脊柱结核不同技术与病理标本结核分枝杆菌培养及药敏试验的比较

[目的]探讨不同技术与脊柱结核病理标本结核分枝杆菌培养及药敏试验的阳性结果。[方法]采用后前路、前路、后路手术方式获取262例脊柱结核患者的病理标本:脓液、肉芽组织、病灶壁,分别采用Bac T/ALERT3D法和改良罗氏培养法进行结核分枝杆菌培养,并对培养阳性细菌进行药敏试验。比较两种培养方法及三种病理组织标本各自的阳性率,分析结核杆菌耐药情况。[结果]Bac T/ALERT 3D法和改良罗氏培养法培养结核分枝杆菌的阳性率分别为32.82%和20.99%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05);Bac T/ALERT3D法中脓液、肉芽组织、病灶壁三种标本的阳性率分别为34.17%、23.08%、15.58%,差异有统计学意义(P<0.05);改良罗氏培养法中上述三种标本的阳性率分别为26.13%、12.43%、5.84%,差异有统计学意义(P<0.05);对78份结核菌培养阳性的结核菌落分别进行抗痨药物异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的药物敏感性测定,药物敏感率分别为87.18%、89.74%、98.72%、98.72%、97.44%,耐药率分别为12.82%、10.26%、1.28%、1.28%、2.56%。[结论]与改良罗氏培养法相比,Bac T/ALERT3D液体培养系统具有明显缩短检出时间、提高检出率的优势,对结核病的早期诊断和治疗阶段的疗效评估等方面更具有应用价值;脓液标本培养过程简单,且其培养阳性率高于结核肉芽组织及病灶壁,可作为脊柱结核标本培养的首选方法。     

外伤致“主动脉假性动脉瘤”的司法鉴定

在司法鉴定实践中，经常遇到因交通肇事所致的人体各类损伤需要进行司法鉴定，然而由外伤致“假性动脉瘤”需鉴定的案例实属罕见，笔者对鉴定的一例报道如下，供同道们商榷。     

双极起搏电极脱位的控制

起搏电极脱位曾是人工心脏起搏器置入技术最常见的并发症 ,近年来 ,多种原因使双极电极的临床应用有增多的趋势 ,但我们发现双极电极脱位率较高 ,为有效地减少脱位率 ,笔者结合本院发生的 5例探讨如何控制双极电极脱位的情况。1　对象与方法1 .1 　 对象我院 1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,配用双极电极置入起搏器的 42例患者中 ,发生电极脱位者 5例 ,发生率为 1 1 .9% ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 47～ 69( 5 7.4± 1 1 .3)岁 ;基础心脏病 :冠心病、病窦综合征 3例 ,心肌病、Ⅲ度房室阻滞 2例。1 .2 　 方法5例均置入Medtronic公司生产…     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症原因分析及防治策略

目的：探求体外冲击波碎石（ ESWL ）治疗输尿管结石并发症及防治策略。方法：将975例输尿管结石患者给予体外冲击波碎石,对术后并发症给予观察处理,总结经验,探求减少体外冲击波碎石并发症的理想方法。结果：975例体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效良好。结论：早期评估,个体化治疗,严格掌握ESWL适应症,提高专业素质,精心护理,是减少体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症的发生的关键。     

微肾镜联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性比较

目的:探讨微肾镜取石术(MPCNL)联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性,为老年复杂肾结石PCNL治疗通道的选择提供参考。方法:选择老年复杂肾结石患者92例,随机分为MPCNL组(n=47)和大通道组(n=45),MPCNL组采用MPCNL治疗,大通道组采用大通道PCNL治疗,比较两组手术时间、术中出血量、一次结石取净率、尿液转清时间、术后住院时间、并发症发生情况和肾功能恢复情况。结果:MPCNL手术时间长于大通道组,术中出血量、并发症发生率明显低于大通道组(P<0.05)。两组一次结石取净率差异无统计学意义(P>0.05),MPCNL组术后尿液转清时间、术后住院时间、肾造瘘管留置时间明显短于大通道组(P<0.05)。MPCNL组患者血肌酐水平于术后24 h达高峰,术后30 d恢复至术前水平;大通道组血肌酐水平术后48 h达高峰,术后30 d仍高于术前水平。MPCNL组血肌酐术后24 h、48 h、7 d、30 d均明显低于大通道组(P<0.05)。结论:MPCNL较大通道PCNL术中出血量、并发症明显减少,术后肾功能恢复更快,安全性更高,是老年复杂肾结石患者较适宜的一种术式。     

电针药物复合麻醉行颅骨手术14例

我院自1984年1月至1985年12月,应用电针药物复合麻醉行颅骨手术14例(16次手术),取得良好的结果,现报道如下。一、脑床资料本组男性13例,女性1例,年龄16～55岁。病例中12例诊断为颅脑外伤引起的颅骨缺损(颅骨缺损面积为9～100平方厘米,平均36平方厘米),1例是颅骨修补术后骨髓炎,1例是环枕畸形。12例行颅骨     

臭氧在医药工业洁净厂房中的应用

本文对臭氧灭菌消毒作用的机理、性能特点、臭氧在医药工业洁净厂房中的应用范围及方法作了简要论述。     

小儿病毒性肝炎病原学分型及其临床特点观察

我院收治小儿病毒性肝炎111例,并作了肝炎病原学分型检查。患儿入院时检测血清谷丙酶、胆红质、IgM 抗 HAV、HBsAg、抗 HBs、抗 HBc,部分病人测了 IgM 抗 HBc,每例病人均有二次以上血清置-20℃冰箱待用材料和方法     

面颈部大囊型淋巴管畸形20例临床分析

目的通过对面颈祁大囊型淋巴管畸形（MaLM）的回顾性临床分析，探讨治疗面颈部MaLM的有效措施。方法对经治的20例发生于面颈部MaLM患者的年龄、分布、好发部位、治疗方式及预后进行临床分析。结果面颈部MaLM以2岁以下儿童多见，多发于颈上部、颈下部锁骨上区和颌下区，手术是治疗该病的主要措施。麻醉采用气管插管全麻最为安全。术后负压引流是防止感染和呼吸道梗阻的有效措施。结论面颈部MaLM，根据瘤体的大小、波及的范围，选择不同的手术方式，遵循既要切尽肿瘤，又要保持器官功能和外形的原则，治疗效果满意。