医疗服务项目成本与服务价格比较研究

借鉴医院成本核算平台,选取某医院部分护理服务项目进行成本测算,并与医疗服务价格进行对照分析,通过成本补偿率以及活劳动价值补偿比的比较研究,提出建立完善的价格形成机制、价格调整机制以及价格评价指标体系的建议。     

老年慢性支气管炎急性发作患者病原体检测结果分析

目的 分析引起老年慢性支气管炎急性发作的病原体,为临床提供诊断和治疗依据.方法 回顾2018年12月至2019年11月本院收治的199例老年慢性支气管炎急性发作患者的嗜肺军团菌1型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIV)抗体(IgM)水平以及痰病原菌培养结果,并对病原体耐药特点进行分析.结果 MP、LP1、PIV为最常见的非典型病原体,其IgM抗体阳性率分别为52.8％、26.1％和14.6％;2种以上(含2种)非典型病原体混合感染的检出率为30.7％,混合感染主要集中在MP及LP1合并病毒感染;非典型病原体抗体的阳性率受季节因素的影响,冬季的非典型病原体抗体的总阳性率显著高于其他季节(χ2=13.75,P<0.05),其中嗜肺军团菌的感染好发于冬季(χ2=15.03,P<0.05);副流感病毒的感染好发于冬季(χ2=10.67,P<0.05),其余非典型病原体抗体的阳性率未见明显季节性差异.细菌和非典型病原体混合感染的阳性率为6.5％(13/199);真菌和非典型病原体混合感染的阳性率为4.0％(8/199).结论 引起老年慢性支气管炎急性发作的病原体以MP、LP1、PIV等非典型病原体为主;非典型病原体的混合感染、非典型病原体与细菌的混合感染、非典型病原体与真菌的混合感染比较常见.     

两种术式治疗单节段神经根型颈椎病的比较

[目的]比较椎间盘置换和前路减压融合治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年1月-2019年1月手术治疗的单节段神经根型颈椎病63例患者的临床资料,根据术前医患沟通结果,将患者分为两组,其中,置换组30例,融合组33例.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发...     

钢板系统治疗髓内固定失败的股骨无菌性骨不连疗效观察

目的探讨保留髓内钉添加锁定钢板治疗股骨骨折髓内钉固定失败术后无菌性骨不连的疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2015年1月新疆自治区人民医院骨科中心收治的因髓内钉固定失败而造成的股骨无菌性骨不连的患者18例,其中男性10例,女性8例;年龄35~75岁,平均（49±5）岁;骨不连时间6~34个月,平均（17.6±2.3）个月。所有病例均采用保留原髓内钉添加锁定钢板固定联合自体髂骨骨移植术进行治疗,观察患者术后下地活动时间、骨折愈合时间、术后并发症等。 结果18例患者均获得随访,随访时间6~20个月,平均（12.0±1.4）个月。骨不连均愈合,愈合时间5~14个月,平均（8.3±1.6）个月。1例出现切口表面感染,经治疗后痊愈;患者术后VAS评分由（6.0±1.3）分降至（2.0±1.4）分,差异有统计学意义（t=7.312,P<0.05）,术前及末次随访Johner-wruch评分优良率差异有统计学意义（χ²=28.000,P<0.05）。所有患者无畸形愈合。 结论锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连疗效确切、可靠,可用于股骨干骨折髓内钉固定术后的无菌性骨不连。     

骨质疏松症患者认知度及防治的调查研究

目的通过对骨质疏松及骨量减少患者进行问卷调查,了解骨质疏松症患者的认知度及防治现状,为骨质疏松症患者的教育、预防及治疗提供一定的依据。方法选取2016年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院骨密度室就诊的骨质疏松及骨量减少患者作为调查对象。采用自制汉维双语的问卷,问卷的内容包括:一般资料、骨质疏松的认知及治疗情况。采用t检验或方差分析比较不同特征组认知度评分的差异,并分析骨质疏松的认知水平。结果不同年龄被调查者骨质疏松认知度评分比较,差异无统计学意义(Z=1.498,P=0.119),不同性别[女:(11.76±4.49)分,男:(10.98±4.44)分]、学历[初中及以下:(11.04±4.71)分,高中/中专:(11.69±4.10)分,本科/大专:(12.16±4.46)分]和收入情况[<2000元:(10.46±4.50)分,2000~5000元:(11.81±4.49)分,5001~8000元:(11.49±4.32)分,>8000元:(16.75±3.30)分]被调查者骨质疏松认知度评分比较,差异均具有统计学意义(t=1.069,P=0.023;Z=1.107,P=0.046;Z=2.804,P=0.040)。报纸电视等媒体为认知的主要来源。结论大多数骨质疏松症患者认知度不足,防治现状差,应加大宣传骨质疏松症的防治力度与深度,针对不同民族的特点,根据其相关知识和实际生活情况开展不同层次的健康指导。     

MED治疗8岁半腰椎间盘突出症1例

儿童腰椎间盘突出症则非常罕见,大多数患儿可以通过非手术治疗获得良好效果,但是经诊断明确,正规非手术治疗3个月仍无缓解者,应及早手术治疗,以防止神经根受压时间过长而影响术后疗效。笔者收治了1例经非手术治疗4个月,症状仍无缓解的8岁半患儿,给予椎间盘镜下微创髓核摘除术（MED）治疗后患儿症状完全缓解,报道如下。1病例报道患儿,女,年龄8岁半,身高156 cm,体重46 kg。     

全髋关节置换术后联合抗骨质疏松治疗的价值

随着我国步入老龄化社会,预计到2020年,我国骨质疏松患者将增至2．866亿人,骨质疏松性髋部骨折人数将达163．82万;到2050年全球骨质疏松症患者人数可达到5．333亿,全球一半以上骨质疏松性髋部骨折将发生在亚洲,每年可能会有超过300万例髋部骨折病例;在所有髋部骨折患者中,估计17％-21％的病人在2年内将经历另一次某种类型的骨折。由此可见,临床上骨质疏松症所引起的髋部骨折及二次骨折发病率很高,严重影响患者生活质量,     

金天格胶囊联合唑来膦酸治疗新疆维吾尔族骨质疏松 患者的疗效观察

目的探讨金天格胶囊联合唑来膦酸治疗新疆维吾尔族骨质疏松症患者的临床疗效。方法选取2011年6月至2012 年12月住院期间维吾尔族骨质疏松患者44例,年龄段为50 -59岁,所有患者均初次诊断为骨质疏松症,未曾行任何抗骨质 疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为治疗组(23例,平均年龄56. 3岁）,给予唑来膦酸注射后辅以金 天格胶囊,同时口服钙尔奇600 mg/d及罗盖全0. 25 ug/d;对照组（21例,平均年龄57.1岁）,对照组仅给予口服钙尔奇600 mg/d及罗盖全0.25 ug/d,治疗时间一年,采用双能X线骨密度仪（DEXA)测定两组治疗前后的腰椎2 -4、股骨颈、Ward’s三 角区骨密度值。结果排除治疗组中2例患者脱失外,治疗组骨密度增幅程度均显著髙于对照组（P <0.05)。结论金天格 胶囊联合唑来膦酸可以明显增加新疆维吾尔族骨质疏松患者的骨密度,抑制骨量丢失,并且减少唑来膦酸不良反应的发生, 此二者联合用药治疗骨质疏松安全、经济、髙效。     

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的探讨注射用唑来膦酸5 mg对原发性骨质疏松症患者的临床疗效。方法选取2011年6月至11月住院期间53例原发性骨质疏松症患者,所有患者均初次诊断为原发性骨质疏松症,未曾行任何抗骨质疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为研究组28例,平均年龄60.4岁,给予唑来膦酸5 mg,静脉滴注30 min,同时口服钙尔奇D600 mg/d及阿尔法D30.25μg/d;对照组25例,平均年龄61.2岁,给予口服钙尔奇D600 mg/d及阿尔法D30.25μg/d,治疗时间为1年。采用双能X线骨密度仪（DEXA）测定两组治疗前后的L1-4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度值。结果排除对照组中2例患者失访外,研究组骨密度增幅程度均显著高于对照组（P〈0.05）。4例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）对症治疗后4例患者均在3 d内缓解,未见其他不良反应。结论唑来膦酸注射液5 mg可明显提高原发性骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应可耐受,在原发性骨质疏松症患者中值得推广应用。