复方α-酮酸片联合还原型谷胱甘肽纠正维持性血液透析患者低蛋白血症的疗效观察

目的：观察复方α-酮酸片联合还原型谷胱甘肽纠正维持性血液透析（MHD）患者低蛋白血症的疗效。方法：对24例MHD伴低蛋白血症患者口服复方α-酮酸片6粒/次,3次/d;每周透析3次,在每次透析结束后静脉滴注还原型谷胱甘肽1 800 mg,总疗程12周,比较治疗前后肝、肾功能及血浆白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、β2微球蛋白的变化。结果：治疗后患者的血浆白蛋白、前白蛋白显著上升（P〈0.05）,C反应蛋白、β2微球蛋白显著下降（P〈0.05）,治疗前后肝、肾功能无显著变化,且未出现不良反应。结论：复方α-酮酸片联合还原型谷胱甘肽能在短期内有效纠正MHD患者的低蛋白血症,且患者的顺应性较好,未发现有明显不良反应,具有临床应用价值。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱因、疗效和预后

目的：探讨发生慢性肾脏病基础上急性肾损伤（acute kidney injury on chronic kidney disease,A on C）的诱因、疗效和预后。方法：回顾性分析62例A on C患者的临床资料,对诱发病因、基础肾脏病、治疗、疗效和预后进行统计分析。结果：62例A on C患者中主要基础肾脏病有糖尿病肾病18例（29.03%）,良性小动脉肾硬化症17例（27.42%）,慢性间质性肾炎10例（16.13%）,慢性肾小球肾炎9例（14.52%）,梗阻性肾病5例（8.07%）,原发性肾病综合征2例（3.22%）,多囊肾1例（1.61%）。发生A on C主要诱因有感染23例（37.10%）,肾毒性药物使用12例（19.36%）,原发病加重10例（16.13%）,其次的诱因有急、慢性心衰6例（9.68%）、尿路梗阻5例（8.07%）、严重高血压2例（3.22%）、血管介入性治疗或手术2例（3.22%）、外伤1例（1.61%）、酮症酸中毒1例（1.61%）。经过对症内科药物治疗或药物治疗+血液透析,有效率为70.97%。肾功能恢复25例（40.32%）,部分恢复19例（30.65%）,无恢复8例（12.90%）,慢性化6例（9.68%）,死亡4例（6.45%）。结论：部分A on C患者肾功能存在可逆性,及早发现和诊断A on C,早期明确其诱因,及时控制各种感染,尽量避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,是改善患者肾功能,降低病死率,延长患者生命的重要措施。     

还原型谷胱甘肽治疗痛风性肾病效果观察

目的:观察还原型谷胱甘肽对痛风性肾病的疗效。方法:将36例原发性痛风性肾病患者随机分为两组,对照组18例予常规综合治疗,观察组18例在常规综合治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽,总疗程4周,观察两组患者治疗前后肾功能及尿蛋白的变化。结果:观察组显效7例(38.9%),总有效14例(77.8%),对照组比较显效3例(16.7%),总有效10例(55.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肌酐降低、尿蛋白减少、肾功能改善等方面均明显优于对照组,且未发现不良反应。结论:在常规综合治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽治疗痛风性肾病效果更好,具有临床应用价值。     

改良带袖套的中心静脉留置导管更换术在血液透析中的应用

由于血液透析技术的不断完善,尿毒症透析患者的生存期延长,同时因为老龄和伴糖尿病、高血压、肥胖及其他血管疾病,越来越多的透析患者血管耗竭,导致内瘘建立困难,中心静脉留置导管(central venous catheter,CVT)作为血液透析的长期血管通路呈增加趋势,而因此导致的CVT并发症也随之增多,当感染、导管丧失功能等经积极治疗无效时,则需更换导管.本中心改良带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)方法,取得了较好效果.     

复发性尿路感染60例临床分析

目的了解复发性尿路感染（UTI）的临床特点、易感因素、细菌谱及细菌耐药性,以期提高对该病的治疗效果,降低复发率。方法对60例复发性UTI患者的临床资料进行回顾性分析。结果复发性UTI以老年女性多见,临床症状不典型;大多数患者伴有糖尿病等基础病;细菌谱仍以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌比例下降,奇异变形杆菌和表皮葡萄球菌等机会致病菌逐渐上升;大肠杆菌对环丙沙星耐药率最高,对亚胺培南全部敏感;表皮葡萄球菌对青霉素耐药性最高,对万古霉素全部敏感。结论复发性UTI可能与患者的免疫功能下降、内分泌改变、遗传因素、伴有其他基础疾病等密切相关。治疗复发性UTI的关键是要注意控制或去除易感因素,选择敏感、毒副作用小的抗生素。首次UTI疗程要足。     

动态血糖监测系统在糖尿病围手术期患者中的应用

随着我国糖尿病发病率的升高，外科疾病同时伴有2型糖尿病的患者也不断增加。在糖尿病患者围手术期，迅速有效平稳地控制血糖对手术成功、伤口愈合、患者的预后有着重要的临床意义。鉴于围手术期患者血糖控制的重要性，作者自2008年9月至2012年10月采用动态血糖监测系统（CGMS）指导胰岛素泵进行血糖控制，现将其疗效报道如下。