手术治疗老年股骨转子间骨折89例疗效分析

[目的]评价不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,总结内固定物的选择方法.[方法]回顾性分析本院于2005年1月~2009年12月收治的89例老年股骨转子间骨折的治疗过程和随访结果,其中应用动力髋螺钉治疗45例,动力髁螺钉治疗15例,股骨近端髓内钉治疗17例,人工股骨头置换术治疗12例.[结果]全部病例获得随访,时间6～24个月,平均18个月,优良率分别为:动力髋螺钉88.9%,动力髁螺钉93.3%,股骨近端髓内钉94.1%,股骨头置换组91.7%,疗效满意.[结论]治疗老年人股骨转子间骨折,4种手术方法各有所长,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,并注重围手术期管理,方可取得良好的临床效果.     

表面封闭法对托槽粘接抗剪强度影响的实验研究

目的:研究表面封闭法对托槽粘接抗剪强度(shear bond strength,SBS)的影响.方法:将正畸拔除的20 颗离体前磨牙切割成颊面牙片,用自凝塑料包埋,其颊面经Transbond~(TM) Plus自酸蚀处理液酸蚀30 s后随机等量分为2 组,①实验组:涂Filtek Flow 1400A3流动复合树脂形成封闭层,Transbond~(TM) XT复合树脂粘接托槽;②对照组:Transbond~(TM) XT复合树脂粘接托槽.37 ℃恒温水浴48 h及冷热循环(5 ℃ 30 s,55 ℃ 30 s)1 000 次后,以0.5 mm/min的速度对托槽SBS进行测试;10 倍体视显微镜下观察托槽脱落后牙面树脂残留情况并进行评估.结果:实验组、对照组托槽SBS(Mpa)平均是8.08±1.38、8.34±1.37,牙面树脂残留指数(resin remnant index,RRI)分别是: 2.80±1.03、 3.20±1.03,经检验, 2 组SBS、RRI差异无统计学意义.结论:表面封闭法不影响托槽粘接抗剪强度,能满足固定矫治需要.     

T形支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折28例

桡骨远端粉碎性骨折,尤其是累及关节面的骨折,保守治疗难以达到理想的复位,常常发生畸形愈合、创伤性腕关节炎,影响关节功能。近年来,随着对桡骨远端骨折治疗的不断深入,主张对桡骨远端粉碎性骨折进行手术治疗。2004年5月至2008年1月,笔者对28例桡骨远端粉碎性骨折采取切开复位“T”形支撑钢板内固定治疗,效果满意,报道如下：     

皮下分区切削原位再植治疗皮肤撕脱伤206例

1995年1月～2004年12月,笔者共收治皮肤撕脱伤206例,经皮下分区切削原位再植处理,取得了良好效果。现报告如下。     

粘接托槽牙面流动复合树脂封闭层抗磨耗的实验研究

Objective To study the wear resistance of the layer of the surface sealing with flowable composite resin and the surface sealing improve the wear resistance of the enamel bonded with bracket. Methods Forty extracted premolars were chosen for the study. They were divided into four groups, ten premolars in each group: undemineralizing group, self-etching group, direct demineralizing group, demineralizing after surface sealing group. The teeth in the later two groups were demineralized by 0.1M lactic acid gelatin for 48h after thermostat water bathing and thermocycling.The microstructure of the buccal surface of the enamel and the change of the surface sealing layer were observed through scanning electron microscope after the toothbrush wear testing 31,000 times.Results After wearing, the brush mark couldn't be seen in the undemineralizing group. The brush mark was deeper in the self-etching group and the direct demineralizing group. In the demineralizing after surface sealing group, the layer of surface sealing with flowable composite resin was still on the buccal surface of the sealed teeth. The average thickness of the layer of the flowable composite resin was 167.58±6.38μm、140.93±7.88μm between before and after wear. The average wear quantity was 26.85±4.48μm. After the paired samples T test, the thickness of the layer of the flowable composite resin between before and after wear revealed statistically significant differences. Conclusion Demineralization decreases the wear resistance of the enamel bonded with bracket. Some flowable composite resin was removed after wear, but the layer of surface sealing with flowable composite resin was still on the buccal surface of the sealed tooth to improve the wear resistance of the enamel bonded with bracket.     

赐他静所致过敏性休克一例报告

赐他靜系内合安乃近0.1克、氨基比林0.2克、安替比林0.2克、苯甲酸鈉咖啡因0.05克的2毫升注射液。有解热鎮痛作用,适用于手术后疼痛、关节痛、肌肉痛、头痛等,其副作用为偶可致粒性白血球减少症。发生过敏性休克者,尚未见有报道。现将我院所见一例因注射赐他靜发生的过敏性休克报告如下,以引起同道注意。病例报告住院号22933,男性,16岁,戏剧学校学员,山西孝义籍。主因发冷发热、咽痛、头痛、流清鼻涕二天于1963年9月17日上午11时来院就诊。查体:发育正常,营养中等,神清合作。皮肤粘膜正常,无周身淋巴結肿大。五官正常,咽部充血,扁桃体1°肿大颈软。心肺无征。腹软,无压痛,肝脾未触及。門診印     

FQ光固化防龋涂料预防粘结托槽牙面脱矿的体外研究

目的：探讨FQ光固化防龋涂料预防粘结托槽牙面脱矿的作用。方法：选取因正畸需要拔除的前磨牙26颗随机分为实验组与对照组。用FQ光固化防龋涂料对实验组牙齿的临床牙冠颊面进行封闭,对照组牙面不做任何处理,同时观察涂料对牙齿表面形态的影响。将实验组与对照组的牙齿各3颗,置于乳酸酸胶中进行脱矿处理,通过电镜观察,比较两组间牙齿的抗脱矿性能的差异性。将实验组与对照组的牙齿各10颗,粘结正畸托槽,制备成试件后,置于万能材料试验机上,测试比较两组牙齿间托槽的抗剪粘结强度的差异性。结果：FQ光固化防龋涂料封闭后的牙面无明显色泽改变,不影响其美观。剖面电镜照片显示实验组牙齿的抗脱矿能力明显高于对照组。同时两组牙齿间托槽的抗剪粘结强度没有显著的差异性,且都能满足正畸临床应用中对托槽抗剪粘结强度的要求。结论：FQ光固化防龋涂料封闭牙面封闭法是一种具有临床应用可行性的预防粘结托槽牙面脱矿的途径。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的:探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:我科从2004年1月至2010年12月,对65岁以上移位明显的股骨颈骨折患者,采用人工双极股骨头或全髋关节置换术治疗共62例,重建髋关节功能,并进行回顾性分析。结果:随访6个月～5年,按照Har-ris评分标准,疗效达优54例,良5例,差3例,优良率95%。1例患者于术后3月和7月两次髋关节脱位,均予闭合手法复位成功,轻度跛行;1例术后出现患侧坐骨神经痛,经口服甲钴胺治疗及理疗,3月后恢复正常;1例术后一年发生骨化性肌炎,髋关节活动可,伴有髋关节疼痛,生活均能自理。结论:人工髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法。     

交锁髓内钉手术治疗骨折238例临床报告

应用交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折自上世纪80年代末引进国内以来,由于能有效地控制骨折处的旋转及短缩,符合生物力学的要求,可早期负重功能锻炼,已逐渐成为四肢长骨干骨折治疗中的发展趋向[1].但是由于器械等多种原因,常有在远端锁钉时出现偏差,需借助C型臂透视,使手术费时甚至失败等问题出现[2].本院2001年7月～2008年12月应用国产交锁髓内钉治疗四肢骨干骨折共238例,在临床实践中,经多次总结、改进方法,总结出一套准确、简单、省时且不需影像设备的方法,现报告如下.