老年初发非嵌顿性腹股沟疝开放性手术患者的麻醉

目的研究老年原发非嵌顿性腹股沟疝开放性手术患者的最佳麻醉方式及临床意义。 方法选取2014年11月至2016年11月,湛江市第二人民医院接受手术治疗的老年原发非嵌顿性腹股沟疝患者662例,其中男性604例,女性58例,平均年龄（68.8±5.4）岁。将全部患者随机分为3组并各自采用全身麻醉（全麻组221例）、椎管内麻醉（椎管内组221例）以及局部麻醉（局麻组220例）。对比3组患者的手术时间、手术加麻醉时间和术中出血量;对比3组患者术后并发症发生情况及并发症率;对比3组患者的术后住院时间以及住院总费用。 结果全麻组、椎管内组、局麻组手术时间分别为（95.32±32.07）、（90.24±28.17）、（89.41±27.52）min,差异无统计学意义（P>0.05）;手术加麻醉时间上局麻组（101.29±32.71）min则显著低于椎管内组的（129.62±39.75）min和全麻组的（149.67±51.38）min,差异有统计学意义（P<0.05）;局麻组的尿潴留发病率3.63%（8/220）显著低于椎管内组13.12%（29/221）和全麻组23.53%（52/221）,差异有统计学意义（P<0.05）;局麻组在术后住院时间及住院总费用（4.35±2.41）d、（6 259.76± 773.59）元显著低于椎管内组（6.53±3.25）d、（7 653.26±861.27）元和全麻组（6.82±2.94）d、（9 135.32±896.81）元,差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论局部麻醉是老年原发非嵌顿性腹股沟疝开放性手术患者最佳的麻醉方式。     

医学影像交班系统应用效果分析

设计开发骨科适用的医学影像交班系统,采用调查问卷方式比较影像交班和传统手工书写交班方式,评估系统应用效果,结果表明该系统能够提高专科信息化管理水平。     

比较丙泊酚复合地佐辛或芬太尼应用于无痛肠镜中的临床有效性研究

目的:比较丙泊酚复合地佐辛或芬太尼应用于无痛肠镜中的临床有效性.方法:2014 年1 月～2016 年2 月,本院选用行纤维结肠镜检查并且对静脉麻醉的患者主动要求90 例,平均年龄35 岁,ASAI 或者Ⅱ级,根据临床麻醉方式的差异分为两组,即丙泊酚复合芬太尼组(Ⅰ组)和丙泊酚复合地佐辛组(Ⅱ组).记录两组检查的时间、清醒的时间、离院的时间、丙泊酚的总量,记录两组检查之后的18min 发生肠绞痛的例数.结果:与麻醉诱导之前(T1)比较,诱导之后3min(T2)、结肠镜过肝曲的时候(T3),两组HR至出现明显减慢,在MAP、SPO2参数值上,也开始明显降低(P＜0.05),在T2 时,Ⅰ组SPO2参数值比Ⅱ组降低(P＜0.05).Ⅱ组离院时间明显比Ⅰ组离院的时间晚(P＜0.05),两组检查的时间、清醒的时间与丙泊酚总量的差异均无统计学意义.Ⅱ组没有一例发生手术之后肠绞痛,且明显少于Ⅰ组的5 例(P＜0.05).结论:丙泊酚复合地佐辛或芬太尼应用于无痛肠镜的检查均安全并且有效,但是地佐辛呼吸的抑制作用要比芬太尼弱,比较适合呼吸系统疾病的患者使用.     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年结直肠癌根治术患者的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年结直肠癌根治术患者的影响。方法选取2018年7月至2020年7月广东医科大学附属第二医院接受结直肠癌根治术治疗的64例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各32例,对照组采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞,研究组在对照组基础上使用右美托咪定。比较两组患者手术恢复情况,包括拔管例数、呼吸恢复时间、补救镇痛情况、苏醒时间、术中出血量、拔管时间;病情恢复情况,包括进食时间、住院时间、术后首次排气时间、首次下床时间、排便时间。采用视觉模拟评分法评价患者术后疼痛程度,采用免疫比浊试剂盒检测患者免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM水平。采用术后恢复质量量表评估患者恢复状况,比较两组患者手术之后心律失常、血压下降、恶心、呕吐和头痛、头晕等并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、拔管时间、拔管例数差异无显著性(P>0.05),研究组患者补救镇痛率、呼吸恢复时间和苏醒时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后2h、6h、12h、24h,对照组患者咳嗽时和静息时视觉模拟评分均高于研究组,差异有显著性(P<0.05);术前,两组患者IgM、IgG、IgA差异无显著性(P>0.05),术后两组患者IgM、IgG、IgA均上升,且研究组患者均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组患者首次下床时间、排便时间、术后首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05);术前1d,两组患者恢复质量量表得分差异无显著性(P>0.05);术后3d,研究组患者身体舒适度、恢复质量量表总得分、心理支持、疼痛、情绪状态得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组患者恶心、呕吐、头痛、头晕发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组患者心律失常、血压下降发生率差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能够明显提高老年结直肠癌根治术患者镇痛效果,增强患者免疫能力,提高患者运动、胃肠功能,提高恢复质量。