一例小婴儿危重型先天性心脏病的二期镶嵌手术配合

随着技术进步和经验积累,心脏介入治疗和直视手术相结合的镶嵌手术,逐步成为治疗趋势。针对危重型先天性心脏病的小婴儿实施二期的镶嵌手术治疗,临床上不多,我院最近对1例危重型先天性心脏病婴儿实施了二期镶嵌手术治疗,取得了满意的效果。对我们在护理配合上积累了很多经验,现将此病例在护理上的体会与大家共同分享。     

脑室镜下三脑室造瘘术治疗小儿脑积水的手术配合

总结借助脑室镜行三脑室造瘘术治疗小儿脑积水的手术护理经验.我院应用脑室镜行三脑室造瘘术10例,按手术配合的要求,重点在术前访视,内窥镜灭菌及患儿手术区皮肤准备,术中密切观察灌注液温度的变化,提高手术配合质量等.10例患儿在精心配合和护理下均顺利通过手术,取得较好的近期疗效.高质量的手术配合是脑室镜手术成功的一个重要保证.     

手术室火灾应急预案建立及应用

目的探讨手术室火灾应急预案的建立及实践效果。方法建立手术室火灾应急预案及应急流程,并对手术室30名医护人员进行相关理论培训及防御情景模拟演练,加强手术室火灾防御管理。结果培训前后医护人员理论考核及情景模拟演练成绩比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论手术室火灾分类应急预案的建立及应用,能有效提高医护人员火灾预防和应急知识,提升火灾应急处理能力和团队协作能力,保障患者和医护人员的生命安全。     

1例胸腔镜下分期手术治疗长段型Ⅰ型食管闭锁的护理配合

目的：探讨胸腔镜分期手术治疗Ⅰ型先天性食管闭锁新技术的护理配合,为今后的护理工作提供经验 方法：对1例典型的长段型Ⅰ型食管闭锁患儿二次分期手术的术前准备,术中配合以及术后交接班的情况进行总结 结果：该患儿二次手术成功,取得良好的效果 结论：完善物品准备,严格体温控制,精确体位摆放,熟悉手术步骤,重视交接班,对提高手术的成功率,减少术后并发症和病死率极为重要     

儿童术中低体温列线图预测模型构建

目的 建立儿童术中低体温列线图预测模型,为术中儿童低体温评估与预防提供参考.方法 选取接受手术治疗的1086例患儿,在医院病历系统中收集相关资料.采用x 2检验、秩和检验和logistic回归分析确定影响因素,利用R软件绘制儿童术中低体温列线图预测模型.结果 儿童术中低体温发生率为17.31％;年龄、术前体温≤36.9...     

小儿脑肿瘤手术围术期的护理现状及进展

据统计儿童脑肿瘤的发生率高,目前手术是主要的治疗方法。随着医学科技的飞速发展,手术新设备、新技术以及新术式不断出现,对护理人员围手术期护理的要求日益提高,加之儿童在其生理、心理及病理等各方面与成人相比具有较大的差异,这更要求护理人员要充分掌握儿童术前、术中及术后的各种表现,加强儿童脑肿瘤患儿的围手术期护理,进而提高患儿对手术的耐受力,减少术后并发症,促进患儿的顺利康复。     

先天性心脏病患儿体外循环后发生低体温风险的列线图模型建立与评价

目的探讨先天性心脏病患儿体外循环复温后再次发生低体温的危险因素,建立个体化预测其术后发生低体温风险的列线图模型。方法回顾分析2019年1月1日至2019年4月30日因先天性心脏病行体外循环(CPB)下纠治术患儿的临床资料,利用二分类logistic回归模型分析先天性心脏病患儿CPB术后发生低体温的独立危险因素,应用R软件构建预测风险的列线图模型,通过ROC曲线评价模型的预测价值。结果研究期间711例患儿中术后发生低体温者239例(33.6%),男128例、女111例,中位年龄13.0个月(5.7～36.0个月)。二分类logistic回归分析结果显示,术前营养评分为高风险、禁食时间越长、CPB方案中转流温度越低、CPB停机温度36 ℃是先天性心脏病患儿CPB复温后发生低体温的独立危险因素(P0.05)。基于以上独立危险因素建立列线图模型,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.887(95% CI:0.858～0.915)、约登指数为0.734、灵敏度为0.836、特异度为0.898。并对现有数据进行预测,总的预测准确度为79.8%,灵敏度为57.1%,特异度为90.9%。结论基于术前营养、禁食时间、CPB方案、体外停机温度4个独立危险因素构建的列线图模型具有较好的预测效能,在先天性心脏病患儿CPB复温后发生低体温预测中有较好的临床应用价值。     

决策树在儿童先天性心脏病体外循环术后预测低体温发生风险中的应用北大核心CSCD

目的应用决策树模型分析先天性心脏病(先心病)体外循环复温后发生低体温的影响因素, 为临床医护人员提供理论依据。方法采用回顾性分析。选取2019年1月1日至4月30日上海儿童医学中心先心病手术患儿共711例为研究对象, 建立决策树模型预测先心病体外循环术后低体温发生的危险因素。结果决策树模型显示:体外循环方案、术前营养评分、患儿体表面积均为先心病体外循环复温后患儿发生低体温的高危因素。决策树模型在验证集上的准确性为86.45%, 敏感性为77.14%, 特异性为90.97%, 受试者工作特征曲线下面积为0.851(95%CI:0.798~0.904)。结论决策树模型在先心病体外循环术后预测低体温的发生有较高的价值, 可从不同层面发现低体温发生的高危因素, 并为临床医护人员对高危患儿采取预防性治疗和护理措施提供切实可行的参考。     

磁性医院理念在手术室护理管理中的应用

目的探讨在手术室构建磁性护理管理模式的效果。方法在手术室引入磁性护理概念,构建人性化的排班策略;建立护士参与多渠道管理模式;建立公平化多级分配制度;建立科学化培训制度、支持职业发展;建立完善的后勤保障制度。比较实施前后护士离职率及不良事件发生率,通过问卷调查护理人员满意度及工作自我效能。结果管理后手术室护理人员满意度及工作自我效能感显著高于实施前(均P0.01),护士离职率及不良事件发生率下降。结论磁性护理管理理念应用于手术室护理管理可提高手术室护士的满意度及工作自我效能,降低护士离职率。     

对围术期儿童心理保护的探索

长期以来，在疾病的诊疗过程中，无论是医务人员还是患儿家长，往往只关注疾病以及因手术而引起的生理创伤，却常常忽略在此过程中，由于紧张和恐惧会给孩子带来的心理创伤。有文献报道，1～10岁儿童在术后7～10天可出现行为改变，尤其6岁以下儿童最易在术后出现负面行为，如发生精神错乱、极度兴奋、精神淡漠、睡眠障碍等。有的孩子因术前高度恐惧，即使在术后20年，手术的阴影依然会引起紧张、