| 呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响 |
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| 引用本文： | 刘炜炜,蔡大升,李玉才,樊莉,王键,汤如荣,王昆鹏,白涛,裴凌.呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2012,32(2). |
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| 作者姓名： | 刘炜炜 蔡大升 李玉才 樊莉 王键 汤如荣 王昆鹏 白涛 裴凌 |
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| 作者单位： | 中国医科大学附属第一医院麻醉科,沈阳市,110001 |
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| 摘 要： | 目的 评价呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者40例,性别不限,年龄26 ～ 57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照体重将患者分为2组(n=20):正常体重组(A组),BMI＜ 26 kg/m2；肥胖组(B组),BMI＞ 32 kg/m2.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后先行非呼气末正压通气60 min,再行呼气末正压通气60 min,PEEP为8 cm H2O,维持PETCO2 35 ～ 45 mm Hg和气道峰压＜ 28 cm H2O.分别于气管插管后5 min(T1)、60min(T2)和120 min(T3)时记录胸肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw).于清醒状态未吸纯氧前(T0)和T1-3时,采集足背动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).记录术后24h内不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2降低,RI升高(P＜0.05)；与T1时比较,B组T3时PaO2/FiO2、CL升高,RI降低(P＜0.05)；与A组比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2和CL降低,T1-3时Raw,RI和VD/VT升高(P＜0.05).两组患者术后24 h内均未见心脑血管意外、气胸或肺水肿等不良反应的发生.结论 呼气末正压通气(PEEP 8 cm H2O)可抑制OSAS肥胖患者全麻术中肺不张,改善气体交换和胸肺顺应性.
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| 关 键 词： | 正压呼吸 呼吸功能试验 肥胖症 睡眠呼吸暂停 阻塞性 |
Effects of positive end expiratory pressure ventilation on respiratory function during general anesthesia in obese patients with obstructive sleep apnea |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Positive-pressure respiration Respiratory function tests Obesity Sleep apnea obstructive |
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