双联抗血小板治疗不增加老年人OPCABG出血并发症

目的 评价术前联合应用氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗对老年患者(65岁及以上)非体外循环冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG) 围术期出血并发症的影响.方法 回顾性总结分析276例年龄在65~83岁的OPCABG病人的临床资料,根据术前抗血小板治疗情况,分为联合应用阿司匹林+氯吡格雷组(AC 组)216例,单纯应用阿司匹林组(A组)60例.比较两组患者术前临床基本资料,术中、术后情况;记录各组患者术中手术出血量,术后胸腔引流量、血液制品使用量.通过多元线性回归和逐步回归模型分析与手术出血量相关的因素.结果 两组术前临床资料中AC组比A组年龄稍小,AC组比A组血小板计数少,AC组比A组凝血指标稍短,但血小板计数和凝血指标均在正常范围内,其他因素差异无统计学意义(P>0.05).两组术中、术后均无严重并发症,无手术死亡.与A组相比,AC组的手术中血浆用量少(P=0.000),术中血小板用量多(P=0.013).两组手术时间、术中移植血管数、术中失血量、红细胞用量无差异.术后情况,与A组相比,AC组引流总时间长(P=0.002),术后住院天数要短(P=0.005).两组在术后机械通气时间、24小时红细胞用量,24小时血浆用量,24小时血小板用量,24小时引流量,总引流量,术后总血浆,术后总血小板用量,术后ICU时间方面差异无统计学意义(P>0.05).多元线性回归以及逐步回归模型分析,抗血小板治疗类型因素对术中失血量(r=-0.044,P=0.996)无显著相关性.手术时间因素与术中出血量低度相关 (r=0.262,P=0.000).结论 65岁及以上患者OPCABG术前联合应用阿司匹林+氯吡格雷与单独应用阿司匹林治疗相比不增加手术出血量、术后引流量,术后血制品用量,不增加手术出血并发症.     

心脏术后急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是心脏术后常见的严重并发症,AKI不仅明显增加住院费用及住院时间,而且增加手术死亡率。心脏术后AKI是多因素相互作用的结果,除了术前肾功能不全、糖尿病等危险因素以外,最近研究发现,围手术期输血、术后血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂(ACEI/ARB)等药物的应用也是心脏术后AKI的危险因素。AKI风险评估模型的建立与应用、一些新的生物学标志物的发现可以为临床医师早期预测、诊断和治疗AKI提供重要的客观数据。该文就心脏术后AKI的定义、相关危险因素和生物标志物的研究现状作一简介。     

脂代谢在心房颤动中的研究现状北大核心CSCD

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常之一。心房肌细胞的代谢变化,尤其是脂代谢对心房组织电信号和结构重构影响重大,在AF发生和发展中起重要作用。脂肪酸氧化比例降低、有氧糖酵解比例升高是AF组织代谢重构的特征性变化。本文将从AF代谢、临床治疗和诊断预后等方面介绍脂代谢在AF中的研究现状。     

CABG术前单次他汀负荷对心肌特异性miRNA的调控作用

目的：探讨CABG术前单次他汀负荷对心肌特异miRNA（miRNA-1、miRNA-133、miRNA-208、miRNA-499）表达的影响。方法 CABG患者术前12h随机分为两组：A组常规服用20 mg阿托伐他汀,B组术前单次服用80 mg阿托伐他汀。术中随机获取右心耳组织,A组5例,B组3例,健康人右心耳组织4例作为C组,荧光定量聚合酶链式反应检测心脏特异性miRNA的表达量（miRNA-1,miRNA-133,miRNA-208和miRNA-499）。结果miRNA-1,miRNA-133a,miRNA-133b,miRNA-208a,miRNA-208b,miRNA-499a-3p,miRNA-499a-5p,和 miRNA-499b-3p在三组中的表达无差异。与A组和C组相比,miRNA-499b-5p在B组中明显高表达。结论 CABG术前单次大剂量他汀负荷的心肌保护作用,其机制之一可能通过上调miRNA-499b-5p实现。     

新西兰兔肢体动脉移植后血管形态的变化

随着心脏血运重建全动脉化概念在CABG（冠状动脉旁路移植术）中的广泛被接受，RA（桡动脉）成为仅次于胸廓内动脉的候选血管桥。RA桥术后近期通畅率较高，但中、长期随访结果差异较大。我们通过建立自体肢体动脉桥动物模型，观察移植后肢体动脉重塑情况。[第一段]     

595nm脉冲染料激光联合点阵式Er：YAG激光治疗酒渣鼻的临床疗效

目的探讨595nm脉冲染料激光联合点阵式Er：YAG激光治疗酒渣鼻的疗效及安全性。方法酒渣鼻患者27例，以595nm脉冲染料激光照射病变区，2周后再以点阵式Er：YAG激光治疗病变区。两次治疗为一个疗程，共治疗4个疗程，分别于末次治疗后2周和6个月观察疗效。结果末次治疗后2周显效率为92．6％，治疗后6个月显效率为88．9％；患者满意率达85．2％。结论595nm脉冲染料激光联合点阵式Er：YAG激光治疗酒渣鼻安全有效。     

中国冠状动脉旁路移植术风险预测的临床价值

目的：探讨中国冠状动脉旁路移植术风险预测系统（sino-system for coronary operative risk evaluation, SinoSCORE）对患者术前危险分层的临床价值。方法545例冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者根据SinoSCORE积分分为A组（低危）183例、B组（中危）223例和C组（高危）139例,应用统计学方法比较3组患者围手术期相关临床资料。结果 A组年龄（60.70±5.64）岁最低,C组年龄（73.85±5.65）岁最大,左室射血分数A组最高（64.36%±4.20%）,而C组最低（59.80%±8.39%）。术中移植血管数A组（3.96±1.09）最多,而C组（3.15±0.89）最少。术中输注红细胞和血小板量A组（1.49±1.63）U和（0.13±1.05）U最少,而C组（2.51±2.13）U和（2.37±4.38）U最多。术后机械通气时间和重症监护病房（ICU）滞留时间A组（909.43±691.47） min和（1741.91±1441.89）min少于B组（1310.00±2145.21）min和（2634.73±2241.27）min以及C组（965.06±279.34）min和（3122.27±4120.19）min。结论 SinoSCORE术前危险分层预测能力较好,对围手术期治疗决策有指导作用,有利于医患沟通和医疗质量控制。     

蜕皮甾酮对大鼠同种异体心脏移植的影响

目的 探讨蜕皮甾酮(EDS)对大鼠同种异体心脏移植的保护作用.方法 随机取供体、受体各20只SD大鼠建立腹腔心脏移植动物模型,受体术后EDS组(10只,每日腹腔注射EDS20mg/kg),对照组(10只,每日腹腔注射生理盐水);另10只为仅开关腹腔假手术组.术后第7天,取移植心脏病理学观察细胞形态及透射电镜观察超微结构;移植受鼠和假手术组,采血测血清心肌酶谱、氧化代谢产物.TUNEL技术和ABC法免疫组化染色检测细胞凋亡指数(AI)及相关基因了解细胞凋亡情况.结果 病理切片和透射电镜观察均提示EDS组心肌细胞损害轻于对照组.与对照组相比,EDS组血清各心肌酶含量明显减少(P＜0.01),氧化代谢产物明显减少.对照组与EDS组相比AI上升.EDS组凋亡相关基凶Bcl-2表达增强,Bax表达减弱.结论 EDS对移植心脏有多种保护作用.     

胃网膜右动脉在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的临床应用

目的 探讨胃网膜右动脉(RGEA)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的临床应用.方法 2008年12月至2009年7月南京医科大学第一附属医院对38例冠心病患者采用RGEA行OPCAB治疗,根据在OPCAB中采用的移植血管不同将76例患者分为两组,RGEA组:38例,男36例,女2例;年龄65.87±6.2...     

白血病耐药细胞中葡萄糖神经酰胺合成酶对P-糖蛋白药物泵出功能的影响

目的探讨人白血病多药耐药细胞株K562/AO2中葡萄糖神经酰胺合酶（GCS）对P-糖蛋白（P-gp）泵出功能的影响,以便进一步研究GCS在白血病细胞耐药形成中的作用机制。方法采用RNA干扰技术分别靶向干扰K562/AO2中的GCS和多药耐药基因1（MDR1）,并通过荧光定量PCR检测小干扰RNA（siRNA）的干扰效果;用流式细胞术检测细胞内罗丹明123（rh123）的滞留量,以rh123的平均荧光强度（MFI）反映P-gp蛋白的泵出功能。结果 GCSsiRNA和MDR1siRNA对各自靶基因的抑制率分别是（68±5.72）%和（75.3±2.62）%;转染siRNA 48 h后,GCS干扰组MFI为255.75±76.1,MDR1干扰组MFI为357.25±41.57,分别是阴性干扰组的3.3倍和4.6倍。结论特异性的沉默GCS基因可以降低P-gp的泵出功能,提示GCS可通过协同P-gp的药物泵出功能参与白血病细胞的耐药形成过程。