邳州市预防接种安全现状调查分析

为掌握邳州市预防接种安全注射状况和制订相应对策提供科学依据.采用现场调查和问卷调查等形式,随机抽查36个接种点的180名乡级预防接种人员和144名村医.其中接种室设置达标率88.9%,一苗一室率47.2%;全部使用一次性注射器,安全注射率为97.7%,一次性注射器使用后正确毁形率66.7%;安全注射知识知晓率乡级预防接种人员为90.6%,村医为65.2%.以乡为单位,建立"一苗一室"规范化预防接种门诊,采取"计划免疫日"对免疫对象集中接种的形式是一种安全的预防接种形式.     

介入治疗对不同分期股骨头无菌坏死临床疗效观察

股骨头无菌坏死是一种常见病，其原因复杂，治疗方法较多，疗效不一。近年来开展了股骨头无菌坏死溶栓介入治疗技术，初步证明了介入治疗技术的可行性，但对不同分期股骨头无菌坏死临床疗效观察较少报道。本文根据本院收治的不同分期股骨头无菌坏死患者对介入治疗疗效观察分析，初步探讨了不同分期股骨头无菌坏死对介入治疗敏感性，同时进一步探讨了不同分期股骨头无菌坏死的治疗方案。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌的疗效及安全性探讨

目的:探讨吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌的疗效及安全性。方法:吉西他滨联合顺铂治疗70例复发或转移的食管鳞癌患者，记录其近期疗效，比较不同近期疗效患者的远期疗效及不良反应。结果:吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌患者的客观缓解率为31.43%，能显著延迟治疗有效患者的无进展生存期(progression-free survival，PFS)，药物严重不良反应为血液毒性，但患者能耐受。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌具有一定的近期疗效和远期疗效，且安全可靠，值得临床推广。     

同期放化疗对侵犯气管的局部晚期食管癌的疗效观察

目的　探讨同期放化疗对晚期食管癌侵及气管的临床疗效。方法　收集经病理检查确诊的１６８例食管癌侵及气管病例,其中７３例采取单纯放射治疗（单放组）,以６／１５ＭＶＸ线常规外照射,１.８Ｇｙ／次,５次／周,照射总剂量６１.２～６４.８Ｇｙ;９５例患者行化放疗治疗（化放组）,予顺铂（ＤＤＰ）联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）方案化疗（ＤＤＰ２０ｍｇｄ１～ｄ５,５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ２ｄ１～ｄ５）４个周期,２８天为１周期,于第２周期化疗开始时行同期放疗,放疗方案同单放组。观察两组的近期疗效、毒副反应和远期疗效。结果　化放组的有效率（ＲＲ）为６５.３％,高于单放组的４５.２％（Ｐ＝０.００９）;化放组较单放组ＫＰＳ评分提高更显著（Ｐ＝０.００４）。化放组的３年生存率为１７.９％,高于单放组的６.９％（Ｐ＝０.０３５）。两组主要毒副反应包括急性放射性食管炎、放射性气管炎和白细胞减少,化放组的白细胞减少发生率高于单放组（Ｐ＝０.０２２）。结论　同期放化疗对晚期食管癌侵及气管患者较单纯放射治疗的近期疗效好,明显改善患者的生活质量,生存时间延长,且相对安全。     

食管癌发病影响因素病例对照研究

目的 探讨邳州市居民食管癌发病危险因素及保护因素,方法 1：1病例对照研究方法对103例患者及对照作调查研究,应用条件Logistic回归分析技术推断其发闰影响因素,结论 食管癌发病与下列6因素关系密切：进食速度快（OR＝3．96）,胃病史（OR＝3．060,吸烟史（OR＝2．82）,精神刺激（OR＝2．77）,嗜腌菜（OR＝1．57）,霉制食品（OR＝1．35）,而食用大蒜（OR＝0．53）为其保护因素。结论 不同地区食管癌流行因素相异,其预防措施也应具有适应和针对性。     

胃癌高低发区居民生活方式及疾病史的比较

目的：比较胃癌高发区（淮安市）和低发区（邳州市）自然人群在生活方式和疾病史方面的异同,寻求胃癌高发流行的可能原因。方法：用整群抽样的方法在两地选取5年及5年以上的常住居民作为调查对象,在一定的时间内用统一的调查表对所有的对象进行调查。各调查指标用X2检验进行统计分析。结果：本次研究中获得523个有效作本（淮安270个,邳州253个）。X2检验结果表明淮安市居民吃肉食的频率、慢性胃炎史、消化性溃疡史、家族胃癌史、自觉消化系统症状及饮茶率均高于邳州市居民,而邳州市居民食葱蒜频率和男性吸烟率明显高于淮安市居民。结论：胃癌高低发区居民在生活方式和疾病史等方面存在较大的差异。     

同步放化疗治疗食管癌根治性放疗后复发的临床研究

 【摘要】　目的　前瞻性研究同步放化疗对食管癌根治性放疗后复发的治疗效果及患者不良反应。方法　52例食管癌根治性放疗患者,随访过程中出现吞咽困难,经病理检查确诊为复发。信封法随机分为同步放化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）,两组均采用加速器6 MV X线三维适形放疗,常规分割1.8 Gy／次,5次／周,照射总剂量50.4 Gy。放化疗组化疗方案： 顺铂30 mg／m2,第1天至第3天,第29天至第31天;5-氟尿嘧啶500 mg／m2,第1天至第5天,第29天至第33天。结果　放化组有效（完全缓解+部分缓解）率80.8 %（21／26）,单放组有效率53.9 %（14／26）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.282,P＝0.039）;放化组1、2、3年生存率分别为57.7 %、30.8 %和11.5 %,中位生存期11.2个月;单放组1、2、3年生存率30.8 %、7.7 %和3.8 %,中位生存期7.1个月,两组比较差异均有统计学意义（χ2＝7.780,P＝0.0053）。不良反应以恶心呕吐、放射性食管炎及骨髓抑制为主,经对症处理,症状均可改善。结论　同步放化疗明显提高患者食管癌根治性放疗后复发近期疗效及远期生存率,其不良反应虽有增加但能够耐受。     

五维力反馈虚拟手术装置的优化设计

虚拟手术是虚拟现实技术在医学领域的重要应用,医生借助虚拟手术系统与虚拟环境进行交互,可以进行手术规划、手术培训和远程手术。虚拟手术系统中的力反馈设备是其重要组成部分,也是制约当前虚拟手术发展的瓶颈问题之一。力反馈技术可以使医生获得与虚拟对象交互产生的力觉,如同进行真实手术操作一样,可以使训练更真实、准确、可靠。虚拟手术系统的开发和利用可以节约培训医务人员的成本和时间。文章主要介绍了一套用于虚拟手术系统的五自由度力反馈装置,该装置不仅能跟踪人手的五维运动而且能输出五维的触觉力。以自行设计的装置为研究对象,分析其设计不完善的方面,重点分析了减速比对装置响应速度滞后的影响,并在分析的基础上对该装置进行了设计优化。     

叔丁基对苯二酚预处理对大鼠创伤性脑损伤的保护作用研究

目的氧化应激是创伤性颅脑损伤后重要继发性病理生理反应,新近研究发现,Nrf2-ARE信号路径具有抗氧化作用。文中拟验证Nrf2诱导剂叔丁基对苯二酚(tertiary buty lhydroquinone,t-BHQ)预处理对创伤性脑损伤后大鼠的脑保护作用。方法将54只SD大鼠随机分为对照组、损伤组和给药组,每组18只。给药组大鼠颅脑创伤前24h腹腔预注射t-BHQ,采用改良的Feeney′s自由落体方法制作颅脑外伤模型,伤后24h应用干湿重比方法测定各组大鼠局部损伤脑组织含水量、应用原位末端标记法(terminal deoxynudeotidyl transferase mediated duTP nick end labeling assay,TUNEL)检测细胞凋亡。结果t-BHQ可降低大鼠脑损伤后脑皮质含水量,病理学检查结果也证实,t-BHQ预处理可显著减轻损伤神经元的凋亡指数。结论t-BHQ预处理可有效地保护创伤性脑损伤后大鼠损伤脑组织。     

DHS，Gamma釘和PFN在老年人股骨粗隆间骨折中的治疗

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法在190例老年人股骨粗隆间骨折中,手术治疗165例,骨牵引治疗25例。在手术治疗中,动力髋螺钉（DHS）固定120例,Gamma釘和PFN固定45例。结果手术内固定治疗中,伤口无感染,平均住院时间14d,骨折平均愈合时间16周。关节功能：正常140例,轻度跛行19例,活动差5例。1例因突发心肌梗死亡。骨牵引治疗中,平均住院时间30d。原内科病加重者15例。骨折平均愈合时间20周,发生髋内翻15例。关节功能：正常者6例,轻度受限、跛行者5例,活动差的4例,不能下地活动者10例,其中4例因卧床时间长合并内科系统疾病,感染死亡。结论对于老年人股骨粗隆间骨折,在全身状况允许下,首选手术内固定治疗（如DHSGamma釘和PFN）;在身体条件不适合做手术时,选择骨牵引治疗。随着患者1～2年的随访,手术的患者骨折愈合的快,并发症少,生活质量好。很明显老年人股骨粗隆间骨折应积极的手术治疗,从而减少并发症,提高老年人的生活质量。