精神病房护士回顾性与前瞻性交班的思考

传统的交班方式 ,大多是回顾性。而带有前瞻性的交班既可以增加对病情的预测性了解 ,防止疏忽及患漏 ,更可以增加护士间的基础知识交流和感情交流 ,活跃交班气氛 ,同时对护理制度也将起到良好的促进作用。现将两种方式做一分析。1　回顾性交班　　有口头、书面交班 ,床前交班 ,见或不见病人均交班。只泛泛背诵准备好的交班词 ,虽能按程序交班 ,但缺乏主动 ,缺乏交流性质。其主要内容包括 :1一般病情 :新入院者详细交班 ,老病人以当日病情变化为主 ;重要病情变化重点交班。治疗效果及毒副作用另行交班。虽也包括全部项目 ,但缺乏吸引力 ,报告…     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨间交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨间交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨问交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

改进护理床旁交班提高健康教育质量

我院肾内科从 1998年下半年起 ,把过去的床旁交班 ,即将护士只交病人 ,不交自己的方式改为既交病人又交自己的交班方式 ,打破了传统的单一床旁交班禁区 ,提高了健康教育质量 ,满足了病人的心理需求 ,深受病人的好评。1　具体做法1.1　单侧式床旁交班 :所谓单侧式是指每班护士与护士之间的床旁交班。每班床旁交班时 ,接班护士问候病人 ,主动介绍自己姓名和工作职责 ,然后听取交班。交班内容包括 :病人的医疗诊断、主要存在的护理问题 ,实施护理计划和下班工作重点等。新入院病人要交入院介绍和健康教育情况。专业护士每日两次参加床旁交班 ,…     

品管圈在ICU提高SBAR沟通方式依从性的应用

目的探讨品管圈对提高"现状-背景-评估-建议"(SBAR)标准化沟通模式交班依从性的效果。方法2014年12月至2015年5月交班病例198例,设为品管圈管理前,2015年6至11月交班病例215例,设为品管圈管理。结果实施品管圈管理后,护士标准化沟通方式交班汇报率提升至79.7%,明显多于管理前的45.9%,差异有统计学意义(P0.05),说明实施品管圈管理后,护士标准化沟通方式交班依从性优于管理前。结论品管圈活动在提高护士标准化沟通方式交班依从性中效果显著,使ICU护理质量得到明显提高,护理人员的主动参与意识增强,护士工作能力提升,团队合作意识增强。     

精神病房护士回顾性与前瞻性交班的思考

传统的交班方式,大多是回顾性.而带有前瞻性的交班既可以增加对病情的预测性了解,防止疏忽及患漏,更可以增加护士间的基础知识交流和感情交流,活跃交班气氛,同时对护理制度也将起到良好的促进作用.现将两种方式做一分析.     

SBAR交班模式在急诊监护室交班中的应用

本文将对"现状-背景-评估-建议"(SBAR)这种医学沟通交流方式在急诊监护室的护士早晨交班工作中的应用作用。在医学治疗上应用了SBAR的沟通交流模式,改善了往日陈旧的早晨交班模式,使急诊监护室护士早晨交班工作更规范化。科室在使用了SBAR沟通交流方式之后,采用了严谨的早晨交班工作模板,护士早晨交班的时间在显著缩短;这使得护士更能全面综合地知晓病人的具体病情,提升了护理工作的质量。     

品管圈在提高标准化(SBAR)沟通方式晨交班依从性中应用

目的探讨品管圈对提高"现状-背景-评估-建议"(SBAR)标准化沟通模式晨交班依从性的效果。方法 2013年12月至2014年4月晨交班病例412例,设为品管圈管理前,2014年5—9月晨交班病例434例,设为品管圈管理后。成立品管圈小组,确立提高护士标准化沟通方式晨交班依从性为活动主题,对护士运用标准化沟通方式晨交班现状进行调查,找出标准化沟通方式晨交班依从性低的原因,采取有效措施进行持续质量改进。比较实施品管圈管理前后标准化沟通方式进行晨交班依从性情况。结果护士标准化沟通方式晨交班依从性低的原因包括:专业知识缺乏、缺乏标准化晨交班表、检查力度不强等。实施品管圈管理后,护士标准化沟通方式晨交班汇报率提升至79.1%,明显多于管理前的45.2%,差异有统计学意义(χ2=103.586,P<0.05),说明实施品管圈管理后,护士标准化沟通方式晨交班依从性优于管理前。结论品管圈活动在提高护士标准化沟通方式晨交班依从性中效果显著,并且能提高圈员的综合能力。     

利用晨交班培养护生表达能力的探讨

目的:通过晨交班培养护生表达能力。方法:通过对27名轮转护生采取系统化、以晨会交班为主的培训方式培养护生表达能力。结果:27名护生经过培训后表达能力均取明显提高,并能胜任晨交班。结论:在以晨交班形式培养护生沟通能力的培训过程中,培养和提高了护生的语言表达能力和临床思维能力,促进了护生良好自学风气的养成。     

香芹酚通过SIRT1/FOXO1通路减轻糖尿病肾病大鼠氧化应激损伤

目的：研究香芹酚通过SIRT1/FOXO1通路减轻糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）大鼠氧化损伤的机制。方法：采用高脂饮食和腹腔注射链脲佐菌素建立DN大鼠模型，将DN大鼠分为对照组、模型组、L-XQF组（5 mg/kg）、M-XQF组（10 mg/kg）和L-XQF组（20 mg/kg）。检测大鼠空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、尿素氮（urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿微量蛋白（urine microprotein,U-mAlb）的含量；之后处死大鼠，采集肾脏组织，HE染色和Masson染色分别观察大鼠肾脏组织病理变化和纤维化情况；ELISA法检测肾脏组织丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平；Western blot检测肾脏组织中SIRT1/FOXO1通路相关蛋白水平。结果：香芹酚能够降低DN大鼠FBG、BU...     

Electronic medical handover: towards safer medical care

As the working hours of junior doctors decrease, adequate handover of patients becomes more important to maintain continuity of care and avoid errors caused by information gaps. A minimum dataset for surgical handover should include the patient's name, location (ward and bed number), date of admission, diagnosis, procedure (with date), complications and progress, management plan, resuscitation plan, consultant availability (and instructions if not available), expected need for review, and name of doctor completing handover and date to confirm that information is current. An electronic handover system is a potential solution, but our survey shows that free-text entry into such systems may be inadequate; prompts or predefined fields for handover content are possible solutions.     

A usability framework for speech recognition technologies in clinical handover: A pre-implementation study

A multi-disciplinary research team is undertaking a trial of speech-to-text (STT) technology for clinical handover management. Speech-to-text technologies allow for the capture of handover data from voice recordings using speech recognition software and systems. The text documents created from this system can be used together with traditional handover notes and checklists to enhance the depth and breadth of data available for clinical decision-making at the point of care and so improve patient care and reduce medical errors. This paper reports on a preliminary study of perceived usability by nurses of speech-to-text technology based on interviews at a “test day” and using a user-task-technology usability framework to explore expectations of nurses of the use of speech-to-text (STT) technology for clinical handover. The results of this study will be used to design field studies to test the use of speech-to-text (STT) technologies at the point of care in several hospital settings.     

改良式手术患者交接护理记录单临床应用

目的完善手术患者交接护理记录单内容,探讨改良式手术患者交接护理记录单临床应用。方法回顾性分析200例手术患者的手术交接护理记录单。将200例手术患者随机分为实验组和对照组,实验组采用改良式手术患者交接单,对照组则采用传统的交接单。结果实验组发生缺陷4％,交接时间2min,而对照组发生纠纷25％,交接时间4min。结论采用改良手术患者交接护理单使交接工作流畅,分工明确,责任到人,内容无遗漏,交接时问缩短,有效保障了手术室护理工作质量,更加保障了医疗安全。     

流程再造在手术室门前首台手术交接中的应用与效果评价

目的探讨流程再造在首台手术患者交接流程中的应用效果。方法选择200例首台手术患者,随机分为新流程组和传统流程组(n=100)。新流程组采用新交接流程"四分法"即"分时段、分层级、分区域、分病情"进行交接;传统流程组按传统流程进行交接。观察并比较两组患者交接准确率、交接班工作缺陷发生率、交接班时间、护士满意度、患者不良事件(如坠床、跌倒)发生率。结果两组患者病情、年龄、性别、手术方式的差异无统计学意义(P>0.05)。新流程组患者交接准确率为100%。与传统流程组比较,新流程组交接班工作缺陷发生率明显降低(13%vs1%)(P<0.05),交接班时间明显缩短[(5.2±0.14)min vs(3.5±0.13)min](P<0.05),手术室及病房护士满意度明显提高[(9.8±0.2)vs(7.9±0.6)],(P<0.05),患者不良事件发生率明显降低(10.0%vs0.5%)(P<0.05)。结论传统交接流程存在较大的安全隐患。新交接流程可提高手术室门前交接的服务质量和工作效率,降低护理安全隐患,并能有效保证手术病人的安全交接。     

One size fits all? Challenges faced by physicians during shift handovers in a hospital with high sender/recipient ratio

INTRODUCTION

The aim of the present study was to investigate the challenges faced by physicians during shift handovers in a university hospital that has a high handover sender/recipient ratio.

METHODS

We adopted a multifaceted approach, comprising recording and analysis of handover information, rating of handover quality, and shadowing of handover recipients. Data was collected at the general medical ward of a university hospital in Singapore for a period of three months. Handover information transfer (i.e. senders’ and recipients’ verbal communication, and recipients’ handwritten notes) and handover environmental factors were analysed. The relationship between ‘to-do’ tasks and information transfer, handover quality and handover duration was examined using analysis of variance.

RESULTS

Verbal handovers for 152 patients were observed. Handwritten notes on 102 (67.1%) patients and handover quality ratings for 98 (64.5%) patients were collected. Although there was good task prioritisation (information transfer: p < 0.005, handover duration: p < 0.01), incomplete information transfer and poor implementation of non-modifiable identifiers were observed. The high sender/recipient ratio of the hospital made face-to-face and/or bedside handover difficult to implement. Although the current handover method (i.e. use of telephone communication) allowed for interactive communication, it resulted in systemic information loss due to the lack of written information. The handover environment was chaotic in the high sender/recipient ratio setting, and the physicians had no designated handover time or location.

CONCLUSION

Handovers in high sender/recipient ratio settings are challenging. Efforts should be made to improve the handover processes in such situations, so that patient care is not compromised.     

急诊患者院内转运护理交接班完整性分析

目的 了解急诊患者转运的护理交班完整性.方法 采用护理交班完整性量表以方便抽样的方法调查我院20位护士.结果 急诊患者院内转运护理交班欠完整性,交班时常有遗漏.结论 通过护理人员在职教育及宣教,建立转送交班内容标准规范,提高急诊患者院内转运护理交班完整性.     

Clinical handover: An audit from Australia

Background

The Australian National Safety and Quality Health Service (NHQHS) Standards (the “Standards”) provide external criteria for hospitals to assess their practices. Since the introduction of the Standards, no Australian hospital has published a report on how its handover practices compare to these Standards.

Aims

To evaluate house medical officer (HMO) shift-to-shift handover practices against the Standards at a large regional hospital.

Method

All HMOs employed by Barwon Health were invited to participate in our qualitative and quantitative study by completing an online questionnaire and taking part in a focus group.

Results

Of the 100 HMOs, 61 completed the questionnaire and 11 HMOs participated in focus groups. Questionnaire results revealed that HMOs were concerned about the quality of shift-to-shift handovers. Fifty-three per cent reported that current shift-to-shift handover practices could be putting patients at risk of adverse events. Ninety-eight per cent indicated that the handover processes could be improved. One hundred per cent of the HMOs stated that the quality of handover varies according to the doctors involved. In the focus groups, issues were raised about current handover structure, documentation, attendance, content, and training.

Conclusion

HMOs in the current study identified multiple deficiencies in handover practice with regard to structure, documentation, attendance, content, and training. The primary methods to improve handover include making it more structured and standardised, and to provide HMOs with handover training.     

IS09001基础上引入六西格玛管理法对优化急诊住院患者交接流程效果评价

目的：探讨实施ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理方法在护理流程改造中运用的效果。方法：2008年1月起采用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛五步法即定义、测量、分析、改进、控制,对急诊患者入院交接流程中的质量关键点及流程中的缺陷进行识别。对比分析流程优化前后各120例急诊患者入院交接的缺陷情况、交接时间、患者满意度及急诊护士对病房护士的满意率,以评价应用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理法,对急诊住院患者入院交接优化流程的效果。结果：流程优化后护理纠纷及缺陷率从1.60%降至0.48%（P〈0.05）;交接患者等待时间由原来的（9.4±2.3）min缩短至（3.8±1.2）min（P〈0.05）;患者满意度、急诊护士对病房护士满意度均有明显提高（P〈0.01）,达到了预期目标。结论：ISO9001质量管理体系的基础上实施六西格玛管理方法,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,在护理管工作中值得推广应用。     

手术患者转运系统设计与应用

目的:为实现医院围手术期全流程信息化管理,解决手术患者转运过程中外送人员接单不及时、挑单漏单、管理落后问题。方法:通过信息化手段设计开发手术患者转运系统,利用院内无线网以及手持PAD,实现发单、抢单、接单、交接等节点,再造业务流程。结果:利用信息化手段将之前人工指派工作替换,外送人员与手术室护士、病区护士的所有交接工作实现电子化,所有节点都可实时追踪,外送人员工作量可统计。结论:该系统大大提升了外送人员管理能力,提高了手术患者转运工作的运转效率,提升了患者满意度,同时也完善了医院信息化全流程管理。