石胆管组织、38例结石相关ICC组织中的表达,分析两者表达与ICC患者临床病理因素及预后的关系。结果:MUC3与MUC4在3种组织中的表达均有统计学差异(均P0.05),在正常胆管组织、结石患者胆管组织,结石相关ICC组织中MUC3的表达阳性率依次降低(79.2%、56.8%、36.8%),而MUC4的表达阳性率则相反(29.2%、79.5%、86.8%)。两者的表达均与结石相关ICC患者的肿瘤组织学分级、有无淋巴结转移有关,且MUC4的表达与门静脉有无浸润有关(均P0.05)。结石相关ICC患者中,MUC3阳性表达者术后生存率明显高于阴性患者,MUC4阳性表达患者术后生存率明显低于阴性表达患者(均P0.05)。结论:在结石相关ICC组织中,MUC3表达降低,而MUC4的表达升高,两者表达的变化与结石相关ICC的进展、侵袭及转移紧密相关。     

尿激酶溶栓治疗系统性红斑狼疮合并深静脉血栓形成二例

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种多器官损害的自身免疫病 ,常伴有继发性高凝状态的存在及凝血和纤溶系统的功能紊乱 ,严重者发生深静脉血栓。2 0 0 0年收治了 2例SLE合并深静脉血栓患者 ,在积极治疗狼疮的基础上 ,给予尿激酶溶栓治疗取得了满意的疗效 ,现报告如下。例 1:女性 ,13岁。因面部红斑 9个月余 ,双下肢肿胀 10d入院。入院体格检查 :双下肢凹陷性水肿 ,皮肤张力高 ,伴有腹壁静脉显露及浅静脉曲张 ,但无下肢溃烂 ,右下肢较左下肢肿胀更为明显 ,皮温略高 ,大腿远端及腓肠肌均有压痛。右大腿周径 (髌骨中点…     

幼儿肝母细胞瘤的多学科综合治疗体会

[摘 要] 目的 探讨多学科协助模式在幼儿肝母细胞瘤诊治中的应用价值。方法 回顾性分析2014年4月至2017年5月湖南省人民医院收治的8例经多学科综合诊治的肝母细胞瘤患儿的临床资料。观察指标：（1）治疗前病变范围（PRETEXT）分期、手术情况;（2）病理组织学特点,术后化疗方案;（3）随访患儿中位生存时间、无瘤生存率、总体生存时间。采用门诊和电话方式进行随访。结果 8例患儿均经过多学科讨论,术前PRETEXT分期,I期1例,II期3例,III期3例,IV期1例;术后病理结果,3例为单纯胎儿型肝母细胞瘤,5例为混合型肝母细胞瘤。术后1个月开始接受顺铂联合多柔比星化疗,共4个周期。随访时间4～40个月,中位随访时间为21.5个月,所有患儿均为无瘤生存。结论 根治性手术切除是治疗儿童肝母细胞瘤的基础,多学科综合诊治可为肝母细胞瘤患儿制定个体化治疗方案。     

医源性胆道损伤手术修复方式的探讨

目的　探讨医源性胆道损伤手术修复的方式。方法　回顾性分析 1990 年 3 月至 2002年9月收治的145例医源性胆道损伤的临床资料。结果　145 例分别选择胆管端 端吻合,利用自身组织和医用生物胶作胆道修复、肝胆管盆式 Roux en Y内引流等术式,130 例患者平均随访 3 6 年(3个月~11年),效果优良率达94 6%。结论　在优良的胆道外科技术保证下,灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式,才能取得良好的疗效。     

肝胆管结石再手术原因及处理:附81例报告

目的　探讨肝胆管结石再手术的原因及手术处理方法。方法　回顾性分析 81例肝胆管结石患者的临床资料。再手术的方法主要包括肝叶切除、肝肠Roux en Y盆式内引流、肝叶切除加肝胆管Roux en Y盆式内引流。结果　肝胆管结石再手术的主要原因包括胆管狭窄和结石残留、胆管变异、合并胆管细胞癌等 ,再次手术后经胆道造影证实残留率为 6.2 % ,随访术后病人优良率为93 .8%。结论　清除结石、解除狭窄、矫正崎形、切除病肝、通畅引流系肝胆管结石的治疗原则。     

肝内结石的肝切除术

胆石症是我国胆道外科疾病的主要组成部分。肝内胆管结石是构成胆道外科的难点和重点。因其具有明显节段性分布的特点,并发结石处的胆管狭窄、扩张,局部肝组织纤维化乃至发生胆管癌。单纯手术切除取石,胆肠内引流治疗本病具有一定的局限性。有鉴于此,肝叶或肝段切除乃是“去除病灶”获得理想效果的根本措施。经过多年的大宗病例的临床观察研究,肝切除术在肝内结石治疗中的地位已受到越来越多的重视与肯定。 1 肝切除术治疗肝内结石的理论基础肝内结石常合并胆管炎症狭窄及梗阻上方的扩张,反复的感染带来肝脏纤维化毁损、肝硬变、门脉高压症,长期结石炎症刺激亦可使胆管癌发病率升高。单纯的胆管切开取石常由     

医源性胆总管远端损伤个体化诊治(附9例报道)

目的 探讨医源性胆总管远端损伤的不同防治方法.方法 回顾性分析9例医源性胆总管远端损伤的临床资料.结果 9例病人均通过Oddi括约肌切开、长臂T管支撑引流术、单纯修补或积极外引流而得到治愈.结论 医源性胆总管远端损伤的预防、术中发现及处理十分重要.根据致伤机制不同、发现时间早晚不同作出相应的个体化处理,是患者得以迅速康复的关键.     

11年间胰十二指肠切除术196例经验

1.临床资料:1990年1月至2001年12月,我科施行胰十二指肠切除术196例,全组男性143例,女性53例,平均年龄58.5岁(49～88岁)。经病理切片检查主要为壶腹周围癌,占33.7％。全组采用全麻141例,连续硬膜外麻醉55例。作上腹部倒“T”字切口154例,右上腹“J”形切口42例。183例做经典式胰十二指肠切除,另13例做保留幽门的胰     

尿激酶溶栓治疗系统性红斑狼疮合并深静脉血栓形成2例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多器官损害的自身免疫病 ,常伴有继发性高凝状态的存在及凝血和纤溶系统的功能紊乱 ,严重者发生深静脉血栓。肾静脉、门静脉、下腔静脉和肢体深静脉是血栓形成的常见部位 ,如不积极治疗 ,会导致不同程度的功能障碍 ,甚至死亡。 2 0 0 1年笔者收治了两例系统性红斑狼疮合并深静脉血栓患者 ,在积极治疗狼疮的基础上 ,给予尿激酶溶栓治疗取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料　例 1,饶某 ,女 ,13岁 ,因面部红斑 9月余 ,双下肢肿胀 10ｄ入院 (住院号 :4 116 4 )。入院体格检查 :双下肢凹陷性水肿 ,皮肤张力高 ,伴有腹壁静脉显露     

橡皮筋匝带在小肠吻合术中应用的实验观察

目的探讨小肠吻合术中肠内容物阻断的新方法。方法14只健康幼猪随机分成肠钳阻断组和橡皮筋匝带阻断组,分别在小肠切除吻合术中阻断肠腔。术后第7天剖腹观察腹腔内粘连情况、吻合口组织病理学改变及肠吻合口组织羟脯氨酸的测定。结果橡皮筋阻断组与肠钳阻断组比较,腹腔内粘连较轻,吻合口组织HE染色黏膜坏死轻,炎性细胞少,电镜下观察胶原纤维及成纤维细胞丰富,胶原纤维排列致密,炎性细胞少,羟脯氨酸含量橡皮筋组为(313.5±104.1)μg/mg,肠钳组(139.1±46.4)μg/mg(P<0.05)。结论橡皮筋匝带在小肠吻合中进行肠内容物阻断时,比肠钳更有效和实用。