免疫检查点抑制剂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展

前列腺癌是全世界男性发病率第二高的恶性肿瘤，虽然大多数前列腺癌经根治性手术后预后良好，但一旦前列腺癌进展到转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段时，可供选择的治疗方案较少，患者中位生存期不足3年。近年来，免疫治疗领域取得极大发展。免疫检查点抑制剂（ICIs）已被用于晚期恶性肿瘤患者的治疗，并取得了显著疗效。然而，ICIs在大多数前列腺癌患者中未发现有显著疗效，而有反应的前列腺癌患者通常表现出较持久的缓解，表明ICIs在前列腺癌中的作用值得进行更深层次的研究。因此笔者将对ICIs治疗mCRPC的研究进展作一述评。     

白细胞介素7和15对肺结核患者Th1/Th2平衡的调节作用

目的探讨白细胞介素7(IL7)、IL15对肺结核病患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌Th1型细胞因子γ干扰素(IFNγ)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和Th2型细胞因子IL4、IL10的影响。方法选择2003年1至9月入院的60例肺结核患者和25名健康对照者,用葡聚糖泛影葡胺密度梯度离心法分离PBMC。按加入刺激物的不同,将每份标本分为6组:RPMI1640组、纯化蛋白衍生物(PPD组)、PPD+IL7组、PPD+IL7抗体组、PPD+IL15组、PPD+IL15抗体组。加入相应刺激物后培养72h,收集上清液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组培养上清液中IFNγ、TNFα、IL4、IL10的水平。结果与PPD组相比,加入IL7的患者组PBMC分泌IFNγ和TNFα显著增高,分别为(107±42)～(157±74)ng/L、(460±128)～(887±242)ng/L;显著抑制IL4和IL10的合成,分别为(58±15)～(31±9)ng/L、(153±40)～(112±32)ng/L。健康对照组PBMC分泌IFNγ和TNFα显著增高,分别为(211±57)～(292±92)ng/L、(1203±390)～(1722±503)ng/L;显著抑制IL4和IL10的合成,分别为(43±13)～(36±11)ng/L、(135±37)～(96±36)ng/L。加入IL15患者组PBMC分泌IFNγ和TNFα显著增高,分别为(107±42)～(231±62)ng/L、(460±128)～(843±208)ng/L;显著抑制IL4和IL10的合成,分别为(58±15)～(37±9)ng/L、(153±40)～(116±41)ng/L。健康对照组PBMC分泌IFNγ和TNFα显著增高,分别为(211±57)～(343±108)ng/L、(1203±390)～(1468±235)ng/L;显著抑制IL4和IL10的合成,分别为(43±13)～(36±8)ng/L、(135±37)～(90±35)ng/L。加入IL7抗体或IL15抗体均可抑制IFNγ和TNFα的分泌,促进IL4和IL10的合成。肺结核患者各组IFNγ、TNFα水平均低于健康对照各组,而IL4、IL10水平比较差异无统计学意义。结论IL7和IL15可作为免疫调节剂,诱导IFNγ及TNFα分泌,抑制IL4及IL10合成,从而调节Th1/Th2平衡,发挥对结核分枝杆菌感染患者的免疫保护作用。     

车站客运人员健康素养现状调查及其影响因素分析

目的了解车站客运人员健康素养现状及其影响因素,为以后开展有针对性的卫生相关工作提供依据。方法采用《中国公民健康素养调查问卷》对车站客运人员进行调查。结果车站客运人员健康素养合格率为6.49%,其中基本知识和健康理念、健康生活方式与行为、健康技能具备率分别为40.54%、70.00%、89.19%。干部健康素养水平高于其它岗位职工(χ2=5.29,P0.05),大专学历以上职工健康素养水平高于大专以下职工(χ2=5.27,P0.05)。结论车站客运人员健康素养总体水平与各省市调查结果相当,健康素养水平受到性别、年龄、婚姻、文化程度等因素的影响,培训可以较快提高健康技能,但健康理念、健康生活方式与行为的改变可能需要较长时间。     

指尖离断再植的临床分析

指尖离断后的再植,由于其血管纤细,脆性大普通显微镜下寻找困难,所以,再植成活率低,难度较大。指尖再植成活以来,受到广大医师的重视之后有不少报道。大家一致认为,指尖离断再植选择适应症很重要,切割伤比挤压伤的成活率高断面整齐者比撕脱伤者成活率高,年轻病人较老年病人成活率高,咬伤病人成活率很低。指尖再植方法分为顺行法和逆行法。最好是在高倍显微镜下彻底清创,     

1例罕见的顺式（cis）A_1B_2型及其家系调查

１例罕见的顺式（ｃｉｓ）Ａ１Ｂ２型及其家系调查１１３００６辽宁省抚顺市中心血站仲晶王丽兵高虹李昶徐畅抚顺市中心医院杨桂云笔者在对献血者杨某进行血型鉴定时，发现正反定型不符，进一步鉴定为Ａ１Ｂ２型，随即进行了家系调查，从而发现先证者杨某为顺式（ｃｉｓ）...     

980 nm半导体红激光辅助后腹腔镜下“零缺血”肾部分切除术的应用经验

目的:探讨980 nm半导体红激光辅助后腹腔镜下"零缺血"肾部分切除术的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月杭州市第一人民医院泌尿外科住院同意接受980 nm半导体红激光辅助"零缺血"后腹腔镜下肾部分切除术的外生型肾肿瘤患者的临床资料,其中男15例,女4例;年龄38～75岁,平均(55.4±10.7)岁;肿瘤直径2.1～4.0 cm,平均(3.22±0.75) cm;左侧8例,右侧11例;所有病例R.E.N.A.L.评分均为4～7分。19例患者均采用980 nm半导体红激光在不阻断肾动脉下行后腹腔镜下肾部分切除术。采用西班牙斗牛士公司红激光机、配套光纤(直径为550μm)以及配套光纤手件。结果:19例均顺利完成手术,均未阻断肾动脉,无中转开放手术或根治性肾全切术。手术时间104～178 min,平均(133.95±20.67) min;术中出血量50～280 mL,平均(158.42±70.65) mL;术后拔除引流管时间4～8 d,平均(5.84±1.25) d;术后住院天数8～17 d,平均(10.42±2.29) d。切缘均为阴性,无术后出血及其他严重并发...     

高分辨率超声对4种主干皮支血管蒂皮瓣移植术前的血流研究

目的探讨高分辨率彩色多普勒超声检测技术在4种四肢非主干血管蒂皮瓣移植术前的应用。方法采用GEVivid7高分辨率彩色多普勒血流成像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多普勒(PW)技术标记供区皮瓣内深部动脉干及其皮支的准确位置、数目及分布情况,测量皮支起点处的外径,与术中解剖测量相对照,并获得血流动力学各项参数。结果高分辨率彩色多普勒超声对27例拟行移植皮瓣的动脉干皮支的检出率为100%;其位置、数目及分布范围与术中所见相符;4种动脉干皮支的起点处外径超声测值与术中解剖测值结果比较,经配对t检验(P>0.05),无显著性差异;测出其血流的收缩期最大血流速度(SP)、舒张末期血流速度(ED)、平均血流速度(MV)、每分血流量(CQ)参数的值。结论高分辨率超声简便、直观地标记了供区皮瓣内动脉干及其皮支的分布情况,且测量其外径及血流动力学指标,准确评价了血管质量,为移植术前皮瓣的设计提供科学的依据,具有重要的临床价值及较好的应用前景。     

本刊通知

1997年以来，用皮质骨栓治疗掌指骨骨折12例18处，平均随访6月，骨折全部愈合，外形及功能满意。     

道地药材管理制度的政策取向及构建

本文深入分析了道地药材当前管理存在的问题与障碍，认为构建基于知识产权制度的道地药材综合行政管制体制是契合其特点的政策取向，对进一步建立道地药材综合管理机构和分阶段推进道地药材管理制度改革提出了建议，并分析预测了未来道地药材知识产权管理体制发展趋势。