新辅助化疗后单操作孔腔镜肺叶切除加系统性淋巴结清扫术视频要点

正1技术背景介绍胸腔镜肺叶切除手术在国内开展已20余年。最初手术切口为3孔或4孔,经过多年技术改进及经验积累,手术切口还出现了单孔(又分为经胸、经剑突下、经腹入路)、两孔(也称单操作孔)等~([1-3])。术前新辅助化疗是指手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭转移细胞,以利于后续手术治疗,但也常常导致肺门区、纵隔区粘连,从而增加手术难度。新辅助化疗后的胸腔镜手术操作,     

美卡素联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压65例疗效观察

日的观察美卡素（替米沙坦）与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效．方法将65例轻、中度原发性高血压患者随机分两组,治疗组（35例）用美卡素80mg／d,氢氯噻嗪25mg／d,对照组（30例）用美卡素80m洲,两组治疗时间均为7周．结果（1）与治疗前相比,治疗组及对照组患者血压均有下降,但治疗组疗效更显著,总有效率达97．14％,而对照组总有效率为93．33％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）不良反应：治疗前后两组间血糖、血脂、尿酸等比较均无统计学意义（P〉0．05）．结论美卡素与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压病疗效显著,且安全性良好．     

抗核抗体伴抗心磷脂抗体阳性复发性流产1例

1病例报道患者女,31岁,孕14周,半月前无明显诱因出现左下肢肿胀、持续性钝痛,下垂后症状明显,抬高患侧症状略缓解,后症状持续加重就诊于保定市第一中心医院。既往自然流产4次,均为胎儿宫内停育,体格检查示左下肢肿胀明显,皮肤张力增高,双下肢肢围左侧髌骨上缘10.0 cm肢围56.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围48.0 cm;右侧髌骨上缘10.0 cm肢围50.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围41.5 cm;双侧足背动脉搏动正常。     

重视实验室检测指标在疾病预测中的价值与意义

正医学检验是利用现代化技术对人体内环境的微观监测,主要内容涉及两大方面,一是通过检测体内固有物的质量,发现问题采取措施促使异常指标再平衡;二是通过检测体内"无中生有"物质的质量,探讨这些物质产生机制及对机体的影响,以利于采取措施清理,维护机体健康状况。由于大多数疾病是在机体多项生理平衡长期遭到干扰,直到失衡出现的机体异     

主动脉病变伴pANCA阳性3例

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是以中性粒细胞异常死亡为主,导致血管发生坏死性炎性反应的自身免疫病,临床表现多样,可累及全身各组织器官的血管,导致多器官多系统损害,病变多为中、小血管,累及大动脉比较罕见[1-3]。本研究对发现的3例主动脉病变伴核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性病例进行报道分析,以警示临床医生加强对ANCA的重视度。     

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效研究

选取我院门诊60例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组,治疗1组和治疗2组分别给予缬沙坦80mg和160mg,疗程为8周.结果　缬沙坦80mg和160mg组除较对照组可降低血压、糖化血红蛋白外,还可显著降低尿微量白蛋白,并且160mg组优于80mg组.结论　缬沙坦可降低尿蛋白保护早期糖尿病肾病,延缓糖尿病肾病的进展.     

基于倾向性评分匹配法的机器人与胸腔镜辅助胸外科手术治疗肺癌的近期效果比较

目的在倾向性评分匹配配对良好的情况下,比较机器人与胸腔镜在肺癌手术治疗中的围手术期安全性与短期疗效。 方法回顾性分析2020年8月至2020年10月期间,山东大学齐鲁医院胸外科田辉教授肺外科团队因原发性肺癌行肺叶或亚肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫或采样术的286例患者的临床资料。其中,130例行达芬奇机器人辅助胸外科（RATS）肺切除术,为RATS组;156例行电视胸腔镜辅助胸外科（VATS）肺切除术,为VATS组。采用倾向性评分匹配方法进行混杂因素校正,比较匹配后两组病例的围手术期结果。 结果倾向性评分匹配分析后,每组88例配对成功。对两组病例的围手术期临床资料行统计学分析,发现RATS组手术时间略长于VATS组,但差异无统计学意义(P＝0.625)。RATS组术中出血量较VATS组更少（P<0.001）。RATS组淋巴结清扫站数（P<0.001）及清扫个数（P＝0.031）均高于VATS组;RATS组住院费用较VATS组高,差异有统计学意义（P<0.001）。术后第1~3天疼痛数字评分（NRS评分）差异有统计学意义（P<0.001）,RATS组术后第1~3天NRS评分更高。两组淋巴结升期率、术后第1~3天引流量、术后全部拔管时间、术后住院天数、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在可切除肺癌手术治疗上,RATS与VATS的围手术期安全性及短期疗效相似。此外,RATS在术中出血量、淋巴结清扫彻底性上存在优势,缺点是增加了住院总费用,潜在增加了术后疼痛。     

硫唑嘌呤治疗Ⅰ型自身免疫性肝炎的临床观察

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种以肝实质损害为主要表现的独立的自身免疫性疾病,女性多见,也可伴发其他自身免疫性疾病.我们对1996年1月至2000年1月在北京协和医院临床免疫风湿科诊疗的42例I型AIH患者进行前瞻性分析,旨在探讨硫唑嘌呤治疗Ⅰ型AIH的疗效及其相关因素.     

食管鳞癌组织中miR-148a的表达及其临床意义

目的检测食管鳞癌组织中miR-148a的表达水平,探讨miR-148a表达与患者临床病理指标及预后的相关性。 方法收集2009年1至12月在山东大学齐鲁医院胸外科行食管癌切除加系统性淋巴结清扫的75例食管鳞癌患者的肿瘤组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测miR-148a的表达。应用SPSS 18.0软件建立数据库并进行统计分析。χ²检验分析miR-148a表达与患者临床病理指标之间的关系;Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank检验比较患者的生存差别,Cox回归多因素分析判定独立的预后因素。 结果有32例患者肿瘤组织中miR-148a为低表达,miR-148a的低表达率为42.7%(32/75),与肿瘤浸润深度(χ²＝8.149,P＝0.017)、淋巴结转移(χ²＝4.151,P＝0.042)及病理分期(χ²＝6.474,P＝0.039)显著相关。患者术后3年的总生存率为70.7%。单因素生存分析结果显示,miR-148a低表达患者的术后3年总生存率显著低于miR-148a高表达患者(53.1%和83.7%,χ²＝9.136,P＝0.003)。Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤浸润深度(95%CI为1.015～2.799,P＝0.044)及淋巴结转移(95%CI为1.285～4.796,P＝0.007)分别是判定患者术后3年总生存率的独立预后因素。 结论miR-148a在食管鳞癌组织中存在异常低表达,并与肿瘤进展及患者的不良预后密切相关;miR-148a可作为预测食管鳞癌进展和判定患者不良预后的参考指标。