慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱因、疗效和预后

目的：探讨发生慢性肾脏病基础上急性肾损伤（acute kidney injury on chronic kidney disease，A on C）的诱因、疗效和预后。方法：回顾性分析62例A on C患者的临床资料，对诱发病因、基础肾脏病、治疗、疗效和预后进行统计分析。结果：62例A on C患者中主要基础肾脏病有糖尿病肾病18例（29.03%），良性小动脉肾硬化症17例（27.42%），慢性间质性肾炎10例（16.13%），慢性肾小球肾炎9例（14.52%），梗阻性肾病5例（8.07%），原发性肾病综合征2例（3.22%），多囊肾1例（1.61%）。发生A on C主要诱因有感染23例（37.10%），肾毒性药物使用12例（19.36%），原发病加重10例（16.13%），其次的诱因有急、慢性心衰6例（9.68%）、尿路梗阻5例（8.07%）、严重高血压2例（3.22%）、血管介入性治疗或手术2例（3.22%）、外伤1例（1.61%）、酮症酸中毒1例（1.61%）。经过对症内科药物治疗或药物治疗+血液透析，有效率为70.97%。肾功能恢复25例（40.32%），部分恢复19例（30.65%），无恢复8例（12.90%），慢性化6例（9.68%），死亡4例（6.45%）。结论：部分A on C患者肾功能存在可逆性，及早发现和诊断A on C，早期明确其诱因，及时控制各种感染，尽量避免使用肾毒性药物，加强原发病的整体治疗，是改善患者肾功能，降低病死率，延长患者生命的重要措施。