TightRope与金属螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效对比

目的探讨锁扣带袢钛板(Tight Rope)内固定与金属螺钉内固定2种术式治疗下胫腓联合分离的临床疗效。方法笔者自2012-01—2016-03采用Tight Rope(Tight Rope组)与金属螺钉(金属螺钉组)2种内固定术式治疗46例下胫腓联合分离伴或不伴踝关节骨折。分别记录2组术前、术后即刻、术后3个月、末次随访时后前位X线片上下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL),观察比较2组术后VAS评分、部分负重时间、完全负重时间、AOFAS踝与后足功能评分。结果 2组手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,均获得平均14(11~18)个月随访。2组术前、术后即刻、术后3个月、末次随访时TBCS、TBOL差异无统计学意义(P0.05);2组术后3 d VAS评分差异无统计学意义(P0.05);Tight Rope组术后部分负重时间及完全负重时间均少于金属螺钉组,差异有统计学意义(P0.05);Tight Rope组术后3个月及6个月的AOFAS踝与后足评分高于金属螺钉组,差异有统计学意义(P0.05),2组末次随访时AOFAS踝与后足功能评分差异无统计学意义(P0.05)。金属螺钉组出现1例螺钉弯曲、1例螺钉断裂,Tight Rope组无内固定松动、断裂等并发症。2组均无下胫腓联合再次分离、踝关节再次骨折等并发症。结论 Tight Rope内固定与螺钉内固定均为治疗下胫腓联合分离的可靠性方法;Tight Rope组可早期功能锻炼及下地负重,踝关节功能恢复较金属螺钉组更有优势。     

分析肢体损伤控制骨科在急救中临床应用

目的研究肢体损伤控制骨科在急救中临床应用。方法将本院收治的肢体损伤患者当中的100例典型案例作为研究对象,患者入院时间在2017年6月至2018年6月,将患者分成两组,分别为对照组(实施早期全面处理:ETC)和观察组(实施骨科损伤控制:DCO)。对比两组患者治疗结果以及患者并发症发生情况。结果观察组优良率为96%,对照组为70%,两组差异显著,存在统计学意义(P0.05)观察组总发生率为6%,对照组为12%,两组差异显著,存在统计学意义(P0.05)。结论针对骨科肢体损伤急救患者中,采用肢体损伤控制方式,能够极大减轻患者痛苦,降低患者并发症发生率,临床效果良好,值得广泛应用和进一步推广。     

骨科下肢创伤的临床救治方法及效果研究

目的分析骨科下肢创伤的临床救治方法及效果。方法选择2017年2月至2018年4月我院接受的48例骨科下肢创伤患者作为案例,随机分组,分别是对照组和研究组,分别实施的是常规治疗和针对性的治疗,两组干预治疗后对比结果。结果在本次研究中对优良率进行分析,研究组的优良人数多于对照组,95.8%70.8%。对比两组的并发症现象,研究组出现呼吸窘迫综合症、感染、骨不连的人数多于对照组。结论对骨科下肢创伤患者实施针对性的治疗,能最大程度提升临床优势,降低并发症,减少其他不良反应,整体治疗可行性高。     

足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果研究

目的研究足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果。方法从该院骨科患者中抽取94例足部骨折患者作为研究对象,患者入院时间在2017年8月—2018年8月期间,间患者分成对照组和观察组,各组人数为47例,对照组患者采用常规钢丝内固定方式进行治疗,观察组患者采用微型钛板内固定治疗方式,对比两组患者治疗效果以及手术情况。结果观察组总有效率为95.74%,对照组总有效率为87.23%,两组患者差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中失血量明显比对照组少,观察组手术时间以及术后骨折愈合时间也比对照组短,两组患者差异有统计学意义(P0.05)。结论针对足部骨折患者,采用微型钛板内固定方式进行治疗,临床疗效显著,患者手术过程,出血量少,骨折愈合时间短,值得广泛应用和进一步推广。     

VSD敷料在治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中的早期应用观察

目的：探对VSD敷料在治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中作用。方法：2010—2013年于我院诊治的17例本组患者，其中车祸伤10例，重物砸伤7例，粉碎性骨折6例，多段骨折4例，伤后软组织损伤按Gustion分型均为111型，所有病人均急诊行彻底清创、VSD负压引流术，二期行骨折内固定术。结果：本组患者应用2-4次VSD敷料后伤口均能全层缝合，创面平均愈合时间19．4d，无一例感染化脓，术后随访3—6个月无一例骨髓炎发生。结论：对于胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤的患者，早期治疗中应用VSD敷料，可以促进伤127愈合，防止感染及慢性骨髓炎的发生，是一种简单、有效的治疗方法。     

创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效

目的分析创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效。方法以2018年1月至2018年12月到院实施治疗的74例四肢骨折患者为调查对象,在任意编号的模式下划入内固定组与外固定组(n=37)。内固定组实施内固定术治疗,外固定组实施外固定架手术治疗,对比两组患者的手术指标、症状治疗优良率及术后并发症发生情况。结果外固定组患者的手术时间、术中出血量及切口长度均低于内固定组,差值对比具备统计学意义(P0.05)。外固定组患者临床治疗优良率为94.59%,数据比较高于内固定组患者临床治疗优良率81.08%,数据差距比较存在统计学意义(P0.05)。治疗后外固定组患者发生2例并发症,内固定组发生8例并发症,差异比较包含统计学意义(P0.05)。结论创伤骨科四肢骨折中外固定架的应用,能够提升患者治疗有效率,避免患者术后并发症的大量出现,对其术后早期恢复影响较大,临床治疗安全有效。     

脊柱手术内固定失败的原因及对策

目的分析脊柱内固定手术失败的原因,探讨避免内固定失败的对策。方法 2010年1月—2011年12月,我科共实施2 200例脊柱内固定手术,得到完整随访者1 350例,对其临床资料进行回顾性分析。结果随访发现35例病人内固定术失败,其中颈椎前路钢板内固定术后钢板螺钉松动移位4例,颈椎后路侧块钢板断裂5例,颈椎后路钢板侧块螺钉松动5例,胸腰骶椎内固定椎弓根螺钉松动移位9例,螺钉断裂5例,螺钉位置不佳刺激神经根4例,内固定感染3例。内固定术失败主要表现为畸形、局部疼痛和异常响动、肢体疼痛麻木、发热等。结论脊柱内固定术失败的主要原因是术者手术技术不熟练、生物力学概念不清、植骨床去皮质不充分、植骨量不足,其他因素有感染、骨质疏松、内置物选择不当等。