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1.
目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ~Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。 相似文献
2.
3.
对13例重度感音神经性耳聋患儿行人工耳蜗植入术,并给予精心围术期护理,本组无一例患儿出现面瘫、感染、大出血及植入体移位等并发症。认为人工耳蜗可帮助患有重度感音神经性耳聋患儿恢复或获得听力,提高其语言交流能力。 相似文献
4.
目的:分析妊娠合并卵巢囊肿的临床特征、卵巢囊肿与妊娠的相互影响及对妊娠结局的影响和处理方法。方法:采用回顾性分析方法对23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果:妊娠合并卵巢囊肿以成熟畸胎瘤最常见占34.78%(8/23例);发生扭转1例;23例中,7例为手术切除单侧附件者,其余采用卵巢囊肿剔除术,15例为自然阴道分娩者,占65.22%。足月产19例,占总数82.61%。早产4例(占总数的17.39%),均为活婴。结论:超声检查在监测及诊断妊娠期卵巢肿瘤中具有重要的指导意义。恰当的时间手术干预并不影响妊娠结局。妊娠合并卵巢囊肿以成熟畸胎瘤最常见。不同孕期的卵巢囊肿应采取不同的处理方法,阴道穹窿穿刺放液术也不失为一种行之有效的方法。 相似文献
5.
2006年3月~2007年3月,我们对90例脑卒中后意识障碍患者应用改良鼻饲法,经精心护理,效果满意.现报告如下. 相似文献
6.
7.
患者,男,31岁.于2001年7月2日入院.患者于入院前7天,无明显诱因自觉右腋下疼痛,并触及一"蛋黄"大小包块,伴发热、头痛、头晕,在当地医院以"淋巴结炎"消炎治疗3天,包块消失,但仍有发热,体温最高达39℃,伴头痛、呕吐胃内容物,出现耳鸣,听力下降,右眼前有小点状黑色飘浮物.病程中无意识障碍及抽搐,无尿便障碍.即往健康,否认结核病史. 相似文献
8.
碘油-平阳霉素乳剂加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨碘油.平阳霉素乳剂加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效、不良反应及并发症。方法采用seldinger技术,对31例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞。通过动脉导管注入碘油.平阳霉素乳剂后,以明胶海绵颗粒加强栓塞阻断肌瘤供血。结果血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3~6个月随访结果表明,肌瘤比治疗前缩小35%-75%,临床症状改善,无1例出现严重并发症。结论碘油-平阳霉素乳剂加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚待观察。 相似文献
9.
目的:观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(PHC)对心肌缺血-再灌注损伤的保护效应.方法:择期行心脏瓣膜置换术患者45例,随机分为对照组(C组)、PBC组1(P1组)和PHC组2(P2组),每组15例.P1和P2组于体外循环前10 min经中心静脉分别给予PHC 0.04和0.08 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.分别于体外循环前、主动脉开放即刻、主动脉开放后30 min、4 h和24 h收集桡动脉血,检测血浆心肌肌钙蛋白I(cTn-1)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MS).结果:主动脉开放后,3组患者各时点cTn-I和CK-MB水平比较差异均有统计学意义(cTn-I:F时间=43.908,P<0.001;CK-MB:F时间=188.526,P<0.001),但P1组和P2组血浆cTn-I和CK-MB水平低于对照组,差异均有统计学意义(cTn-I:F组间=4.608,P=0.016;CK-MB:F组间=17.402,P<0.001).结论:PHC预处理在一定程度上可以减轻心肌冉灌注损伤;0.04和0.08 mg/kg PHC所产生的心肌保护作用无差别. 相似文献
10.
目的:了解验光配镜联合综合疗法治疗远视性弱视眼的临床疗效。方法:96例远视性弱视儿童经散瞳检影、复查配戴矫正眼镜,同时行遮盖、红光闪烁治疗以及精细目力训练,定期复查,调整遮盖比例和戴镜度数。结果:儿童远视性弱视的治疗效果与戴镜年龄、戴镜时间、远视和弱视类型有关。结论:早期发现,早期配镜,早期治疗可以收到较好疗效。 相似文献