静脉麻醉在门诊口腔手术中应用的护理研究

目的观察静脉麻醉在门诊口腔手术中应用（无痛牙科）的安全性,探讨相关的护理措施。方法将60例行异丙酚静脉麻醉的患者随机分为靶控输注（TCI）组和手控输注（MAN）组,每组30例,严密观察患者生命体征、不同时间用药量的比较（给药前、给药后2min、5min、10min）及术毕的血压、心率、氧饱和度及镇静深度。结果患者意识消失所需要的时间无明显差别,MAN组在术中的燥动的发生率明显高于TCI组（P〈0.01）,MAN组的MAP及HR在手术中明显波动。6例患者术中血氧饱和度、动脉血压、心率一过性下降（P〈0.01）,但经严密的观察与及时处理,手术结束后上述指标很快恢复至正常范围,所有病例均顺利完成手术。结论TCI组与MAN组相比,诱导迅速、苏醒快。麻醉维持更加平稳,静脉麻醉应用于门诊口腔拔除阻生牙效果好、风险小,护理的配合对顺利安全完成手术有重要意义。     

腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比研究

目的评估腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术和开腹手术的优劣性,探讨腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术的可行性和安全性。方法将行根治切除术的90例胃窦癌患者为研究对象,根据患者选择的手术方式分为腹腔镜组51例和开腹组39例,观察两组患者肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结切除数、远切缘及近切缘长度比较,差异均无统计意义(P>0.05)。两组患者术中出血量及术后止痛药使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后起床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后随访时间、复发率及术后因肿瘤因素病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术可达到开腹手术的效果,对患者的创伤更小、术后生存率高、住院时间短。     

2001～2010年2449例肺癌住院病例分析

目的比较分析10年间肺癌新发病例在性别、年龄、手术等方面的变化,以从中了解本地区肺癌的流行趋势。方法收集2001～2010年10年间2 449例在我院初次住院的肺癌病例临床资料,分析比较前后5年肺癌发病特征和动态变化。结果后5年肺癌住院病例明显增加,比前5年上升55.4%;总体男女性别比为1.99∶1,前后5年相比,发病性别比例差别无统计学意义(p=0.522);发病年龄主要分布于40～70岁的中老年组,占全部病例数的72.8%,发病年龄前后5年相比差别无统计学意义(p=0.818);住院肺癌病例中,手术肺癌病例所占比例后5年比前5年下降8.9个百分点,差别有统计学意义(p=0.000)。结论近5年肺癌住院病例明显增加,高发于40～70岁中老年人群,发病性别比例男性多于女性,手术病例占住院病例比例下降,值得引起我们广泛关注。     

专科、专家门诊窗口服务监控与管理

目的通过对专科和专家门诊窗口服务监控与管理的分析与讨论,更好地为病人服务,增加医院业务量。方法收集2004～2008年相关资料,对比分析。结果专科与专家门诊人次占总急、门诊的比例从2004年的44%上升到2008年的52%,占比在一半以上,凸出非常重要位置。2008年2月1日下午专家们停诊后的专家门诊与同期对比减少人次123,专家门诊的停诊确实影响着医院的门诊服务。2008年医生停诊人日数197,累计影响门诊就诊人次13 061,也间接影响出院人次925。结论通过门诊开、停诊程序的执行、电脑平台监控管理与做好相关制度建设与落实,可以有效的减少医患矛盾,更好地实施窗口服务,增加医院业务量。     

小儿败血症71例临床特点回顾性分析

目的分析71例败血症患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果,以提高认识。方法回顾性分析71例儿科败血症住院患儿的临床特征、不同年龄组白细胞、C反应蛋白（CRP）变化特点、细菌培养及药敏结果。结果 71例中新生儿35例（占49.30%）;小儿败血症临床表现无特异性,以新生儿居多;新生儿组白细胞可无明显改变,CRP升高与细菌感染相关,与年龄无关;在病原体构成上,以革兰阴性菌较多（占54.93%）,其中又以大肠埃希菌为多见（占19.72%）;在药敏方面,大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南敏感,对氨苄西林、复方新诺明100%耐药。结论小儿败血症临床表现各异,血白细胞改变不能反映病情严重程度,CRP升高较白细胞变化灵敏,及时行血培养可明确诊断;病原菌构成以革兰阴性菌较多,以大肠埃希菌为多见;在药敏方面,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明耐药,早期积极治疗可得到满意疗效。     

口腔科病人口腔健康知识调查分析

为了解口腔科初诊病人对口腔健康有关知识的掌握情况，以便有针对性地开展健康教育，采用自行设计调查表调查493例口腔科初诊病人。结果14.0%的病人对口腔健康与全身健康的关系不了解；21.3%的人未能掌握正确的刷牙方法；12～20岁年龄段对口腔保健常识的认识较差。提示需加强口腔健康教育力度，尤其对于青少年和儿童。     

金疮小草与广藿香的比较鉴别研究

【目的】为区分金疮小草(Ajuga decumbens Thunb.)与广藿香[Pogostemon cablin(Blanco.)Benth.]提供参考依据。【方法】采集金疮小草、广藿香2种植物的新鲜茎和叶作为样品,采用体视镜进行原植物外观形态鉴别,采用显微镜对2种植物茎横切面、叶柄横切面、叶表皮以及粉末进行显微鉴别。【结果】原植物外观形态鉴别:金疮小草叶柄有狭翅,广藿香无;金疮小草叶主脉与侧脉夹角小于45°,广藿香大于45°。显微鉴别:金疮小草腺鳞头部细胞数为多细胞,而广藿香为单细胞;广藿香茎和叶有间隙腺毛、晶体,金疮小草无。金疮小草有直轴式和不定式气孔,广藿香只有直轴式。【结论】金疮小草与广藿香外观形态特征及显微特征可作为区分鉴别2种植物的参考依据。     

赛尼哌联合FK506和MMF的无激素免疫抑制方案在肝移植受体中的应用

激素作为肝脏移植的免疫抑制剂已使用相当长的一段时间.近几年来,随着新的免疫抑制剂的不断出现以及激素的长期应用所带来的一系列副作用,如感染、抵抗力降低、肿瘤复发等,激素的应用正在逐渐减少,甚至不用[1,2].     

101例喂养管堵塞原因分析

目的了解喂养管堵塞常见原因,预防喂养管堵塞。方法 2009年1月至2012年8月我院留置喂养管予肠内营养支持1~4周住院患者985例,其中出现喂养管堵塞101例,根据肠内营养(EN)支持中营养液输注方法、经导管用药、肠内营养制剂特点列表进行对比分析。结果使用重力滴注较喂养泵控速喂养管容易堵塞,差异有统计学意义(P<0.05);喂养管注入药物较未注入药物容易堵塞,差异有统计学意义(P<0.05);在肠内营养制剂特点中,高浓度较低浓度、含纤维素成份较非含纤维素成份均容易堵塞,差异有统计学意义(P<0.05)。输注方式、药物、EN类型、营养液浓度四因素中输注方式较容易影响喂养管堵塞率,差异有统计学意义(P<0.05);药物、EN类型、营养液浓度因素三者之间对喂养管堵塞率影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肠内营养支持中应尽量使用喂养泵控速,喂养管避免注入药物,使用高浓度、含纤维素成份高粘度营养液时注意保持喂养管通畅以预防喂养管堵塞。