高龄腰椎间盘突出症患者的手术治疗(附15例报告)

目的探讨70岁以上高龄腰椎间盘突出症患者的临床特点及治疗。方法回顾性总结本院1998年3月～2004年3月收治的15例70岁以上高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料。15例中，行显微内窥镜椎间盘切除（MED）3例，常规开放手术12例（全椎板切除4例，半椎板切除8例）。结果15例均获随访，时间6个月～68个月，症状消失10例（67％），明显改善3例（20％），部分改善2例（13％），优良率为87％。结论治疗高龄腰椎间盘突出症患者，只要术前、术中、术后高度重视并正确处理其合并症，同样能取得良好的手术效果。     

药物合PVP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

胸腰椎骨质疏松性骨折的治疗采用经皮椎体成形术(percut-aneous vertebroplasty,PVP)是目前微创脊柱外科的热点。我院自2001年开展此项手术以来,疗效优良,但有部分患者疼痛缓解不理想或后期发生其他椎骨骨折。2004年1月~2005年12月,我院应用仙灵骨葆胶囊结合PVP治疗46例,术后随     

显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术后中远期疗效分析

目的探讨显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)的中远期疗效。方法对170例单节段腰椎间盘突出症患者分别行MED手术(MED组,90例)和常规后路手术(常规组,80例)治疗,对两组的手术时间、术中失血量及手术疗效进行比较,并比较两组来院复查患者术后与术前的腰椎间隙高度率(Mochida’s法)及脊柱稳定性。对两组患者残留下腰痛情况进行对比分析。结果MED组及常规组手术时间与术中失血量比较差异均有显著性(P<0.01),MED组残留下腰痛发生率低于常规组(P<0.05),Nakai评分优良率差异无显著性(P>0.05),术前JOA评分及术后恢复率差异均无显著性(P>0.05),但中远期JOA评分MED组高于常规组(P<0.05)。两组复查病例术后与术前的腰椎间隙高度率差异无显著性(P>0.05),发生手术节段腰椎不稳两组差异无显著性(P>0.05)。结论单节段腰椎间盘突出症行MED手术在严格掌握适应证及熟练的手术操作技巧基础上,可取得满意的中远期疗效。     

腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的微创治疗破

0引言 腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症目前最有效的方法依然是椎间盘突出髓核摘除及神经根通道减压清理术. 如何减少创伤,保持脊柱稳定,尽快康复,以最少的并发症和最低的经济负担,获得优良的中远期疗效一直是脊柱外科的目标[1-3]. 2000-09/2004-03我院开展显微内窥镜椎间盘切除(MED)手术375例,其中120例有椎间盘突出伴侧隐窝狭窄,进行椎间盘摘除及神经根通道清理术. 现将随访到的98例作一短中期疗效的总结报道.     

经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性压缩骨折

重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(vertebral compression fracture,VCF),经皮椎体成形术(PVP)穿刺难度大,技术要求高,并发症多而被列为禁忌证[1].2001年8月至2008年8月,根据骨质疏松性VCF影像学改变及临床特点采取相应的治疗策略.     

经皮椎体成形术治疗陈旧性重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

重度椎体压缩骨折多发生在老年骨质疏松患者，骨折压缩达到或超过椎体高度2/3时，因为穿刺困难．常不主张行经皮椎体成形术（PVP）治疗，是PVP相对禁忌证之一。但有学者通过改进操作技术进行治疗，并取得了较好效果。2001年8月-2005年8月我们对12例陈旧性重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗，取得了较好效果，报道如下。     

椎动脉型颈椎病的诊断和治疗(附120例报告)

目的探讨椎动脉型颈椎病的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析120例有椎动脉受压临床表现的颈椎病患者的临床资料及治疗结果。结果椎动脉型颈椎病临床表现复杂,93%的患者与其他类型颈椎病混合出现,其中合并神经根型47例,合并脊髓型65例。MRA、数字减影椎动脉血管造影(DSA)及动态增强磁共振椎动脉成像(DCE MRA)的诊断价值较高。非手术治疗74例,行椎间盘减压、椎动脉松解术46例。结果优79例(65.8%),良37例(30.9%),差4例(3.3%),优良率为96.7%。结论椎动脉型颈椎病临床表现多样,通过病史询问,全面的影像学检查可获确诊。多采用非手术治疗,无效或病情反复者可行手术松解治疗。     

颈椎单侧小关节脱位的微创治疗

颈椎单侧小关节脱位是由颈椎屈曲加旋转暴力引起的，临床较少见，好发于下颈椎，处理不当可加重损伤，导致不良后果。我院自2001年1月至2004年10月收治14例，采用脊柱后路显微内窥镜下交锁小关节切除、复位，或同时行前路椎间减压、植骨融合内固定术，效果满意，报道如下。     

腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的微创治疗破

0引言 腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症目前最有效的方法依然是椎间盘突出髓核除及神经根通道减压清理术．如何减少创伤，保持脊柱稳定，尽快康复，以最少的并发症和最低的经济负担，获得优良的中远期疗效一直是脊柱外科的目标．2000-09／2004-03我院开展显微内窥镜椎间盘切除(MED)手术375例，其中120例有椎间盘突出伴侧隐窝狭窄，进行椎问盘除及神经根通道清理术．现将随访到的98例作一短中期疗效的总结报道．     

经皮椎体成形术47例临床分析

目的探讨经皮椎体成形术的适应证和手术经验。方法对39例骨质疏松性椎体压缩骨折和5例血管瘤、3例转移性肿瘤椎体破坏患者，在数字减影椎动脉血管造影（DSA）监视下行经皮椎体成形术，注入聚甲基丙烯酸甲酯35例，自固化磷酸钙12例。观察穿刺成功率、手术时间、出血量、并发症及疗效。结果47例穿刺成功率100％，手术时间15—120min，出血量1—20ml，中位下床时间24h。患者疼痛消失17例，明显缓解26例，部分缓解3例，未缓解1例。术中一过性疼痛加重1例，10min后明显好转。8个椎体骨水泥渗漏，其中椎管内占位3个，无神经根受压症状及肺栓塞发生，无其他严重并发症。结论经皮椎体成形术具有操作简单、安全有效、创伤小等优点。植入人工骨可提高椎体强度．