锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤

目的探讨锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤的临床疗效。方法采用锁定钢板跨关节内固定治疗17例闭合不稳定胸锁关节损伤患者。结果患者均获得随访,时间6～22个月。除1例由于再次外伤导致固定失效予以翻修外,其余均获得满意疗效。术后6个月采用Rockwood评分标准评估疗效:优10例,良5例,一般2例。结论锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤稳定性强,并发症少,疗效满意。     

健康体检人群高血压病相关知识调查分析

高血压病是最常见的心血管病，不仅是中风和心脏病发作的主要危险因素，而且也是引起充血性心力衰竭，慢性闭塞性周围血管疾病，动脉瘤和肾功能衰竭的前因。随着人民生活水平的提高，全国患高血压病的人数从20世纪70年代的3000万例到90年代的9000万例至20世纪末的1亿余例，平均每12人中就有1例高血压患者。2006年7月至2007年3月，笔者对在我院进行健康体检的930名体检者进行调查，了解其对高血压病相关知识掌握情况，并提出相应的对策，现报道如下。     

生命体征监测仪与汞柱式血压计在临床应用中的对照观察

目的比较生命体征监测仪无创血压（NIBP）测量的准确性和重复性以及与汞柱式血压计测得的血压数值是否存在差异。方法随机抽取住院患者526例,分别用生命体征监测仪重复测量血压2次,再用汞柱式血压计测量血压1次,获取3组数据,计算生命体征监测仪前后2次NIBP测量和两种血压计测定数据的差异性。结果生命体征监测仪测量收缩压为（126．41±23．70）mmHg,舒张压为（75．51±12．95）mmHg,2次重复测定数值差异无统计学意义,与汞柱式血压计测量数据差异有统计学意义。结论使用生命体征监测仪测量NIBP可靠、简便和快捷,但不宜在同一时段与汞柱式血压计交替使用于同一观察对象。     

机械通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨压力支持通气(PSV)联合容量保证通气(VGV)模式与同步间歇指令通气(SIMV)联合VGV模式,对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效,以及白细胞介素(IL)-17对RDS早产儿预后判断价值。 方法选择2013年1月1日至2017年6月30日,广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)收治的68例出生时胎龄<37周的RDS早产儿为研究对象。通过在线随机分配网站,将68例早产儿随机分为SIMV＋VGV组(n＝34,接受SIMV＋VGV模式治疗)与PSV＋VGV组(n＝34,接受PSV＋VGV模式治疗)。对所有早产儿均于出生后2～12 h内,采用肺表面活性物质治疗。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,检测所有早产儿机械通气治疗前及治疗后(出生28 d后)血清IL-17水平。采用成组t检验,对2组早产儿出生胎龄、出生体重及机械通气治疗前、后血清IL-17水平等进行统计学比较。采用χ²检验或连续性校正χ²检验,对2组早产儿性别、娩出方式构成比,早产儿脑室出血、早产儿视网膜病、气管拔管后肺不张发生率,氧依赖率、再插管率、死亡率及母亲产前激素使用率等进行比较。绘制机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后(死亡、存活)的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的最佳临界值,并计算其敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①2组早产儿出生胎龄、出生体重,性别、娩出方式构成比,早产儿机械通气治疗前血清IL-17水平及母亲产前激素使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②PSV＋VGV组RDS早产儿出生28 d后的氧依赖率、气管拔管后肺不张发生率、再插管率分别为5.9%(2/34)、8.8%(3/34)、2.9%(1/34),均显著低于SIMV＋VGV组的23.5%(8/34)、35.3%(12/34)、67.6%(23/34),2组比较,差异均有统计学意义(χ²＝4.221、6.928、31.167,P＝0.040、0.008、<0.001)。③SIMV＋VGV组、PSV＋VGV组早产儿治疗后血清IL-17水平分别为(1 740.8±522.6)pg/mL与(519.3±187.4)pg/mL,均显著低于治疗前的(2 227.3±882.9)pg/mL与(2 397.1±795.9)pg/mL,差异均有统计学意义(t＝11.035、2.578,P<0.001、＝0.016);并且SIMV＋VGV组早产儿治疗后血清IL-17水平显著高于PSV＋VGV组,2组比较,差异有统计学意义(t＝－12.83,P<0.001)。④机械通气治疗前,死亡早产儿血清IL-17水平显著高于存活早产儿,并且差异有统计学意义(t＝3.146,P＝0.009)。机械通气治疗后,死亡与存活早产儿血清IL-17水平均显著下降,但是死亡早产儿血清IL-17水平仍然显著高于存活早产儿,差异亦有统计学意义(t＝4.000,P＝0.002)。⑤机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的ROC-AUC为0.810(95%CI：0.627～0.993,P＝0.001)。根据约登指数最大原则,机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的最佳临界值为2 759.1 pg/mL,而且预测RDS早产儿预后的敏感度为81.8%,特异度为91.2%。 结论PSV联合VGV模式治疗RDS早产儿,可显著降低其出生28 d后氧依赖率、气管拔管后肺不张发生率、再插管率,降低RDS早产儿血清IL-17水平。RDS早产儿机械通气治疗前血清IL-17水平对其预后具有预测价值。     

药酒涂擦头部联合西药治疗多发腔隙性脑梗死的疗效及对血清IL-6、IL-1β含量的影响

目的：探讨中药药酒涂擦头部联合西药在多发腔隙性脑梗死(Multipleh lacunar infarction, MLI)患者中的应用价值以及该法对血清IL-6(interleukin-6)、IL-1β(interleukin-1β)含量的影响。方法：将45例MLI患者按照1∶1∶1的比例随机分为三组，每组各15例。常规组给予患者常规西药治疗，药酒组在常规西药治疗基础上实施头部涂擦活血化瘀中药药酒，生理盐水组在常规西药治疗基础上给予头部涂擦生理盐水。观察三组治疗效果，分别于治疗前、治疗后7 d、治疗后3个月对三组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment scale, FMA)评分，检测三组患者大脑中动脉搏动指数PI、平均血流速度Vm、阻力指数RI,同时测定血清IL-6及IL-1β浓度。结果：治疗后7天及治疗后3个月，药酒组总有效率均明显高于常规组及生理盐水组(P<0...     

浅谈医院药库微机管理系统的设计和应用

随着计算机管理科学的普及，微机管理已进入到各行各业中。目前，我国各地大、中型医院基本上已普及了微机管理。在医院中，药库的管理既有物质流的管理也有信息流的管理。药库管理质量的好坏，直接影响医院临床用药质量和患者对医院的信任度。本文结合我院药库管理的经验，就药库管理系统的内容设计和应用进行了初探，望同行不吝指教。1药库管理系统的设计：药库管理系统由一个主控模块和查询、出人请调损、修改、维护、打印5个子模块构成。1．1主控模块：此模块控制和调用5个子模块，协助完成各子模块的功能。主控模块中设有操作员密码输…     

理性情绪疗法治疗神经症38例

理性情绪疗法（rational－emtlontherapy,RET）是国外近几年流行的心理治疗方法[1],对神经症疗效满意,并已扩展到抑郁症、药物依赖等方面的治疗[1-3]。几年来我们运用RET治疗神经症38例,16例患者合并使用抗焦虑或抗抑郁药物,取得较好效果,报告如下。1临床资料本组38例,男14例,女24例。年龄15～71岁,平均38．6岁,病程3月～14年,平均10．6月。住院匕例,门诊23例。广泛性焦虑21例,10例RET治疗,11例合并药物（6例阿普哇仑）0．8～1．6mg／d;3例多虚平50～200mg／d2例心得安30mg／d和60mg／d）。抑郁性神经症6例RET治疗。恐…     

SHARE交接班模式在手术室-麻醉复苏室中的应用效果

目的:探讨SHARE交接班模式在手术室-麻醉复苏室中的应用效果。方法:以广东省化州市人民医院2018年1月至2019年12月的全身麻醉手术患者60例为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规交接班模式,观察组采取SHARE交接班模式。比较两组交接班中发生的不良事件、电话回访率、耗用时间及护士满意度评分。结果:观察组患者交接班不良事件率、电话回访率及交接班时间均明显低于对照组,满意度评分明显高于对照组,P均0.05。结论:SHARE交接班模式在手术室-麻醉复苏室交接班工作中应用效果良好,可提高工作效率,优化质量,护士评价高。     

“评估-识别-干预-反思”循环模式在高职助产实操考核中的应用

[目的]探讨"评估-识别-干预-反思"循环模式在助产职业教育实操考核中的应用。[方法]在2015级助产班级里随机抽取了1个班级,学生共50人,随机分为观察组与对照组各25人,对照组采用常规考核模式,观察组采用"评估-识别-干预-反思"循环模式。比较两组学生期末助产技术课程的期末理论考试成绩和下临床前强化周技能考核的成绩,对学生的技能考核满意度和自我能力提升的满意度评价进行匿名问卷调查。[结果]观察组学生对技能考核满意度和自我能力提升的满意度评价优于对照组。[结论]在高职助产实操考核中应用"评估-识别-干预-反思"循环模式的教学效果优于常规考核模式。     

宫内感染与早产儿肺损伤的相关性

目的探讨宫内感染与早产儿肺损伤的相关性。 方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院2017年1月至2019年1月收治的579例早产儿临床资料,其中发生肺损伤72例,未发生肺损伤507例;根据其母体孕期是否存在宫内感染分为宫内感染组（256例）和非宫内感染组（323例）,应用Pearson相关性分析探讨宫内感染与早产儿肺损伤的相关性。 结果宫内感染组早产儿暂时性呼吸过快、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征发生率分别为7.42%（19/256）、9.38%（24/256）和2.73%（7/256）,均显著高于非宫内感染组[3.13%（8/323）、4.68%（12/323）和0.78%（2/323）],差异均有统计学意义（χ² = 7.866、7.854、4.187,P均< 0.001）。72例发生肺损伤的早产儿中,宫内感染组Murray肺损伤评分[（2.76 ± 0.83）分]高于非宫内感染组[（2.04 ± 0.66）分],差异有统计学意义（t = 3.595、P < 0.001）。宫内感染组母体炎性因子IL-6和TNF-α水平高于非宫内感染组（t = 4.663、3.529,均P < 0.001）。将Murray肺损伤评分按照0.45分为1个阶段划分,随着Murray肺损伤评分的增加,宫内感染发生率呈增加的趋势,差异有统计学意义（χ² = 25.402、P < 0.001）;Pearson相关性分析显示,产妇宫内感染炎性因子IL-6和TNF-α分别与早产儿Murray肺损伤评分呈正相关（r = 0.821、0.833,均P < 0.001）。 结论宫内感染可增加早产儿肺损伤发生率,母体炎因子水平与其早产儿Murray肺损伤评分具有相关性。