肌醇依赖酶1内切酶活性抑制剂STF⁃083010对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨STF-083010在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用及其可能机制。方法：选取健康清洁级雄性C57BL/6 小鼠30只,随机分成假手术组(sham组)、肝缺血再灌注组(IR+NS组)和STF-083010预处理+肝缺血再灌注组(IR+STF-083010组)三组,每组10只。缺血再灌注 6h后处死小鼠,收取静脉血及肝组织标本。通过酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测小鼠血清谷丙转氨酶( ALT) 和谷草转氨酶（AST）水平;用苏木素-伊红（HE）染色及TUNEL染色检测肝脏组织损伤情况及肝细胞的凋亡情况;用实时定量PCR法检测白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素1β( IL-1β)水平;免疫组织化学法检测sXBP1蛋白表达水平,蛋白印迹法检测肝脏组织中sXBP1、CHOP蛋白表达水平。结果: 与IR+NS组相比,IR+STF-083010组小鼠血清ALT,AST水平明显降低（P＜0.01）;组织学上,损伤情况得到明显改善（P＜0.01）;肝组织中IL-6、TNF-α、IL-1βmRNA水平及sXBP1、CHOP蛋白水平明显降低（P＜0.01）。结论: STF-083010预处理可通过抑制sXBP1/CHOP通路减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

发育性髋关节发育不良儿童股骨头覆盖率三维CT测量及远期评价

目的探讨应用CT技术对发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）儿童的股骨头覆盖率进行三维测量的方法及其远期随访的意义。方法通过CT的原始数据结合计算机技术,测量DDH儿童术前、术后髋臼对股骨头的覆盖率。结果手术时年龄3岁或3岁以下的DDH患儿,随访时间超过4年时,股骨头覆盖率明显降低,但与对照组相比无明显差异。手术时年龄大于3岁,随访时间超过4年的DDH患儿股骨头覆盖率较正常对照组高。结论DDH患儿骨盆截骨术和股骨近端内翻截骨术后近期股骨头覆盖率最大,通常高于正常对照组;手术时年龄小于3岁的患儿,远期随访中股骨头覆盖率会有所降低;年龄超过3岁的患儿股骨头覆盖率的变化较小。CT测量股骨头覆盖率具有一定的可行性和可重复性,可用于指导DDH患儿的治疗与随访。     

复发性胆道结石再手术治疗策略的探讨

肝胆管结石是胆道外科的常见病,往往病情复杂,术后复发残留结石,再手术率达35%～40%,是胆道外科治疗的难点之一。我们对2001年8月～2011年7月收治的胆道复发结石患者30例进行回顾性分析,将再次手术的原因及治疗体会报告如下。     

超微超顺磁性纳米氧化铁标记犬口腔黏膜上皮细胞与磁共振成像实验

BACKGROUND: Epithelial cells are commonly used as the seed cell in tissue engineering; however, there is still a lack of an effective in vivo noninvasive trace technology. OBJECTIVE: To investigate the feasibility of labeling canine oral epithelial cells with ultrasmall superparamagnetie iron oxide (USPIO) and magnetic resonance imaging (MRI) in vitro.  METHODS: Oral epithelial cells from beagles were primary cultured, and then labeled by 0.75 mg/L poly-L-lysine combined with USPIO (0, 5, 10, 25, 50 and 100 mg/L), respectively. To determine the optimal dosage, the intracellular iron expression was identified by Prussian blue staining, and the cell viability in different groups was detected by cell counting kit-8. Finally, 2×105 labeled cells were suspended with 1 mL PBS buffer, and were screened using 3.0 T MR on T2*WI sequences in vitro.  RESULTS AND CONCLUSION: USPIO prepared with 0.75 mg/L poly-L-lysine could successfully label dog oral epithelial cells. Prussian blue staining showed intracellular blue spots, and the intracellular blue spots became more with the concentration increasing and saturated at the concentration of 25 mg/L. Cell counting kit-8 indicated that the cell viability did not change when the concentration < 25 mg/L. Among the T2*WI sequences, the MRI signal intensity decreased with the concentration increasing. In conclusion, canine oral epithelial cells can be effectively labeled with USPIO making no impact on cell viability when the concentration < 25 mg/L, and MRI can be used to track these labeled cells in vitro．     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱因、疗效和预后

目的：探讨发生慢性肾脏病基础上急性肾损伤（acute kidney injury on chronic kidney disease,A on C）的诱因、疗效和预后。方法：回顾性分析62例A on C患者的临床资料,对诱发病因、基础肾脏病、治疗、疗效和预后进行统计分析。结果：62例A on C患者中主要基础肾脏病有糖尿病肾病18例（29.03%）,良性小动脉肾硬化症17例（27.42%）,慢性间质性肾炎10例（16.13%）,慢性肾小球肾炎9例（14.52%）,梗阻性肾病5例（8.07%）,原发性肾病综合征2例（3.22%）,多囊肾1例（1.61%）。发生A on C主要诱因有感染23例（37.10%）,肾毒性药物使用12例（19.36%）,原发病加重10例（16.13%）,其次的诱因有急、慢性心衰6例（9.68%）、尿路梗阻5例（8.07%）、严重高血压2例（3.22%）、血管介入性治疗或手术2例（3.22%）、外伤1例（1.61%）、酮症酸中毒1例（1.61%）。经过对症内科药物治疗或药物治疗+血液透析,有效率为70.97%。肾功能恢复25例（40.32%）,部分恢复19例（30.65%）,无恢复8例（12.90%）,慢性化6例（9.68%）,死亡4例（6.45%）。结论：部分A on C患者肾功能存在可逆性,及早发现和诊断A on C,早期明确其诱因,及时控制各种感染,尽量避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,是改善患者肾功能,降低病死率,延长患者生命的重要措施。     

左半结肠癌性梗阻68例急诊手术报告

左半结肠癌易造成肠腔缩窄 ,故肠梗阻常为此类患者就诊的首要原因。我院自 1986～ 2 0 0 1年急诊手术治疗左半结肠癌性梗阻患者 6 8例 ,其中为完全梗阻 2 8例 ,部分梗阻 4 0例 ,本文就二者关系与手术方式的选择讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 38例 ,女性 30例 ;年龄 18～ 82岁。其中部分梗阻 4 0例 ,完全梗阻 2 8例。肿瘤位于结肠脾曲附近 7例 ,降结肠段 2 3例 ,乙状结肠段 38例 ,病理类型与Ｄｕｋｅｓ分期见表 1、表 2。表 1　 6 8例左半结肠癌病理类型腺癌高分化中分化低分化粘液乳头状印戒细胞癌合计完全梗阻 96 830 2 2 8部…     

褪黑素对缺血再灌注后大鼠肝脏NF-κB表达及肝细胞凋亡的影响

目的探讨裉黑素对缺血再灌注后大鼠肝脏核因子κB（NF-κB）表达及肝细胞凋亡的影响。方法采用大鼠部分肝缺血模型，将健康雄性SD大鼠78只随机分为3组：（1）假手术组（S，n=6），动物只接受麻醉、肝门解剖和溶媒腹腔注射；（2）缺血再灌注组（I／R，n=36），肝脏缺血模型建立70min后对缺血肝叶进行再灌注，分别于再灌注后0、1、3、6、9、12h收集缺血肝叶组织标本（每个时点n=6）；（3）褪黑素组（Mel，n=36），分别于建模前15min和即将再灌注时腹腔注射褪黑素溶液10mg／kg，收集标本时点及各时点动物数同I／R组。分别检测标本中NF-κB表达和肝细胞凋亡。结果S组仅有极少量的肝细胞凋亡，无NF-κB阳性表达；I／R组和mel组经历单纯肝脏缺血后NF-κB的表达及肝细胞凋亡率（HAI）与S组无差异（P〉0．05）；而再灌注后两组均有不同程度的NF-κB表达和HAI的增加，Mel组于再灌注后各相应时点NF-κB的阳性表达率和HAI均显著低于I／R组（P〈0．01）。结论褪黑素可以有效下调肝脏I／R过程中NF-κB的表达，抑制肝细胞的凋亡，发挥其对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。     

腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2010年9月至2015年9月收治的253例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中115例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),为LA组;138例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),为OA组,对比两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率。结果:两组均无围手术期死亡病例,均无粪漏发生。LA组较OA组手术时间短[(59.07±11.38)min vs.(79.24±13.84)min,P0.001];肠功能恢复快[(16.77±2.49)h vs.(23.72±3.69)h,P0.001];住院时间短[(5.78±0.98)d vs.(7.24±1.17)d,P0.001],切口感染发生率低(2/115 vs.15/138,P=0.004),术后腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义(6/115 vs.5/138,P=0.536)。结论:LA治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有明显优势,具有临床推广价值。     

国医大师吕仁和应用验方补血二丹汤治疗糖尿病肾病经验

吕仁和教授长期致力于糖尿病及肾脏病的中医药防治工作,效验俱丰。补血二丹汤为吕仁和教授近年新总结的治疗糖尿病肾病经验方,有益气扶正、通活血脉、化瘀散结、清热凉血之功。文章从组方来源、方意及临床应用等角度入手,总结吕仁和教授运用补血二丹汤的经验。吕仁和教授在六对论治思辨体系的指导下,常运用本方治疗糖尿病肾病,根据疾病分期、证候、症状,合理加减,临床疗效显著。