下尖牙双根变异一例报道

下尖牙双根变异,临床上甚为少见,现报导—例如下。患者,女65岁,因镶全口义齿而拔除口内残牙时,发现33双根,显唇舌二根,舌根细小,略弯曲,长度10.5mm,直径3.5mm。唇根较粗直,长度12.5mm,直径4.5mm。 临床医师在进行前牙根管治疗时,应注意及此,拍摄X线片,必要时可更换角度,以防止遗漏根管,造成治疗上的失败。     

肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗不良反应及预后影响

目的 探讨基于定位CT分析肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗期间不良反应及预后的影响。方法 回顾性分析2016—2017年于淮安市第一人民医院行放化疗的147例食管鳞癌术后局部复发患者,依据模拟定位CT勾画计算主动脉弓上缘水平横断面双侧胸肌面积（PMA）。PMA身高校正（PMA/身高²）得出胸肌指数（PMI）。将男女患者分别依据PMI三分位数分组,其中低PMI者（男性<11.55 cm²/m²,女性<8.69 cm²/m²）为肌少症组。比较肌少症组与非肌少症组患者治疗期间不良反应发生率及1年和3年总生存（OS）率的差异。结果 147例患者中49例（33.3%）存在肌肉减少,该类患者3‐4级不良反应发生率显著高于非肌少症患者（40.8%∶18.4%,P=0.005）。肌少症患者1年和3年OS（61.2%和10.2%）显著低于非肌少症患者（82.7%和28.6%）,差异具有统计学意义（P<0.001）,多因素分析证实肌少症是预测不良预后的独立危险因素（P<0.001）。结论 基于定位CT获得的PMI在诊断肌少症方面具有较好的临床价值,可能可以作为诊断肌少症的新工具。     

医疗改革试点的县级综合医院门诊管理的探索

从新时期门诊工作的重要性,面临的主要矛盾,开展工作的基本原则以及为方便患者所采取的措施,达到的多元化服务,特别是针对医改的长效管理所采取的规范和制度等管理方面进行了探索。     

同期放化疗对侵犯气管的局部晚期食管癌的疗效观察

目的　探讨同期放化疗对晚期食管癌侵及气管的临床疗效。方法　收集经病理检查确诊的１６８例食管癌侵及气管病例,其中７３例采取单纯放射治疗（单放组）,以６／１５ＭＶＸ线常规外照射,１.８Ｇｙ／次,５次／周,照射总剂量６１.２～６４.８Ｇｙ;９５例患者行化放疗治疗（化放组）,予顺铂（ＤＤＰ）联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）方案化疗（ＤＤＰ２０ｍｇｄ１～ｄ５,５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ２ｄ１～ｄ５）４个周期,２８天为１周期,于第２周期化疗开始时行同期放疗,放疗方案同单放组。观察两组的近期疗效、毒副反应和远期疗效。结果　化放组的有效率（ＲＲ）为６５.３％,高于单放组的４５.２％（Ｐ＝０.００９）;化放组较单放组ＫＰＳ评分提高更显著（Ｐ＝０.００４）。化放组的３年生存率为１７.９％,高于单放组的６.９％（Ｐ＝０.０３５）。两组主要毒副反应包括急性放射性食管炎、放射性气管炎和白细胞减少,化放组的白细胞减少发生率高于单放组（Ｐ＝０.０２２）。结论　同期放化疗对晚期食管癌侵及气管患者较单纯放射治疗的近期疗效好,明显改善患者的生活质量,生存时间延长,且相对安全。     

老年患者后牙残冠钛合金成品桩和树脂核修复的临床效果观察

目的：评价钛合金成品桩和树脂核用于后牙残冠修复的效果。方法：选择120例患者180颗需要进行桩核冠修复的患牙,使用成品钛合金桩、流动树脂进行桩核修复,再进行冠修复。分别观察1个月、3个月、6个月、12个月和24个月,进行效果评价。结果：修复1个月、3个月、6个月后,修复成功率为100%,12个月时有3例患者失访,修复体成功率为100%。24个月时5例患者失访,修复体成功率为97.1%。结论：成品钛合金与树脂核的应用可有效的保留患牙。适宜在县级基层医院推广使用。     

化疗综合放射治疗鼻咽癌双肺转移49例分析

目的探讨全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗对双肺多发转移的鼻咽癌的临床疗效。方法回顾性分析49例全肺多发转移的鼻咽癌患者,全部病例的原发病灶均经病理证实。其中30例（称化放组）采取PF方案化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗。其余19例患者（称化疗组）只行PF化疗。结果经治疗后,放化组患者疗效高于化疗组;放化组1、2、3年生存率高于化疗组。化放组粒细胞减少症66．7％,均1—2级,放射性肺炎46．7％,均1～2级,未发现放射性食管炎。经对症治疗后症状消失。结论化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放疗可明显改善双肺多发转移癌患者近期疗效,提高患者长期生存率,延长生存时间,毒副作用可耐受。     

三维适形后程加速超分割联合PF方案诱导同期化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的评估三维适形并后程加速超分割联合PF方案同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法病理证实的中晚期食管癌65例随机分为单放组33例和放化组32例;放疗均采用6／15MV—X线外照射。各组放疗前2／3疗程常规放疗1．8Gy／次,5次／周,共40Gy,后1／3疗程改用加速超分割治疗,1．5Gy／次,2次／天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy;放化组配合PF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效,第1、2、3年生存率及毒副反应。结果单放组CR36．4％,PR54．5％,1、2、3年生存率分别为39．4％、30．3％、24．2％;放化组CR43．8％,PR53．1％,1、2、3年生存率分别为68．8％、56．3％、50．0％,两者近期疗效无统计学差异（P〉0．05）,放化组生存率显著高于单放组（P〈0．05）;局部毒副作用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,放化组全身毒副作用高于单放组（P〈0．05）。结论三维适形后程加速超分割联合PF方案治疗能明显提高中晚期食管痛的1、2、3年牛存率．且不增加局部毒副反廊。     

恶性梗阻性黄疸胆道支架置入术后三维适形放疗临床研究

目的：探讨恶性梗阻性黄疸胆道支架置入术后三维适形放疗的疗效。方法：43例恶性梗阻性黄疸患者胆道支架置入术后2～4周后，行术后放射治疗，放疗剂量在50～64Gy，观察近期、远期疗效及不良反应。结果：放疗主要引起急性消化道和血液毒性反应，其中急性消化道反应发生率1～2级和3级分别为60．5％和16．3％.血液毒性反应较低，仅有18．6％出现1～2级的血液毒性反应。中位生存期13．9个月，1年生存率74．4％，2年生存率27．9％，3年生存率6．9％。结论：对于恶性梗阻性黄疸患者预计无法进行外科手术者，均可进行经皮经肝胆道引流术联合三维适形放疗，能取得比较满意的临床效果，值得临床推广。[著者文摘]     

73例食管癌侵及气管的放射治疗分析

目的探讨食管癌侵及气管的放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析73例食管癌侵及气管患者的放射治疗效果，全部病例结合临床症状、食管造影、纤维胃镜、纤维支气管镜、CT或MRI确诊，放射治疗采用钴60^C。6、15MV X线常规外照射。结果未完成计划的6例患者在治疗后半年内死亡，照射40Gy以上者其胸痛、声音嘶哑、咯血及吸气性呼吸困难缓解率分别为87．2％、74．1％、99.3％、100．0％，照射剂量50～70Gy的患者0．5、1、2、3年生存率分别为79．5％、68．5％、27．4％和9．6％。结论食管癌侵及气管为局部晚期肿瘤，行积极的放疗可明显改善患者生存质量并延长生存时间，能够完成计划者照射剂量以60-70Gy为宜，病灶大小、侵犯气管部位对生存率没有影响。     

术后同期放化疗治疗恶性脑胶质瘤疗效观察

目的探讨恶性胶质瘤术后同期放化治疗的疗效。方法选取49例脑胶质瘤部分切除术后患者,随机分为两组：单纯放疗组19例,仅行三维适形放疗,分次局部照射,40Gy／20f／4周,后改野加量至61—64Gy／27—28f/5～6周;全部治疗时间为5—6周;联合治疗组30例,于三维适形放疗后两周联合司莫司汀辅助化疗6疗程。观察患者肿瘤体积的变化及Kamofsky评分评价精神状态,并记录生存时间。结果放疗结束6月后,联合治疗组影像学所示肿瘤实体的缩小和身体状态的改善方面均优于单纯放疗组（均P〈0．05）,同时联合治疗组远期生存期亦明显优于单纯放疗组。结论放疗联合司莫司汀化疗可提高脑胶质瘤部分切除术后肿瘤缓解率和患者生活质量,并延长其生存期。