胰腺腺泡细胞癌14例诊治分析

目的:探讨胰腺腺泡细胞癌临床特征及其诊治与预后。方法:回顾性分析中日友好医院普通外科1997年1月—2017年1月收治的14例胰腺腺泡细胞癌患者的临床资料。结果:14例患者中,男10例,女4例;平均年龄(51.6±15.6岁);初发症状为腹痛7例,黄疸3例,恶心呕吐1例,腹部包块1例,无症状体检发现者2例。患者肿瘤平均直径(9.4±5.2)cm;肿瘤位于胰体尾部10例(64%),胰头部3例,钩突部1例。术前穿刺病理或术中冷冻病理均未能准确诊断胰腺腺泡细胞癌。9例获R0切除,5例因肝转移或局部侵犯周围脏器仅行行胰腺活检或姑息切除及术后化疗。所有患者均经术后病理证实为胰腺腺泡细胞癌。免疫组化显示α-抗胰蛋白酶、α-抗糜蛋白酶、细胞角蛋白(AEl/AE3)阳性率100%。获得R0切除的9利患者,平均生存时间(32.0±25.6)个月;而未获得R0切除的5名患者平均生存时间仅为(4.0±0.8)个月。结论:对于可行R0切除的胰腺腺泡细胞癌,即使伴有肝转移,也应采取积极的手术治疗,术后辅助化疗对预后极其重要。     

原发性甲状旁腺机能亢进的误诊分析和外科治疗体会（附5例报告）

病例简况例1:女,50岁。双膝关节痛三年,乏力,纳差,消瘦。曾诊断“骨关节病”入院治疗。检查:消瘦,四肢活动自如,无神经系统异常体征,颈前未触及肿物。血钙2.44～2.96mmol/L,平均2.73mml/L(单位下同);血磷0.38～1.55mmol/L,平均1.16mmol/L(单位下同);Akp81～87金氏单位(单位下同);尿钙、磷定量三次分别为5.10mmol/24h、5.32mmol/     

CD117与CD34在胃肠道间质瘤中的表达

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组化特征.方法观察40例间质瘤的病理形态特征,并用免疫组化S-P法检测CD117与CD34的表达情况.结果镜下梭形细胞为主型30例(75%),上皮样细胞为主型8例(20%),混合细胞型2例(5%).免疫组化显示CD117与CD34的阳性率分别为90%和83%,其表达率与肿瘤大小、核分裂数及组织学类型无关.结论联合检测CD117与CD34可以提高间质瘤的诊断准确率,但不能判断良恶性程度.     

甲状腺微小乳头状癌的诊治：附47例报告

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特征及诊治策略。方法:回顾性分析2011年6月—2016年5月经手术与病理证实的47例PTMC患者临床资料。结果:47例患者中,男9例,女38例;年龄(46.3±12.1)岁;病程(12.4±23.7)个月;均行术前超声检查,14例行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA),经FNA确诊PTMC 11例(78.6%);13例行患侧甲状腺全切,3例行患侧甲状腺全切+对侧叶大部切除术,31例行双侧甲状腺全切;14例行中央区颈淋巴结清扫术,15例行中央区加颈侧区淋巴结清扫。肿瘤病灶平均长径(0.68±0.23)cm;21例(44.7%)为多发病灶,其中14例(29.8%)为双侧甲状腺多发病灶;中央区淋巴结转移率48.3%(14/29),颈侧区淋巴结转移率53.3%(8/15)。单因素分析显示,肿瘤侵犯包膜与淋巴结转移有关(P=0.035)。8例患者术后发生并发症,其中暂时性甲状旁腺功能不全5例,切口积液1例,暂时性喉返神经损伤1例,暂时性喉上神经损伤1例。结论:甲状腺外科医生需熟悉甲状腺癌超声特点,不建议扩大FNA指征。对于术前超声已提示多发结节、术中探查可疑多发结节或存在高危因素者,手术建议行双侧甲状腺全切。预防性中央组淋巴结清扫结合术中冷冻病理对确定个体化手术方案及指导术后治疗是必要的。     

食管静脉曲张破裂出血的胃贲门区静脉栓塞术9例报告

我们自1984年12月～1985年6月行胃贲门区血管栓塞术9例,现报告如下:粘堵剂和手术操作方法粘堵剂:采用西安化工研究所研制含有显影剂的氰基丙烯酸酯类(简称肝胶)做为粘堵剂,注入血管后10～15秒钟聚合,产生血管永久性堵塞栓子,性质柔软,有弹性,组织反应小,内含显影剂,X 线平片即可显影。基本术式:胃贲门区静脉栓塞术加脾切除,个别条件好者(肝功分级Ⅰ或Ⅱ)可行脾肾分流或选择性脾肾分流术(Warren 手术)。硬膜外麻醉下,取左腹直肌或上腹斜切口(用电刀),探查腹腔并测门静脉压力后,切断左半胃结肠韧带,暴露小网膜囊,胰腺上缘结扎脾动     

双气囊三腔管临床应用并发症

双囊三腔管(简称三腔管)是治疗门静脉高压症所致食管、胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。目前多数人认为该法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例,或作为术前准备暂时止血,仍不失有效方法。但应用不当而致意外屡见报道,据文献载应用三     

老年性腹股沟嵌顿疝手术20例分析

1 临床资料 从1981年1月～1996年6月共行老年性腹股沟嵌顿疝手术20例,均为腹股沟斜疝。男性19例,女性1例,年龄60～85岁,平均71.2岁,其中75岁以上6例。疝内容物为小肠18例,小肠加乙状结肠1例,大网膜1例。肠绞窄4例,均为小肠,嵌顿时间28～72小时,平均40小时。非绞窄疝16例,嵌顿时间5～10小时4例,11～24小时6例,25～48小时3例,49～72小时3例。20例中有16例有心脏病史及心电图改变,6例有高血压病史。     

皮下埋藏贮药器治疗中晚期消化道癌16例报告

皮下埋藏贮药器治疗中晚期消化道癌１６例报告白求恩国际和平医院普通外科（石家庄，０５００８２）谭海东，赵增顺，刘继英，王少文，焦喜林自１９９３年１０月始，我院对中晚期胃癌和直肠癌术中经肿瘤供血动脉插管连接皮下埋藏化疗贮药器，进行肿瘤区域局部化疗。通过１...