胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除与传统手术的临床对比

目的:探讨经双侧胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的手术疗效与优势。方法:回顾分析2013年8月至2014年8月为46例患者(观察组)行双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术的临床资料,并与同期60例(对照组)行开放式甲状腺良性肿瘤切除术的患者进行对比。比较两组手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、术后并发症及患者对美容效果的满意度;两组患者分别于术前及术后6 h应用ELISA方法检测血清IL-6、TNF-α水平。结果:两组患者的术中出血量、引流时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组手术时间较长,术后引流量较多,术后IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,术后美容效果满意度高于对照组(P0.05)。观察组患者无神经、血管损伤,对照组发生声音嘶哑及饮水呛咳各1例。结论:经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术术后住院时间短,损伤小,美容效果明显优于开放手术。     

经胸乳入路腔镜手术与颈部入路常规手术治疗甲状腺良性肿瘤效果比较

目的:研究比较经胸乳入路腔镜手术与颈部入路常规手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。方法 :选择2014年8月—2016年8月在邹城市人民医院进行手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者240例,根据随机数字法分成观察组和对照组,每组各120例。对照组行颈部入路的常规甲状腺手术,观察组行经胸乳入路腔镜甲状腺手术。比较两组手术指标、术后并发症、手术前后甲状腺相关激素水平。结果:观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛的发生率均明显低于对照组,并发症总发生率亦低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后FT3、T4及TSH水平均较术前明显降低,而FT4水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);手术前后两组FT3、FT4、T4、TSH水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤效果较好,创伤较小,且更为美观。     

胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的临床效果观察

探讨胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。以2013年6月—2015年10月接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者为观察对象,根据其手术方式分为全乳晕入路手术(全乳晕路径组)和胸乳路径的腔镜手术(胸乳路径组)。观察两组患者手术一般情况和并发症发生率,比较两组患者术后恢复、甲状腺功能的差异。两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量、术后引流量、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P0.05);两组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P0.05);胸乳路径组患者切口满意度明显高于全乳晕路径组,差异有统计学意义(P0.05)。胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤有较好的治疗效果,且手术创伤小,具有较高的临床应用价值。     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微灶癌的临床比较

目的:比较全乳晕入路和经胸乳入路腔镜甲状腺微灶癌手术的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月—2015年6月甲状腺微灶癌患者行腔镜下甲状腺腺叶+峡部切除与中央组淋巴结清扫术50例,其中行全乳晕入路21例(全乳晕组),胸乳区入路29例(胸乳组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者年龄、肿瘤最大直径差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者均在腔镜下顺利完成手术,全乳晕组与胸乳组比较,平均淋巴结清扫数目(5.90枚vs.6.07枚)、手术时间(99.95 min vs.99.17 min)、术中出血量(23.81 m L vs.28.21 m L)、住院时间(5.19 d vs.6.07 d)、术后疼痛评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05);全乳晕组患者对手术切口满意度明显高于胸乳组(8.81vs.6.59,P0.0001)。结论:全乳晕入路腔镜甲状腺手术与胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺微灶癌方面疗效相当,全乳晕入路具有更好的美容效果,是一种安全理想的手术方式。     

经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值

目的分析经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值及安全性。方法选择本院甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据自愿选择的原则分成腔镜组及传统手术组,比较两组间临床相关指标的差异。结果腔镜组患者手术时间、住院费用及术后切口美容满意度评分均高于传统手术组(P0.01),术中失血量低于传统手术组(P0.01),在术后引流量、术后住院时间及疼痛评分方面,两组无统计学差异(P0.05)。腔镜组患者术后并发症共3例(6.82%),其中声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1例;传统手术组术后并发症共2例(5.00%),其中声音嘶哑1例,饮水呛咳1例。两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中具有出血少、住院天数少及颈部无瘢痕的优势,值得进一步推广。     

完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢的创伤反应

目的分析原发性甲亢患者术后的创伤反应变化。方法资料来源于2015年10月~2016年10月确诊为原发性甲亢行手术治疗的病例,其中18例经胸乳入路腔镜下双侧甲状腺次全切除(ET组),35例行传统开放切口的双侧甲状腺次全切除术(COT组)。测定术前2 h和术后24 h创伤反应指标:血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6),术后72 h内评估是否合并发全身炎症反应综合症(SIRS),比较两组3个应激指标及术后合并SIRS的例数。结果腔镜经胸乳入路组手术时间较开放组长,而术后住院天数少于对照组,两组术中出血量、术后引流量无显著性差异。两组均无严重副损伤和并发症。两种术式术后24 h血Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较术前明显升高(P0.001)。但两组3个创伤反应指标的变化值△Hs-CRP、△TNF-α和△IL-6比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后并发SIRS例数无显著性差异(P0.05)。结论与传统开放手术相比,完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢手术时间较传统开放组长,术后住院时间缩短,安全性类似,引起机体的创伤反应无显著性差异,对于合适的病例可选择应用。     

胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除的应用及疗效分析

目的:探讨分析胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除的应用价值及疗效。方法:回顾性选取2015年6月—2017年6月期间陆军医科大学附属西南医院与铜仁市人民医院收治的甲状腺良性肿瘤患者94例,其中47例采用胸乳入路腔镜手术治疗(研究组),另47例采用普通开放手术治疗(对照组),比较两组患者的相关手术指标、并发症发生情况以及美容满意度。结果:研究组患者的切口长度、切口引流量、术中出血量、住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组(均P0.05);治疗完成后,研究组患者声音沙哑、切口疼痛、术后出血的发生率明显低于对照组(均P0.05);随访过程中,研究组患者的美容满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:采用胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤,可以有效降低患者的切口长度、引流量、术中出血量以及住院时间,并且手术后患者的疼痛较轻,并发症少,美容满意度高,治疗效果更加安全有效。     

甲状腺乳头状癌的开放手术与经胸-乳入路腔镜手术的比较

比较甲状腺乳头状癌行传统开放手术与经胸-乳入路内镜手术的效果。收集2014年10月—2017年10月行手术治疗PTC患者573例,其中457例行开放甲状腺切除手术(开放手术组),116例行经胸-乳入路腔镜下甲状腺切除手术(内镜手术组)。对两组临床病理特征、并发症、手术完成情况进行分析。开放手术组平均年龄为47.53岁,内镜手术组为28.33岁(P0.01);开放手术组手术范围较内镜手术组广泛,但是内镜手术组的手术时间较长(P0.01);开放手术组平均术后住院时间为9.77 d,内镜手术组为7.31 d(P0.05);开放手术组的肿瘤直径大于内镜手术组(P0.05),内镜手术组清除的淋巴结数目较开放手术组少(P0.01);术后并发症发生率及甲状腺球蛋白水平两组间无显著差异(P0.05)。内镜手术组的手术切口明显小于开放手术组,且位于隐蔽的部位。经胸-乳入路内镜手术与开放手术治疗PTC手术效果相似,美容效果更好。因此,对选择性的PTC患者行经胸-乳入路腔镜甲状腺切除手术是合适的选择。     

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除的对比研究

目的:对比分析经腋窝入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术的临床效果。方法:回顾分析21例经腋窝入路腔镜甲状腺叶切除、25例经胸乳入路腔镜甲状腺叶切除患者的临床资料,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症、切口满意度等指标。结果:经腋窝入路手术时间[(129.0±17.91)min]较胸乳入路[(142.0±22.75)min]短,术后引流量[(61.0±43.84)ml]较胸乳入路[(94.0±59.46)ml]少,术后患者对切口满意度较胸乳入路高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。结论:经腋窝入路在处理单侧甲状腺叶疾病方面优于胸乳入路,美容效果较好,两种入路的并发症发生率差异无统计学意义,值得临床推广应用。     

经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果对比

目的探讨经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选取本院2015年3月至2016年3月间收治的60例甲状腺良性肿瘤患者,将其分为腔镜组和开放组。记录两组患者术中及术后各项指标、术后疼痛评分及术后并发症发生率。结果腔镜组的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间明显低于开放组各项指标,差异有统计学意义(P0.05);腔镜组患者疼痛评分均低于对照组,差别有统计学意义(P0.05);全部患者均进行半年术后随访,腔镜组的不良反应率低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少等优势,且不影响人体美观,是甲状腺肿瘤手术的理想入路选择,值得临床推广。     

腔镜经胸乳入路与低位小切口甲状腺手术的临床疗效比较

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与低位小切口手术的临床疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月诊断为良性甲状腺结节的260例患者,其中130例经胸乳入路行腔镜甲状腺手术(腔镜组),130例行低位小切口甲状腺手术(小切口组)。比较两组患者术前临床资料、术后并发症及美容效果。结果:两组患者年龄、性别、肿块大小、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组出血量、引流量及引流管放置时间少于小切口组,但手术时间长于小切口组,差异有统计学意义(P0.05);腔镜组美容效果更佳。结论:经胸乳入路行腔镜甲状腺手术与低位小切口甲状腺手术均具有较好的临床疗效,但腔镜手术的美容效果更佳。     

胸乳入路腔镜手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的疗效分析

比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的临床效果。回顾性分析2019年5~10月134例行甲状腺单侧叶切除术患者临床资料。根据患者意愿及腔镜甲状腺手术适应证,行开放手术患者90例(开放组),行胸乳入路腔镜甲状腺手术(腔镜甲状腺)患者44例(腔镜组)。根据术中快速病理确定术式,甲状腺良性病变者行甲状腺单侧叶切除,甲状腺恶性病变者(本研究均为甲状腺乳头状癌患者)行患侧甲状腺单侧叶切除加患侧中央区淋巴结清扫。良性病变患者行开放手术(良性开放组)患者44例,行腔镜手术(良性腔镜组)14例;恶性病变患者行开放手术(恶性开放组)46例,行腔镜手术(恶性腔镜组)30例。腔镜组与开放组在肿瘤大小、PTH浓度、术后Ca2+水平、恶性患者清扫淋巴结数目、喉返神经损伤发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间、术后引流量、住院费用均高于良性组,住院时间、术后美容满意度优于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者无术后出血、切口感染、乳糜漏等手术并发症发生。胸乳入路腔镜甲状腺手术安全可行,效果可靠,并具有美容、微创优点,适用于对美容效果有迫切需求的患者。     

胸乳径路腔镜甲状腺切除术在结节性甲状腺肿中的应用

回顾性分析行传统甲状腺手术68例患者与行胸乳径路腔镜甲状腺手术54例患者,对两组患者的术中情况及术后恢复情况进行对比。胸乳径路腔镜甲状腺切除术患者在出血量、住院时间、伤口愈合时间、瘢痕直径等方面,均低于传统甲状腺手术患者,而手术时间较长,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后声音嘶哑、甲状旁腺损伤、线结反应和复发率方面,差异无统计学意义(P0.05)。胸乳径路腔镜甲状腺切除术在治疗效果上与传统甲状腺手术无差异,不增加手术并发症,同时具有住院时间短、切口小、恢复快、出血量少等优势,更具有临床应用价值。     

创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术中,创面应用医用透明质酸钠凝胶(HA)对患者术后疼痛和皮肤疤痕粘连的预防效果。方法将102例行甲状腺手术的患者按照自愿原则分为4组:腔镜甲状腺手术并创面应用HA组(腔镜+HA组)、腔镜组、传统开放手术并应用HA组(开放+HA组)和开放组。观测各组手术时间、术后48 h切口引流量,记录术后6 h、24 h伤口VAS疼痛评分及止痛药使用例次。记录手术并发症情况。记录术后3个月患者局部皮肤感觉异常情况、皮肤瘢痕粘连程度轻、中、重度)。结果各组均顺利完成手术,除腔镜+HA组、开放+HA组各有一例不完全性喉返神经损伤外,无其他严重并发症发生。比较分析示,腔镜甲状腺手术组耗时长于传统开放手术组;而术后48 h引流量、术后6 h和24 h切口疼痛VAS评分、止痛药使用例数,各组间差异均无统计学意义。随访3个月,合并局部皮肤感觉异常的例数,各组间的差异无统计学意义。疤痕粘连严重程度比较,腔镜组与开放组差异无统计学意义,但分别应用HA后,中、重疤痕粘连的比例减少,差异具统计学意义(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术,术中创面应用HA,并不减轻术后患者的疼痛感受,但是可有效地减轻术后皮肤疤痕粘连的发生和程度。     

甲状腺乳头状癌全腔镜手术临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌全腔镜手术的临床效果。方法选取2011-01—2017-08间在郑州大学第一附属医院接受手术的81例甲状腺乳头状癌患者。将经胸乳入路全腔镜手术的45例患者作为腔镜手术组,将实施传统开放手术的36例患者作为传统手术组。比较2组手术时间、术中出血量和术后24 h内引流量、住院时间、美容满意度评分及并发症。结果腔镜手术组术中出血量少、术后住院时间短、疼痛轻;但手术时间、术后24 h引流量均大于传统手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,均未无出现肿瘤复发转移。结论全腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌,术中出血少、术后恢复快、美容效果肯定,安全、有效。     

三种单侧甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效比较

目的比较经腋窝入路腔镜、经胸乳入路腔镜及传统开放术治疗甲状腺腺瘤的疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年3月至2018年4月经手术治疗的118例单侧甲状腺腺瘤患者临床资料,其中经腋窝入路腔镜为A组,32例,经胸乳入路腔镜为B组,37例,传统开放手术为C组,49例。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。临床疗效及并发症发生率采用χ²检验;组间手术相关指标、甲状腺功能指标比较采用F检验,数据用( ±s)来表示;P<0.05为差异存在统计学意义。 结果A组手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时间、美容效果评分优于B组和C组,差异有统计学意义均(P<0.05);临床治疗总有效率A、B两组均高于C组(χ²＝4.1560,5.0341,均P<0.05);A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为9.4%、13.5%、14.3%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后FT3、FT4水平均低于术前(均P<0.05)、THS水平均高于术前(均P<0.05),术后三组患者的FT3、FT4、THS水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论经腋窝入路腔镜,经胸乳入路腔镜与传统开放手术均是安全、有效的手术方式,经腋窝入路腔镜的美容效果最好,可优先推选。     

胸骨上小切口甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术的比较

目的 比较小切口和腔镜两种途径甲状腺手术的优缺点.方法 对比乳晕人路腔镜甲状腺手术组(腔镜组)22例和超声刀胸骨上小切口甲状腺手术组(胸骨上组)47例2组的治疗效果.结果 手术均成功完成.腔镜组手术时间为(128.4±37.2)min,明显长于胸骨上组的(76.3±15.8)min(P＜0.05);腔镜组术后住院时间为(4.7±1.2)d,明显长于胸骨上组的(3.0±0.6)d(P＜0.05);腔镜组手术费用为(12 157.8±1375.1)元,明显高于胸骨上组的(6 015.6±1 121.0)元(P＜0.05);腔镜组术中出血量为(20.3±5.3)mL,与胸骨上组的(18.7±6.7)mL比较,无统计学意义(P＞0.05);腔镜组患者美学要求满意率(91.0%)高于胸骨上组(81.0%),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与乳晕入路腔镜甲状腺手术比较,超声刀胸骨上小切口甲状腺切除手术时间短,术后住院时间短,住院费用低,对于良性甲状腺单发结节患者,该术式具有一定的优势.     

经胸入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺结节的疗效及术后引流液成分的比较

目的:对比经胸入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺结节的临床效果,比较两种手术术后引流液的性质与成分。方法:选取2018年3月至2019年9月收治的124例甲状腺结节患者,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组62例。对照组行传统甲状腺切除术,观察组行经胸入路腔镜甲状腺手术,对比两组手术指标、术后并发症及引流液成分等。结果:观察组切口长度、术中出血量、住院时间等指标优于对照组(P0.05);观察组术后并发症总发生率为8.06%,低于对照组的29.03%,差异有统计学意义(P0.05);观察组镇痛药使用率为6.45%(4/62),低于对照组的20.97%(13/62),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后总引流量少于对照组(P0.05);术后第1天～第4天,两组引流量均逐渐减少,且观察组每天引流量小于对照组(P0.05);术后两组引流液透明度差异有统计学意义(P0.05),观察组引流液血清甲状旁腺激素低于对照组(P0.05);术后第1天,观察组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平低于对照组(P0.05),但超敏C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:经胸入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺结节疗效确切,具有切口小、疼痛感弱、对机体损伤小等优点,可有效减少术后并发症的发生,减轻机体创伤反应。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾分析2008年11月—2009年3月15例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果15例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分切除术4例。平均手术时间94 min(75~130 min),术中出血量25 mL(15~40 mL),术后住院时间4.5 d(3~7 d)。术后无严重并发症。15例随访1~6个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行、美体效果好,值得临床     

胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术的比较

目的比较胸乳入路腔镜手术与传统开放手术在单侧甲状腺部分切除的临床效果。方法75例单侧甲状腺良性疾病,分别行胸乳入路腔镜手术(腔镜手术组24例)和开放手术(开放手术组51例),比较2种术式的临床治疗效果。结果腔镜手术组1例因瘤体大(直径6cm,曾行注射治疗导致舌骨下颈前肌群粘连)中转开放手术,其余23例均顺利完成手术。腔镜手术组手术时间(100.4±26.6)min显著长于开放手术组(73.5±14.5)min(t=5.627,P=0.000);腔镜手术组术后引流量(66.7±24.9)ml显著多于开放手术组(13.3±6.4)ml(t=14.403,P=0.000);腔镜手术组术后住院时间(4.3±1.1)d显著长于开放手术组(3.6±0.9)d(t=2.886,P=0.005);腔镜手术组住院费用(11572±1675.1)元显著高于开放手术组(5015.9±1211.0)元(t=19.058,P=0.000)。腔镜手术组对手术美容效果表示满意22例明显高于开放手术组34例(χ2=7.235,P=0.007);腔镜手术组术中出血量(22.5±15.3)ml与开放手术组(18.3±7.5)ml无显著差异(t=1.273,P=0.207);术后镇痛腔镜手术组9例,开放手术组21例,2组无显著差异(χ2=0.028,P=0.867)。2组均无术后大出血、喉返、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。75例术后随访6个月,无局部复发。结论胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,但术后恢复较慢,费用较高。