小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的处理

乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见而较难处理的并发症 ,其发生率为 0 2 5 %～ 0 5 % [1] 。本院自 1990年至2 0 0 0年间小儿先天性心脏病 (以下简称先心病 )术后并发乳糜胸共 13例 ,占同期先心病手术病例数的 0 35 % ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组乳糜胸病例 13例 ,其中 5例男性 ,8例女性。年龄 5月～ 4 5岁 ,平均 1 8岁。体重 5 5Ｋｇ～16 5Ｋｇ ,平均 9Ｋｇ。室间隔缺损合并肺动脉高压 3例 ,动脉导管未闭 5例 ,室间隔缺损合并动脉导管未闭及肺动脉高压 1例 ,法洛氏四联症 1例 ,法洛氏四联症合并动脉导管未闭 1例 ,法洛氏…     

婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭围术期呼吸管理

本院 1989～ 2 0 0 0年 ,共手术治疗婴幼儿室间隔缺损(ＶＳＤ)伴动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 4 7例。本文就该病的临床特征、围术期呼吸管理的有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　本组 4 7例 ,男 19,女 2 8。年龄 3月～ 3岁 ,平均 17个月。体重 4～ 13ｋｇ ,平均 8 5ｋｇ。 4 7例均有反复呼吸道感染史 ,38例术前有不同程度发热 ,肺部罗音 ,呼吸急促 ,发育差。 2 9例有心衰史 ,术前心功能评级 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 2 2例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 6例。胸片示肺血增多4 7例 ,心胸比例 0 5 4～ 0 75 ,肺动脉段突出 36例。心电图显示双室肥大 33例 ,15例…     

小儿体外循环围术期胶体渗透压测定的临床意义

随着先天性心脏病(先心病)外科治疗的不断发展，婴幼儿、新生儿及复杂畸形的先心病外科治疗日益增多。但小婴儿尤其是新生儿及长时间体外循环(CPB)的病儿，术后易并发毛细血管渗漏综合征，严重影响预后。维持合适的血浆胶体渗透压(COP)，可减少该症的发生率。2001年10月-12月，我们连续测定了32例先天性心脏病(先心病)病儿围术     

先心病重度肺高压术后肺动脉压改变与术时年龄关系

目前 ,左向右分流先天性心脏病 (先心病 )伴重度肺高压的治疗仍是临床难题 ,对产生不可逆性肺血管病变和手术的时间认识不一 ,致使一些病儿殆误手术时机。为此 ,我们于1995年 10月至 2 0 0 0年 3月 ,连续观察了 32例左向右分流先心病伴重度肺高压 [肺动脉 /体动脉收缩压比值 (Pp/Ps)≥0 75 ]病儿术前和术后肺动脉压的变化 ,并分析其与术时年龄的关系 ,以便为此类病儿的适宜治疗年龄提供依据。资料和方法　左向右分流、经心导管检查确诊重度肺高压并经手术治疗的先心病病儿 ,男 17例 ,女 15例。年龄 6月龄～ 12岁 ,平均 (2 92± 2 5 5 )…     

重度肺动脉瓣狭窄右室流出道外科治疗(附27例报告)

为改善重度肺动脉瓣狭窄的疗效，作者总结报告了２７例重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗结果。其中１３例（包括漏斗部狭窄８例、瓣环发育不良４例、肺动脉狭窄１例）行右室流出道重建术（４８．１４％）。需行右室流出道重建术者，包括右室压≥２６．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）９例中的７例和１４．６７～２６．６７ｋＰａ１８例中的６例（ｘ２＝４．７５，Ｐ＜０．０５）；术前收缩期漏斗部直径和肺动脉瓣环直径之比≤０．４５１１例中的１０例和＞０．４５的１６例中的３例（ｘ２＝１６．５９，Ｐ＜０．００５）。资料提示，重度肺动脉瓣狭窄需作右室流出道重建术的指征包括：右室压＞２６．６７ｋＰａ，收缩期右室漏斗部直径和肺动脉瓣环直径之比＜０．４５。同时强调，重度肺动脉瓣狭窄宜早期手术，以３岁前手术较理想。     

婴幼儿膈膨升症的特点和治疗

目的：提高对婴幼儿膈膨升症的诊治水平。方法：回顾性分析29例膈膨 升症病例。经胸手术21例，经腹手术8例，均行前后双层折叠，膈肌菲薄者需来回折叠，结果：本组患儿术后膈顶均降至第9－10后肋水平，效果满意，经腹手术患儿有2例术后并发粘连性肠梗阻，经手术治愈未再复发，结论：婴幼儿膈膨升症严重影响小儿生长发育，膈肌年叠术是唯一安全有效的治疗方法。     

小儿漏斗胸心功能的评估

作者检测了２４例小儿漏斗胸的心功能，并分析心功能与漏斗指数（ＦＩ）、胸廓前后径和横径比率（ＡＰ／ＬＲ）的关系。结果表明心指数（ＣＩ）与ＦＩ负相关，ｒ＝－０．７９６７（Ｐ＜０．００５）；ＣＩ与ＡＰ／ＬＲ正相关，ｒ＝０．７８３６（Ｐ＜０．００５）。作者推荐ＦＩ和ＡＰ／ＬＲ作为评估小儿漏斗胸心功能的指标。根据心功能改变的水平将漏斗胸分为轻型（ＣＩ３～４Ｌ／ｍｉｎ／ｍ２，ＦＩ０．１～０．２，ＡＰ／ＬＲ＞０．２５），中型（ＣＩ２．５～３Ｌ／ｍｉｎ／ｍ２，０．２≤ＦＩ≤０．３，０．２≤ＡＰ／ＬＲ≤０．２５），和重型（ＣＩ＜２．５Ｌ／ｍｉｎ／ｍ２，ＦＩ＞０．３，ＡＰ／ＬＲ＜０．２）。     

腋下小切口在小儿胸外科应用316例分析

自从 195 2年DenisBrowne首先应用腋下切口进胸术外科处理动脉导管未闭以来 ,腋下小切口已被广泛用于胸外科手术中。随着社会的发展 ,微创、美观切口越来越被人们重视和追求。我院自 1989年 3月起 ,将该切口应用于动脉导管未闭及食道、纵隔和肺部疾病的外科手术治疗 ,现将施行腋下小切口的病例 (316例 )分析、总结如下 ,以探讨腋下小切口在小儿胸外科手术中的临床应用价值。临床资料1　一般资料　自 1989～ 2 0 0 1年选择性应用该切口于 316例小儿胸外科手术病例 ,男 14 6例 ,女 170例 ;年龄 2天～ 15岁 (平均 2 8岁 ) ,体重 2～ 4 0kg (…     

法乐氏四联症术后早期左心功能变化

观察了２７例四联症术后早期左心功能的变化，结果显示左心室舒张末容量指数（ＬＶＥＤＶＩ）、每搏指数（ＳＶＩ）、心排指数（ＣＩ）显著改善，术后氏心排与术前ＬＶＥＤＶＩ、ＳＶＩ有关。四联症术后早期ＬＶＥＤＶＩ的提高与左心室心容量增加有关，但心肌的收缩功能仍不足。