对城镇企业职工“参保难”的思考

城镇企业职工是我国城镇劳动者的主体,使他们得到基本医疗是建立具有中国特色社会保障体系的基本要求,也是促进劳动力资源优化配置,推进产业结构调整,加速建立社会主义市场经济体制的必要条件。 但从目前全国医改试点和扩大试点城市的情况看,除垄断行业外的城镇公有制企业职工(以下简称城镇职工)参保工作进展慢,主要表现在:一是参保面不广,部分扩大试点城市甚至尚未能推行;二是基金收缴率低,欠缴带有普遍性。为此,笔者试就城镇职工“参保难”的原因和对策谈几点认识。     

口腔螺旋体对甲硝唑敏感性的临床评价

当前很多国内外学者研究证实 ,口腔牙周病的发生和发展与口腔微生物有密切的关系 ,龋齿、牙周炎等口腔常见疾病的发生发展与口腔菌群的数量和组成有关 ,正常菌群的易位及过度增殖均可导致口腔感染性疾病。因此 ,应用药物控制其过度增殖和易位 ,甲硝唑是疗效很高的抗原虫、抗厌氧菌首选药。牙周病是局部感染性疾病 ,抗菌药物可直接通过牙周袋口进入 ,同时还避免了全身用药的副作用 ,又能发挥对口腔微生物抗菌作用。材料与方法1　材料1 1　药物　甲硝唑液剂 10 0ml/瓶、0 5g/瓶。1 1　标本来源 :从我院口腔科门诊患者中选择重度牙周炎活动期…     

心力衰竭治疗进展

心力衰竭的治疗,随着基础研究的深入和临床实践的探索,取得了较大的进展.60年代洋地黄和利尿剂治疗心力衰竭;70年代应用血管扩张剂提高了疗效;80年代转化酶抑制剂被广泛用于临床,提高了心力衰竭的存活率.90年代针对心力衰竭病因及发病机理采用综合治疗措施取得满意疗效.     

减肥浪潮里的“黑漩涡”——香港现代女性厌食症一瞥

本世纪60年代末,美国洛杉矶有一支由兄妹俩组成的《卡朋特》乐队,妹妹卡伦·卡朋特那甜美的嗓音,震撼了人们的心灵,一曲“昨日重来”令人百听不厌。可是好景不长,当时美国掀起减肥狂潮;体态肥胖有损这位性感女星的舞台形象。于是,她开始拚命地节食,把自己弄得像一具骷髅,体重下降至80磅,她终于患上了神经性厌食症。她的病情愈来愈严重,演出时在舞台上艰难地站     

小切口联合肾镜治疗重症急性胰腺炎合并胰周感染坏死：附30例报告

背景与目的： 近年来采用小切口联合肾镜治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并胰周感染性坏死（IPN）取得了较好的临床效果。笔者总结所在科室运用小切口联合肾镜治疗SAP合并IPN的经验效果及体会,供临床参考。 方法： 回顾性分析本院2017年1月—2020年7月收治的30例运用小切口联合肾镜治疗SAP合并IPN患者的临床资料。30例患者均运用小切口联合肾镜方式进行治疗,治疗前记录所有患者总胆红素、直接胆红素、淀粉酶、血糖、血钙等;治疗过程中注意观察记录患者体温、脉搏等生命体征、引流管引流量及性状,复查CT查看脓肿恢复情况。 结果： 28例均顺利康复,2例术后脓腔出血,经对症治疗后缓解。术后随访2~30个月,所有患者均复查上腹部CT,提示IPN均缩小或消失。 结论： 小切口联合肾镜清脓治疗可广泛用于治疗SAP合并IPN。     

喉癌微血管生成中P53 nm23蛋白和血管内皮生长因子的作用

目的　探讨P5 3、nm2 3蛋白和血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfacor,VEGF)在喉癌微血管生成及转移中的作用。方法　通过免疫组化SP法对 42例喉癌标本中P5 3、nm2 3蛋白、VEGF及微血管密度 (microvesseldensity,MVD)进行了检测。结果　喉癌中P5 3、nm2 3蛋白及VEGF的阳性表达率分别占 47 6 %、5 7 1%和 71 4%。P5 3基因和VEGF呈正相关 (P <0 0 5 ) ,在有淋巴结转移的喉癌标本中P5 3、VEGF阳性表达率及MVD明显高于非转移组 (P <0 0 5 )。而nm2 3基因和VEGF在喉癌标本中无直接相关性 ,在nm2 3蛋白表达阴性和VEGF阳性标本中MVD较高 ,这种现象多见于有淋巴结转移的喉癌中。结论　突变型P5 3基因通过调控VEGF的表达影响肿瘤内MVD ,促使喉癌发生转移 ;而nm2 3基因可能不是通过调控VEGF的表达 ,而是通过其它途径影响喉癌转移。     

肝外胆管细胞癌治疗现状及进展

近年来,肝外胆管细胞癌的发病有增加的趋势。目前仍以手术治疗为主要的治疗手段。针对已失去根治机会的病例,有效的胆汁引流、放化疗、光动力疗法是延缓肿瘤生长速度,提高患者生活质量,延长患者生存期的关键。     

结石性胆囊炎合并变异右肝后叶胆管双内瘘1例报告

正胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症,具有发生率低、临床症状不典型、术前难以确诊、术中处理困难等特点,在临床诊治过程中须引起警惕和重视。结石性胆囊炎合并变异右肝后叶胆管双内瘘非常罕见,目前国内外尚无相关文献报道。湖南师范大学附属第一医院肝胆外科近期收治1例。现报告如下。     

应用胰管盆式内引流术治疗慢性胰腺炎18例疗效分析

目的 探讨胰管盆式内引流术在慢性胰腺炎治疗中的应用及疗效。方法 回顾性分析2016年12月至2019年6月湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的18例慢性胰腺炎病人的临床资料。合并胰管结石16例,合并胰周假性囊肿18例,合并胰周脓肿5例。均行胰管盆式内引流术。结果 18例病人均顺利完成胰管盆式内引流术,手术时间为（3.5±1.2）h,术中出血量为（153.8±30.7）mL。术后6例（33.3%）病人带管出院,其余病人术后拔管时间（8.0±1.5）d;有1例（5.6%）病人术后连续3 d桥袢引流管引流少量暗红色液体,予以保守治疗后愈合,其余病人均未出现并发症,无死亡病例。18例病人均获得随访,随访时间为1~28个月,效果满意,有1例（5.6%）术后27个月时再发胰腺炎,经保守治疗好转,其余病人未再发胰腺炎。结论 采用胰管盆式内引流术一期处理慢性胰腺炎急性发作亚急性期病人,可缩短治疗时间,且有效缓解病人腹痛症状,防止胰腺炎复发,保护胰腺内外分泌功能,改善病人生存质量。     

创伤评分在急救中的应用及分析

目的 创伤评分是应用量化和权重处理伤员的解剖和生理指标,对伤情的判断,提高救治质量和预测存活可能性提供了一个科学的依据.方法 通过用CRAMS记分法和TS创伤记分法对634例创伤患者进行评分.结果 提示TS法轻伤员的死亡率升高,说明其敏感性较低,易遗漏重伤员.结论 CRAMS法较多的应用于院前急救及急诊科的急救,可早期监测复苏急救工作是否有效.