胰腺癌干细胞的研究进展

肿瘤是一种由单克隆细胞起源、经无限增殖形成的恶性疾病。虽然肿瘤组织中的瘤细胞起源于同一细胞,但它们的生物学特性存在差异。肿瘤干细胞（cancer stem cell,CSC）是存在于瘤体内的极少数细胞,是一类对肿瘤的发生发展、维持、侵袭、转移和耐药起到关键作用的肿瘤细胞亚群。CSC能分化为占瘤体大部分的非成瘤细胞,后者只是维持肿瘤体积并无增殖能力,或只有有限的增殖能力,异位接种很难形成新的肿瘤[1]。     

赤芍总苷诱导K562细胞凋亡及对线粒体膜电位和Ca2+的影响

目的:赤芍总苷能诱导鼠HepA和S180细胞凋亡,但赤芍总苷能否抑制K562细胞增殖及其诱导K562细胞凋亡的机制尚不明确.观察赤芍总苷诱导人红白血病细胞株K562细胞凋亡及线粒体膜电位与Ca2 水平的变化,以探讨凋亡机制.方法:实验于2007-03-02/2007-10-20在北京中医药大学细胞生化实验室,国家重点实验完成.①实验材料:赤芍总苷由西安奥晶科技发展有限公司提供,批号:060417,纯度>95%.人红白血病K562细胞株购自上海中科院细胞库.②实验方法:取对数生长期的K562细胞,培养24 h后加入50 mg/L赤芍总苷进行干预,光镜下观察细胞形态.MTT显色法检测25,50,75,100,150,200,400 mg/L赤芍总苷对K562细胞增殖的抑制作用,以仅加入无血清培养基培养的为对照.③实验评估:采用Annexin V/PI双标记法检测凋亡效应,罗丹明123(Rh123)染色流式检测线粒体膜电位和荧光染料Fluo-3AM流式检测K562细胞内游离Ca2 浓度.结果:①50 mg/L 赤芍总苷作用K562细胞24 h后,出现核固缩、核碎裂和凋亡小体等形态学改变.②与对照组相比,不同质量浓度赤芍总苷能明显抑制K562细胞的增殖(P < 0.01),并具有量效关系,呈时间和剂量依赖性.③细胞线粒体经Rh123染色呈现明亮绿,不同质量浓度赤芍总苷干预组荧光强度均较对照组明显减弱,膜电位水平较高.④赤芍总苷可引起细胞线粒体膜电位下降.不同质量浓度赤芍总苷组细胞内游离Ca2 浓度均升高, 线粒体膜电位下降,与对照组比较差异显著(P < 0.01).结论:赤芍总苷诱导K562细胞凋亡的可能机制是通过减低细胞内线粒体膜电位及提高游离Ca2 水平,从而导致细胞凋亡.     

肝切除术前门静脉栓塞对围手术期影响的荟萃分析

目的：探讨肝切除术（有半肝、扩大半肝切除术）前应用门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）对病人围手术期的影响。方法：通过电子检索Pubmed、Medline数据库,对1986～2008年有关右半肝或扩大半肝切除术前行PVE病例的对照研究资料进行荟萃分析。结果：共纳入8篇文献．423例病人。荟萃分析结果显示．PVE手术组与单纯手术组比较,术前谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、凝血酶原时间（PT）、15min吲哚氰绿储留率（ICGR-15）及肿瘤最大直径两组间均无统计学差异（19〉0．05）;术中输血、肿瘤Rn切除及手术时间两组间均无统计学差异（P〉0．05）。PVE手术组术后感染的发生率显著降低（P=0．002）,但二者在术后出血、胆瘘、肾功能衰竭及术后住院时间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：术前行PVE不能提高肝脏肿瘤的R0切除率,但能降低术后感染的发生率。     

腹部手术合并门静脉高压症患者围手术期腹水的处理

目的 探讨腹部手术合并门静脉高压症患者围手术期腹水的处理方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年7月93例合并门静脉高压症患者接受腹部手术的治疗结果.结果 本组术后共发生腹水21例.肝功能Child A级和B级患者同期手术的术后腹水发生率分别为7%和12%,肝功能Child A级和B级患者分期手术的术后腹水发生率分别为13%和17%,肝功能Child C级患者同期手术的术后腹水发生率则高达83%.肿瘤患者较非肿瘤患者并未增加术后腹水的发生率(P=0.21).结论 加强围手术期的处理,并正确掌握其手术适应证和时机.对于肝功能Child A级和B级的患者一期处理门静脉高压并不会增加术后腹水的发生率;对择期或限期手术者必须加强处理,尽量消减腹水以稳定病情.     

胰腺实性假乳头状瘤研究进展

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是少见的胰腺低度恶性肿瘤,以年轻女性多见,病因及发病机制尚不清楚。SPTP临床表现不典型,常表现为腹痛或腹部肿块伴或不伴消化系统症状。SPTP的影像学表现为囊性或囊实性占位,境界清楚,包膜完整,无胰管和胆管扩张,且无内分泌功能异常。病理学发现SPTP由实性区、囊性区和假乳头状结构组成。SPTP术前定性诊断有一定困难,容易误诊,外科手术是首选的治疗方法,且多预后良好,转移复发率低,放疗和化疗敏感性尚不清楚。本文综述近年来SPTP的研究现状。     

肝切除术前门静脉栓塞疗效的荟萃分析

目的 探讨肝切除术(右半肝、扩大半肝切除术)前应用门静脉栓塞(portal veinembolization,PVE)的临床价值.方法 通过电子检索Pubmed、Medline、Ovid数据库,对1986至2008年有关右半肝或扩大半肝切除术前行PVE的病例对照研究资料进行meta分析.结果 共纳入文献9篇,494例患者.荟萃分析结果 显示,PVE手术组较单纯手术组术后肝功能衰竭的发生率降低(P=0.02),但两者术后手术死亡的差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析肝细胞癌和结直肠癌肝转移PVE手术组较单纯手术组1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05);1篇文献报道结肠癌肝转移发生率PVE手术组术后肝内复发转移发生较单纯手术组降低(P=0.001),而其他远处转移发生率相对增高(P=0.004).结论 术前行PVE能够有效降低术后肝功能衰竭的发生,但临床医师应当谨慎把握行术前PVE的指征.     

视黄醇类核内受体α基因慢病毒表达载体构建

目的 通过构建大鼠视黄醇类核内受体-α(RXR-α)基因慢病毒表达载体,获得可供转染的滴度.方法 大鼠RXR-α基因序列进行聚合酶链反应(PCR)扩增,与经AgeI酶切后的pCC-FU-3FLAG载体连接产生慢病毒载体表达质粒pGC-fu-3flag-Rxra,转化DH5α,PCR筛选阳性克隆,片段长为411bp.测序并转入293T细胞Western blot鉴定,90 KDr处有特征条带.将pGC-fu-3flag-Rxra、pHelper 1.0、pHelper 2.0三质粒共转染293T细胞,包装成慢病毒,测病毒滴度,1.00E-04μl组和Control组的Ct值存在差异(2.775).结果 DNA测序及Western blot鉴定证实构建的大鼠RXR-α基因慢病毒表达载体pGC-fu-3flag-Rxra正确,浓缩慢病毒悬液滴度为2×108TU/ml.结论 成功构建携带大鼠RXR-α基因的重组慢病毒表达载体.     

抗骨质疏松药物对急性骨质疏松性脊柱骨折后放射学特征和临床结果的影响

目的 探讨不同抗骨质疏松药物治疗对急性骨质疏松性脊柱骨折（osteoporotic spinal fracture, OSF）后放射学特征和临床结果的影响。方法 前瞻性纳入120例拟接受保守治疗的老年OSF病人,根据随机数字表将病人分为对照组（40例）、骨吸收抑制剂组（40例）和甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）组（40例）,分别在保守治疗的基础上接受安慰剂、双膦酸盐、特立帕肽治疗3个月。比较三组病人治疗前后的数字分级法（numerical rating scale, NRS）疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、骨折椎体高度丢失比、后凸角和椎骨隐裂（intravertebral cleft, IVC）发生情况。结果 经过3个月治疗,PTH组的NRS评分、ODI均明显低于对照组和骨吸收抑制剂组,骨吸收抑制剂组的上述指标也显著低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PTH组和骨吸收抑制剂组的椎体高度丢失比均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;但骨吸收抑制剂组和PTH组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组病人治疗后的后凸角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PTH组的IVC发生率显著低于对照组（P＜0.05）,但骨吸收抑制剂组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示MRI Ⅱ型［OR=3.531,95% CI（2.300,5.628）,P＜0.001］是导致骨折愈合不良的独立危险因素,PTH［OR=0.826,95% CI（0.703,0.966）,P=0.018］和骨吸收抑制剂［OR=0.853,95% CI（0.768,0.962）,P=0.006］是预防骨折愈合不良的独立保护性因素。结论 PTH类合成代谢药物可以有效促进骨折愈合、减少椎体塌陷,并显著减轻病人疼痛和促进脊柱功能恢复。     

原发性胆囊癌86例分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断、TNM分期、外科治疗以及预后。方法对86例病理证实的原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前诊断率为71%;组织学类型以腺癌最常见(88.3%);TNMⅠ,Ⅱ期患者分别占12%和14%,Ⅲ～Ⅳ期占74%;根治性切除率为36%;早期诊断和根治性手术可能使患者获长期生存。结论根治性切除是治愈胆囊癌惟一的有效手段,必要的影像学联合检查可提高诊断的准确率,对临床分期有重要帮助。根据TNM分期实施积极的根治性手术可改善预后,提高患者的生活质量。     

肝移植术后早期高胆红素血症的原因与治疗

目的 探讨肝移植术后早期发生高胆红素血症的原因和治疗.方法 收集我院2001年2月至2005年2月共施行的63例肝移植手术的临床资料,分析其术前状况、供体质量、术后肝功能和辅助检查结果.结果 63例肝移植患者共发生了64例次高胆红素血症,其中术前重型肝炎13例(20.6%),缺血再灌注损伤21例(33.3%),急性排斥反应15例(23.8%),胆道并发症9例(14.3%),FK506毒性反应5例(7.9%),乙型肝炎复发1例(1.6%).结论 高胆红素血症是肝移植术后常见的临床表现,其原因错综复杂,应首先明确其发生的原因,才能进行有效的治疗.