影像学评估活动期大动脉炎研究进展

大动脉炎(TA)是一种慢性非特异性大血管炎症,分为活动期及非活动期。准确区分TA活动期与非活动期,从而制定针对性治疗方案,对改善预后及远期生存具有重要意义。影像学检查对于诊断TA、尤其鉴别活动期改变扮演越来越重要的角色。本文对影像学评估活动期TA的研究进展进行综述。     

13N-NH3·H2OPET/CT在大鼠肝纤维化模型成像的定量研究

目的：探讨13N-NH3·H2O PET/CT在大鼠肝纤维化早期定量化诊断中的应用价值。方法：对照组大鼠5只;肝脏纤维化模型实验组12只,其中S1期（轻度肝纤维化组）7只,S2+S3+S4期（进展期及重度肝纤维化组）5只。以13N-NH3·H2O作为显像剂,乙酰唑胺作为水通道蛋白抑制剂,分别对实验组和对照组大鼠进行动态PET/CT扫描,进行数据重建及图像分析,通过比较不同显像时间点（20 s、90 s、5 min、10 min、15 min、20 min和25 min）正常对照组大鼠与肝纤维化模型大鼠肝脏对13N-NH3·H2O的摄取率,比较各组大鼠在血流灌注、组织扩散及13N-NH3·H2O代谢的差异。结果：自身配对t检验S0在10 min、15 min时点,S1在20 s时点,S2+S3+S4在10 min、15 min、20 min、25 min时点使用抑制剂前后的SUV有统计学差异。各组间各时点SUV无明显统计学差异。结论：13N-NH3·H2O PET/CT联合乙酰唑胺抑制实验能够诊断早期肝纤维化并对肝纤维化进行分期。     

水通道蛋白理论在疾病诊断中的应用

水通道蛋白（AQPs）广泛分布于细胞,介导水分子的跨膜转运。AQPs与人类正常生理活动及多种疾病的发生发展有着密切的联系。以水通道蛋白理论为基础的诊断医学具有巨大的发展潜力,采用正电子核素标记示踪剂PET成像和MR水分子扩散加权成像采用多b值、高b值能够显示AQPs分布和表达水平。AQPs分子成像技术对于疾病早期诊断和指导个体化治疗均具有重要的价值。     

肺癌驱动基因、检测方法及靶向治疗研究进展

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。不同类型的肺癌对特定的遗传改变表现不同，这些遗传改变导致驱动基因激活和信号传导的持续表达，通过获得突变来定义驱动基因可以导致靶蛋白功能的显性增益。越来越多的证据支持了靶向致癌途径不是单个致癌基因而是多个基因所共同决定。随着基因分析和分子诊断技术的不断发展及新一代测序技术的应用及靶向药物的研制，其改善了肺癌传统的治疗状况，为肺癌患者的生存带来了新希望。     

胰腺神经鞘瘤1例报道及文献回顾

病例女,72岁.于外院行CT检查,提示胰尾占位病变,遂于我院门诊再行MR检查.患者无腹部疼痛、黄疸、恶心、呕吐、发热等临床症状,既往无胰腺炎病史.增强MR提示:胰腺尾部见长T1长T2信号肿块影,大小约42 mm×31 mm×34 mm,边界较清,增强后动脉期轻度强化,门脉期及延迟期强化程度增高、均匀.该病变与脾脏血管关系密切,脾静脉充盈良好.胰头未见异常信号影,胰管未见扩张.腹膜后未见肿大淋巴结影(图1).     

比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤

目的 比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤的效能。方法 前瞻性观察45例淋巴瘤患者，行全身PET/CT和PET/MR检查，分别由2名医师独立评估PET/CT和PET/MRI，获得病灶最大标准摄取值（SUV_max）及对应D值、D^*值和f值，分析两种模式的诊断效能及分期差异。结果 PET/CT与PET/MRI均测出55个淋巴结和5个结外病灶的SUV_max，基于体素内不相干运动（IVIM）模型测出39个病灶的对应值。医师间对阳性病灶检测率一致性极强（k=1.000），PET/CT与PET/MRI的一致性极强（k=0.956）；对于淋巴瘤分期，PET/CT与PET/MRI一致性极强（k=0.965）；PET/CT与PET/MRI的SUV_max呈高度相关（r=0.892，P<0.001），D值与SUV值低度相关（r=-0.312，P<0.050），f值与SUV值呈中度相关（r=0.520，P<0.001）。结论 PET/CT与PET/MRI对成人均有良好诊断效能，PET/MRI可提高淋巴瘤诊断及分期的准确率，多参数联合可预测和评估肿瘤异质性。     

（^11C）标记水通道蛋白抑制显像剂全自动合成方法

目的：研发全自动化一步法（^11C）标记水通道蛋白抑制剂显像剂。材料与方法：在TRACERlab FXC合成仪平台上,碱性条件下（^11C）CH3I与乙酰唑胺在100℃条件下反应。然后以磷酸二氢钠为淋洗液,通过高性能液体色谱（High performance liquid chromatography,HPLC）分离获得（^11C）N-甲基乙酰唑胺。结果：合成效率在50％以上,放射化学纯度〉98％,整个合成过程大约30 min。（^11C）N-甲基乙酰唑胺PET/CT大鼠扫描获得（^11C）N-甲基乙酰唑胺在大鼠体内分布,通过乙酰唑胺抑制剂抑制后,（^11C）N-甲基乙酰唑胺在大鼠肝脏摄取明显降低。结论：（^11C）N-甲基乙酰唑胺能够作为水通道蛋白显像剂。     

[~(18)F]FDG-RGD多肽在肝纤维化诊断中的应用价值

目的采用[18F]FDG直接一步法标记合成[18F]FDG-RGD,探讨其在肝纤维化动物模型中潜在的诊断价值。方法采用TRACERlab FX18F N平台,在酸性条件下将酸化的[F]FDG与RGD加热直接反应,然后采用固相柱进行分离目的示踪剂[18F]FDG-RGD。应用硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)构建大鼠肝纤维化模型,对照组(n=4)和肝纤维化组大鼠(n=4)经尾静脉注射[18F]FDG-RGD,采用Discovery Elite PET/CT的VIP模型进行动态扫描,用Sharp IR+VUE Point HD及OSEM迭代重建法对采集图像进行重建,通过勾画感兴趣方法(region of interest,ROI)处理图像,获取大鼠肝脏与心脏的放射性计数比值(liver/heart,L/H),比较对照组与肝纤维化动物模型肝脏摄取[18F]FDG-RGD的差异。结果 10次连续合成效率达到20%、放射化学纯度98%,整个合成过程大约30min。注射[18F]FDG-RGD后30min,对照组与肝纤维化组L/H分别为0.73±0.15、1.35±0.08,肝纤维化组明显高于对照组(P=0.018)。结论 [18F]FDG直接标记RGD多肽方法简单、方便可行,[18F]FDG-RGD有助于肝纤维化的诊断。     

[11C]N-甲基乙酰唑胺PET/CT评价肝脏纤维化早期诊断的价值

目的：采用[11C]N-甲基乙酰唑胺作为PET/CT的显像剂,研究肝脏纤维化不同阶段肝组织摄取率,探讨[11C]N-甲基乙酰唑胺在评价肝脏纤维化早期诊断的价值。材料与方法：Wistar大鼠26只（雄性）、重量（29 240 g）,对照组大鼠（N=8）,硫代乙酰胺（TAA）成功建立肝纤维化模型大鼠（N=18）,其中轻度肝纤维化（S1,N=10）及肝中重度纤维化（S2+S3,N=8）。以[11C]N-甲基乙酰唑胺为显像剂,先对大鼠进行PET/CT动态扫描,选择存活大鼠再以乙酰唑胺为抑制剂进行抑制实验。实验结束后大鼠处死、取材。每次扫描结束后进行数据重建,分别计算不同时间点（20 s、90 s、5 min、10 min、20 min、30 min和45 min）肝脏标准摄取值（SUV）,分析比较其与病理结果之间的联系及相关性。结果：对照组与实验组90 s、5 min、10 min SUV值具有显著性差异;实验组组内各时间点SUV值无显著性差异。实验组SUV值与病理免疫组化结果之间具有良好相关性。对照组抑制实验呈阳性结果,而实验组抑制实验呈阴性结果,且随肝纤维化程度加重,抑制效率减低。结论：[11C]N-甲基乙酰唑胺PET/CT肝脏显像能够用于检测早期纤维化时功能受损,进而评估肝纤维化的严重程度,对肝脏纤维化分期。