肱骨髁间粉碎性骨折的治疗体会

自2000年8月～2006年8月,笔者共收治肱骨髁间粉碎性骨折25例,通过手术切开复位内固定,取得满意疗效.现报告如下.     

记忆合金聚髌器及丝线捆扎治疗髌骨骨折

<正>髌骨骨折是常见骨折,目前治疗方法很多。笔者自2003年5月～2007年5月共收治髌骨骨折112例,其中应用记忆合金聚髌器(NT-PC)及丝线捆扎治疗髌骨骨折58例,疗效满意。现报告如下。     

类似椎管内肿瘤的游离型腰椎间盘突出症的特点及治疗5例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病，根据临床表现及影像学检查一般能明确诊断，但有极少数破裂游离型腰椎间盘突出症的临床表现及影像学检查与椎管内肿瘤相似，不易鉴别：我院自1993．5-2003．5共收治3225例腰椎间盘突出症，破裂游离型腰椎间盘突出症232例。其中5例游离型病例在临床症状及影像学表现上与椎管内肿瘤相似，现报告如下。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸功能衰竭25例临床救治

我科自1995年~2003年共收治重型颅脑伤病人215例,其中合并呼吸功能衰竭25例,经积极抢救治疗治愈14例,现就其救治体会报告如下。临床资料1一般资料:男18例,女7例,年龄15岁~65岁,平均38.5岁。2损伤类型:车祸伤21例,坠落伤3例,打击伤1例。3伤情类型:GCS3~5分9例,6分~8分16例,广泛性脑挫裂伤/脑肿胀+颅内血肿17例(硬膜下血肿8例,硬膜外血肿2例,脑内血肿4例,混合性血肿3例),原发或继发性脑干伤3例,颅内血肿+颅骨骨折5例,瞳孔一侧散大10例,双侧散大4例。4合并伤:肋骨骨折+肺损伤伤或/和血气胸6例,肺损伤+肝脾损伤4例,四肢骨折或骨盆骨折、脂肪肺…     

髓外复发性巨大脂肪瘤1例

患者男性,４５岁,因双下肢麻木伴无力１８年,加重半年入院。１８年前曾在外院诊断为“椎管内脂肪瘤”,经手术切除,症状缓解出院。近半年来再次感双下肢麻木,右下肢无力,变细,双趾不能背伸。查体：右下肢肌萎缩,比左侧缩小约２５ｃｍ,肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,双侧踇、趾伸肌肌力Ⅲ级,右下肢深、浅感觉减退,左下肢股外侧浅感觉迟钝,右侧膝、跟腱反射（》）,左侧（《）,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｓｉｓｉｇｎ（一）。ＭＲＩ示：Ｔ５－Ｔ１０椎体平面椎管内有短Ｔ１高信号,长Ｔ２高信号区,呈长条形,大小约１８ｃｍ×２０ｃｍ…     

小型破裂型椎间盘脱出症的临床特点与手术疗效分析

椎间盘脱出症为临床常见病 ,但极小型椎间盘脱出症临床极少报导。小型指的是突出物直径 <5ｍｍ的椎间盘。我院从 1985年～ 2 0 0 1年共手术治疗小型破裂型椎间盘脱出 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 4例 ,女 12例。年龄 2 2～ 70岁 ,平均 74岁。椎间盘脱出破裂间隙分别为Ｌ3 ,42例 ,Ｌ4,52 9例 ,Ｌ5Ｓ15例。其中游离出椎间隙的椎间盘 2 9例 ,占80 5 %。病史 :本组患病时间最短 3ｄ ,最长 8年 ,平均 3个月。临床表现 :本组 36例均有明显的直腿抬高试验阳性 ,2 8例拇趾背伸或跖屈功能减弱或消失 ,36例均有髓…     

股骨颈骨折术后并发应激性消化道大出血一例

股骨颈骨折是骨科常见病,笔者收治1例股骨颈骨折行手术治疗后并发应激性消化道大出血,现报告如下。1病例报告患者,男,17岁。因摔伤致左髋肿痛、畸形、活动障碍2d入院,既往无溃疡病史。查体:心肺腹无异常,左下肢短缩1cm,左髋压痛、纵向叩击痛明显,左髋关节屈、伸、内收、外展活动均受限。X线片显示:左股骨颈皮质中断,见清晰骨折线,骨折远端向上移位。入院诊断:左股骨颈骨折(头下型),入院后行血浆碳酸鱼精蛋白副凝试验(3P)、血小板等术前检查均正常,并在腰椎麻醉下行股骨颈骨折切开复位克氏针固定加带旋髂深血管髂骨膜移植术。术后行抗生素及…     

老年腰椎间盘突出症的特点及手术

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法的选择。方法:手术治疗59例,其中椎板开窗髓核摘除术9例,半椎板切除、小关节内侧部分切除侧隐窝神经根管扩大髓核摘除术42例,双侧椎板切除、保留棘突侧隐窝扩大髓核摘除术3例,一侧横突间入路侧隐窝扩大髓核摘除术5例。结果:优;25例,良;20例。可;8例,差;6例。结论:根据老年人腰椎间盘突出症的特点及病理特征,认为大部分病例以半椎板减压髓核摘除术效果为佳,术中应常规扩大侧隐窝,对于极外侧型椎间盘突出以横突间入路髓核摘除术效果好。     

颈椎管内肿瘤显微外科治疗

对３０例颈段椎管内肿瘤进行微手术和方法适应进行探讨。方法３０例,其中男１９例,女１１例,经ＭＲＩ扫描确诊。根据检查结果确定手术入路。结果肿瘤全切１７例,部分切除＋减压１３例,治愈１９例,好转１１例。结论强调显微外科对颈段椎管内肿瘤切除的重要性。     

椎旁肌间隙入路与传统后入路在胸腰椎骨折后路手术中的比较

目的比较在胸腰椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定术中经椎旁肌间隙入路与传统后入路的疗效。方法 2007-12-2010-12收治无神经症状的胸腰段脊柱骨折患者76例,前瞻性地按入院顺序交替归入A组和B组,分别采用传统后入路和椎旁肌间隙入路,收集并比较两组的手术时间、术中出血量及术后引流量,术后3 d、1个月及6个月的腰背部VAS疼痛评分,术前及术后3 d、6个月的患椎后凸Cobb角,术后6个月腰背痛JOA评分、切口并发症等临床指标。结果 B组在手术时间、术中出血量、术后引流量及置钉准确性上均明显优于A组(P<0.05),B组术后1个月及6个月腰背部VAS评分均低于A组(P<0.05),两组在术后3 d的腰背部VAS评分及术后6个月JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁肌间隙入路与传统后入路比较,具有手术操作简单、软组织损伤小、出血少、手术时间短、术后腰背痛缓解快等优势,对于胸腰椎骨折后路切开复位单纯椎弓根螺钉内固定术建议采用椎旁肌间隙入路。