糖尿病“肾虚致消”理论及其应用

分别从糖尿病“肾虚致消”的理论内涵、症候分析、治法探讨、方药研究等方面探讨肾虚导致糖尿病的机理和从肾论治糖尿病的思路，以期为从肾论治糖尿病的临床应用提供参考。     

胰腺腺泡细胞癌14例诊治分析

目的:探讨胰腺腺泡细胞癌临床特征及其诊治与预后。方法:回顾性分析中日友好医院普通外科1997年1月—2017年1月收治的14例胰腺腺泡细胞癌患者的临床资料。结果:14例患者中,男10例,女4例;平均年龄(51.6±15.6岁);初发症状为腹痛7例,黄疸3例,恶心呕吐1例,腹部包块1例,无症状体检发现者2例。患者肿瘤平均直径(9.4±5.2)cm;肿瘤位于胰体尾部10例(64%),胰头部3例,钩突部1例。术前穿刺病理或术中冷冻病理均未能准确诊断胰腺腺泡细胞癌。9例获R0切除,5例因肝转移或局部侵犯周围脏器仅行行胰腺活检或姑息切除及术后化疗。所有患者均经术后病理证实为胰腺腺泡细胞癌。免疫组化显示α-抗胰蛋白酶、α-抗糜蛋白酶、细胞角蛋白(AEl/AE3)阳性率100%。获得R0切除的9利患者,平均生存时间(32.0±25.6)个月;而未获得R0切除的5名患者平均生存时间仅为(4.0±0.8)个月。结论:对于可行R0切除的胰腺腺泡细胞癌,即使伴有肝转移,也应采取积极的手术治疗,术后辅助化疗对预后极其重要。     

关于尿路感染的病原体和耐药性的研究

通过研究尿路感染的病原体种类及耐药性的变迁,得出结论:临床医师应根据现在的细菌耐药性的变化和药敏试验合理选用抗生索.     

甲状腺微小乳头状癌的诊治：附47例报告

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特征及诊治策略。方法:回顾性分析2011年6月—2016年5月经手术与病理证实的47例PTMC患者临床资料。结果:47例患者中,男9例,女38例;年龄(46.3±12.1)岁;病程(12.4±23.7)个月;均行术前超声检查,14例行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA),经FNA确诊PTMC 11例(78.6%);13例行患侧甲状腺全切,3例行患侧甲状腺全切+对侧叶大部切除术,31例行双侧甲状腺全切;14例行中央区颈淋巴结清扫术,15例行中央区加颈侧区淋巴结清扫。肿瘤病灶平均长径(0.68±0.23)cm;21例(44.7%)为多发病灶,其中14例(29.8%)为双侧甲状腺多发病灶;中央区淋巴结转移率48.3%(14/29),颈侧区淋巴结转移率53.3%(8/15)。单因素分析显示,肿瘤侵犯包膜与淋巴结转移有关(P=0.035)。8例患者术后发生并发症,其中暂时性甲状旁腺功能不全5例,切口积液1例,暂时性喉返神经损伤1例,暂时性喉上神经损伤1例。结论:甲状腺外科医生需熟悉甲状腺癌超声特点,不建议扩大FNA指征。对于术前超声已提示多发结节、术中探查可疑多发结节或存在高危因素者,手术建议行双侧甲状腺全切。预防性中央组淋巴结清扫结合术中冷冻病理对确定个体化手术方案及指导术后治疗是必要的。     

足三里穴不同方向针刺治疗腹痛

足三里穴为足阳明胃经之合穴 ,具有调胃补虚 ,理气止痛之功效。临床应用中治疗脘腹疼痛效果奇佳 ,故《四总穴歌》有“肚腹三里留……”之说。笔者在临床应用治疗脘腹疼痛过程中 ,发现根据腹部触诊时压痛点之部位 ,决定足三里的针法 ,而有更神奇的疗效。现报告如下 ,以供同仁们探讨指正。1 .胃痉挛疼痛　患者 ,男 ,3 5岁 ,干部 ,2 0 0 0年1 0月 1 0日就诊。患者因与人吵架而发生腹部疼痛来诊。查体见患者腹痛以左上腹痛甚 ,腹肌平软 ,无恶心、呕吐、腹泻等不适 ,遂诊为“胃痉挛疼痛”而施以针灸治疗。取双侧足三里、天枢、梁丘和中脘等穴予以…     

外科病人术前凝血指标异常的临床意义及对策

外科病人术前合并凝血机制障碍时,围手术期处理较为复杂。在术前凝血机制筛查指标中,PT和APTT对术前病人凝血机制状态的评估更具有实际意义。外科医生对术前筛查凝血指标异常的处理程序可能并不熟悉。应综合分析可能影响凝血指标的相关因素及系统性疾病,根据不同的异常指标,进行相应的处理。     

医院疫情监控系统的设计与实现

目的为了提高医院疫情监控的有效性与现代化程度,解决当前相关工作自动化水平低、管理方式方法落后等不足,本研究设计并实现了一种医院疫情监控系统,将疫情监控工作纳入到了医院信息平台建设的范围中。方法该系统的整体架构采用了富互联应用模式,并按照分层风格的体系结构实现了系统的数据管理层、业务功能层和通信交互层,包括疫情跟踪、就诊数据分析、疫情自动上报、系统参数管理等功能模块。结果实验最终得到了一个能够实现疫情自动化、智能化的信息系统,而在投入实际使用后,医院疫情监控的工作效率有了明显提升,实现了各级医院及各部门的疫情信息共享,从而将疫情监控与上报的整个流程周期缩短至5 min以内。结论本研究对疫情监控系统的理论与应用的研究对于地区卫生安全的保证具有重要意义,也为各类医疗信息系统的建设工作提供了参考。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对胃肠道术后病人炎症反应和凝血功能的影响

目的: 研究ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道手术后病人炎症反应和凝血功能的影响. 方法: 胃肠道手术病人30例,随机分为鱼油(FO)组和中长链脂肪乳(MCT)组,术后PN支持方案MCT组给予中长链脂肪乳剂,FO组加用ω-3鱼油脂肪乳剂,其他治疗措施相同.检测所有病人治疗前后外周血中炎症反应指标和凝血功能指标. 结果: FO组病人术后炎症反应指标水平显著低于术前(P<0.05),MCT组病人该指标则无显著差异甚至术后略有升高;凝血功能指标两组病人手术前后均无显著性差异(P>0.05). 结论: ω-3鱼油脂肪乳剂能减轻胃肠道手术后病人的炎症反应,对凝血功能无明显影响.     

快针刺激足三里对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能的影响

目的：探讨快针刺激足三里对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能的影响。方法应用随机单盲法将开腹非胃肠手术患者随机分为治疗组18例、对照组19例,2组均于手术后第1天起每日早晚7：00－8：00点,分别给予双侧足三里快针刺激治疗及穴位浅刺安慰针对照治疗各1 min,直至患者排气排便或至术后第5日晚针刺后停止。结果治疗组针感值明显大于对照组[(5.7±3.0)比(2.7±2.2);t＝-3.471,P＝0.001]。治疗组术后首次排气排便时间[(65.9±18.1)h 比(85.0±24.5)h;t＝2.682,P＝0.011]较对照组明显缩短;术后第5天治疗组患者腹胀程度较对照组明显减轻(P＝0.006)。结论快针刺激足三里穴可促进腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能恢复,减轻术后腹胀程度。     

ER和PR在甲状腺乳头状癌的表达及意义

目的 探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体(PR)在甲状腺乳头状癌中的表达以及ER、PR与肿瘤生物学特征的关系。方法 取新鲜甲状腺乳头状癌标本69例,结节性甲状腺肿7例,用免疫酶组织化学方法检测ER、PR的表达。分析受体与肿瘤生物学特征的关系。结果 在甲状腺乳头状癌中ER和PR的表达率分别为52.17%和46.38%,结节性甲状腺肿没有ER和PR表达,ER和PR的表达与患者性别、肿瘤大小以及MACIS评分无关,但是PR和肿瘤浸润甲状腺包膜以及淋巴结转移成正相关（P＜0.05）,ER与患者年龄成负相关。结论 甲状腺乳头状癌中ER、PR的表达高于结节性甲状腺肿,甲状腺乳头状癌中PR的表达反应肿瘤浸润甲状腺包膜和淋巴结转移情况,ER表达随着患者年龄增加而减少。