Haglund综合征的手术治疗

目的探讨跟骨结节切除术及跟腱钙化切除治疗Haglund畸形的疗效。方法自2002年8月至2010年7月,对24例经保守治疗6个月以上无效的Haglund畸形患者进行手术治疗,男6例,女18例(19侧),年龄28~68岁,平均34.2岁,发病到手术时间1~5年,平均2.8年,进行回顾性分析。结果手术时间35~75min,平均45分min。术后24例患者均得到随访,术后随访8~26个月,平均12个月,采用Sammarco和Taylor疗效评价标准评定,优18足,良4足,可3足,1例足跟部麻木,经营养神经,改善局部学运等治疗,于术后3个月症状消失。满意率88%。结论跟骨结节切除术是治疗Haglund畸形具有较好的临床疗效,术中跟腱钙化切除是治疗合并跟腱钙化Haglund畸形的较好的方法。     

ScrantonⅠ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征的关节镜下治疗

目的评估关节镜下治疗ScrantonⅠ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征的方法与疗效。方法采用关节镜下治疗ScrantonⅠ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征17例,镜下刨削切除撞击组织,修整关节软骨,1例为距骨前外侧软骨Ⅳ度损伤,行软骨下骨微骨折术。结果本组随访12-30个月,应用改良Mcguire踝关节评分,由术前平均60分提高至术后平均91分（P〈0．05）。术后按Liu等踝关节功能分级标准：0级15例,1级1例,2级1例（即软骨Ⅳ度损伤患者）。结论关节镜辅助治疗ScrantonⅠ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征创伤小、恢复快,是一种有效的方法。     

Scranton Ⅰ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征的关节镜下治疗

目的 评估关节镜下治疗Scranton Ⅰ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征的方法与疗效.方法 采用关节镜下治疗Scranton Ⅰ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征17例,镜下刨削切除撞击组织,修整关节软骨,1例为距骨前外侧软骨Ⅳ度损伤,行软骨下骨微骨折术.结果 本组随访12～30个月,应用改良Mcguire踝关节评分,由术前平均60分提高至术后平均91分(P＜0.05).术后按Liu等踝关节功能分级标准:0级15例,1级1例,2级1例（即软骨Ⅳ度损伤患者）.结论 关节镜辅助治疗ScrantonⅠ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征创伤小、恢复快,是一种有效的方法.     

关节镜下行踝关节融合术治疗晚期创伤性关节炎11例临床报告

目的:评估关节镜下行踝关节融合术治疗晚期创伤性关节炎的疗效。方法:2006年1月～2009年10月,11例(男8例,女3例)晚期创伤性关节炎患者,年龄45～67岁,平均56岁;9例为外伤引起,2例为习惯性扭伤。均采用关节镜行踝关节融合术,镜下清除踝关节内增生肥厚滑膜,磨削胫骨及距骨表面的关节软骨及其硬化骨,取出游离体,并以两枚松质骨螺钉固定踝关节于屈曲0°,外翻5°～10°,外旋5°～10°及距骨轻度后移位。术后平均随访26周(20周～32周),分别采用Mazur评分系统及Angus and Cowell评价标准比较手术前后评分。结果:11例患者术前Mazur评分平均49.5分,术后平均86.7分(P<0.05)。11例患者术前Angus and Cowell评价标准为差,术后8例优,2例良,1例差(即踝关节未融合患者)。术后患者完全融合时间为11.2周(8周～16周)。融合率为90.9%。1例未达到骨性融合,进行对症治疗未见骨质融合倾向遂取下螺钉并清理钉道溶解骨行自体骨植骨外固定架固定。术后14周时达到骨性融合。结论:关节镜下行踝关节融合术是治疗晚期创伤性关节炎行之有效的方法。     

3D打印技术辅助手术治疗Schazker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的初步应用

目的　探讨3D打印技术辅助手术治疗Schazker V、VI型胫骨平台骨折的疗效。方法　选择2020年1月至2021年1月入住滕州市中心人民医院的30例Schazker V、VI型胫骨平台骨折患者并随机分为两组。对照组15例,男7例、女8例,年龄（60.40±10.76）岁,采用传统手术治疗。观察组15例,男6例、女9例,年龄（53.40±17.82）岁,采用3D打印技术辅助手术治疗。评估两组患者的围手术期参数包括手术时间、失血量、术中透视次数、术中更换螺钉次数、骨折复位时间。统计学方法采用t检验、Fisher确切概率法或Free-man-Halton检验、秩和检验。结果　观察组患者的手术时间、失血量、术中透视次数、术中更换螺钉次数、骨折复位时间均低于对照组（t=-10.729、-20.315、-10.837、-16.472、-6.153,均P<0.05）。两组患者住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义（t=-0.105、0.345,均P>0.05）。观察组患者术后X线片复位质量Rasmussen评分和末次随访膝关节HSS评分均高于对照组（z=-2.108、-2.320,均P<0.05）。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为6.7%（1/15）、46.7%（7/15）,观察组术后并发症发生率小于对照组（P<0.05）。结论　患者特定的3D打印模型提供了对胫骨平台骨折特征的全面了解,准确的针对患者进行个体化术前计划、术中指导及预测术中困难,从而优化了临床效果。     

白杨素通过调控SNHG9/miR-184对IL-1β诱导的软骨细胞损伤的保护作用

目的 探讨白杨素对白细胞介素(IL)-1β诱导的软骨细胞损伤的影响及可能机制。方法 体外培养人软骨细胞,不同浓度(20、40、60μg/L)的白杨素与10 ng/ml的IL-1β共同干预软骨细胞24 h后,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹法检测细胞中裂解的半胱氨酸蛋白水解酶(Cleaved-caspase)3蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,RT-聚合酶链反应(qPCR)检测细胞中小核仁RNA宿主基因(SNHG)9和miR-184表达。转染SNHG9过表达载体或小干扰RNA至软骨细胞后,用10 ng/ml的IL-1β干预24 h或60μg/L白杨素与10 ng/ml IL-1β共同干预24 h,上述相同方法检测细胞增殖、凋亡、Cleaved-caspase3蛋白表达及细胞培养上清中IL-8、IL-6、TNF-α水平。双荧光素酶报告基因实验验证SNHG9和miR-184靶向关系。结果 20、40、60μg/L的白杨素显著提高了IL-1β诱导的软骨细胞光密度(OD)值(P<...     

关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下小切口同种异体肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗创伤性复发性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析自2006年1月～2010年4月共收治28例创伤性复发性髌骨脱位,所有患者在第一次脱位均为膝关节外伤所致,伤后患膝明显肿胀及髌骨脱位-复位感,此后出现髌骨脱位3次以上者。手术方法:先行关节镜检查,髌骨外侧支持带紧张者行松解术,关节镜监视下调整MFPL的张力并于其解剖止点以同种异体肌腱重建MFPL,术后接受正规功能康复锻炼。结果术后平均随访26个月(12～36个月)。重建术后无髌骨再次脱位发生,髌股关节稳定。术前、术后均采用Lysholm和Kujala膝关节评分标准,手术前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择适当的病例,重建内侧髌股韧带是治疗创伤性复发性髌骨脱位的有效方法。     

关节镜在大转子滑囊炎中的应用

目的研究大转子滑囊炎的关节镜下治疗方法。方法 11例大转子滑囊炎患者,男8例,女3例。无明显诱因出现4例,碰撞所致5例,摔伤所致2例,滑囊最大10×12cm,最小4×4cm。全部病例在关节镜下手术切除滑囊,彻底冲洗后腔内注射稀释的地塞米松,加压包扎7～10d。结果随诊4～10月。最后随诊时除1例患者出现局部皮肤麻木外,其余患者均无疼痛、肿胀、感染、关节活动受限等表现,无复发病例。结论关节镜下治疗大转子滑囊炎避免开放手术的弊端和并发症,并且可以早期功能恢复。