盆底松弛综合征外科治疗的临床研究

便秘是最常见的慢性消化道症状。临床上引起便秘的原因很多,诊断上也存在着一些困难。经常有一些患者,主诉大便困难、大便量少、便意频繁、肛门坠胀等一系列直肠出口梗阻的症状,难以明确诊断,长期采用非手术治疗,效果不佳。国内学者提出“盆底松弛综合征”这一诊断,并提出了治疗上要恢复盆底的功能。为此,我院从1998年12月～2002年3月对25例患者进行了手术治疗,收到了极好的临床效果,现总结报道如下。     

直肠癌TME中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的初步研究

目的:探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性排尿及性功能的影响.方法:对2005～2006年48例进行丁ME(对照组)和2007～2008年进行PANP+TME的53例(治疗组)男性直肠癌患者的排尿及性功能情况进行回顾性分析.结果:术后勃起功能障碍的发生率为治疗组28.30%(15/53),对照组72.92%(35/48),2组差异有统计学意义(P<0.001);射精功能障碍的发生率为治疗组24.53%(13/53),对照组62.50%(30/48),2组差异有统计学意义(P=0.001);排尿障碍的发生率为治疗组18.87%(10/53),对照组47.92%(23/48),2组差异有统计学意义(P<0.001).结论:PANP和TME结合可以明显改善患者的排尿功能和性功能,从而提高患者术后生活质量.     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术718例（开腹组）,其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较2组患者的术中及术后情况。结果2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210．5&#177;26．5）min和（95．5&#177;12．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）.腹腔镜组术中失血量（85．5&#177;12．5）ml明显少于开腹组（200．5&#177;22．5）ml．P〈0．05。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度2组间差异无统计学意义。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间（4．5&#177;0．5）d明显旱于开腹组（5．5&#177;0．5）P〈0．05.腹腔镜组住院时间（9．5&#177;0．5）d明显短于开腹组（12．5&#177;0.5）d,P〈0．05,2组的3、5年生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。     

经腹低位直肠癌切除、结肛吻合术的应用研究(摘要)

近10年来,由于订书机吻合器的广泛使用,尤其是双吻合器在临床上的使用,使保肛手术成功率达69.83%,但仍有一部分低位直肠痈需行Miles术。自1990年1月至1997年12月,我们选择了23例低位直肠癌经腹切除、结肠吻合术。结果:根治切除22例,占95.65%,无手术死亡病例,结肛吻合口瘘发生2例,占8.69%,随访6~72个月,平均42个月,盆腔复发2例,占8.69%,无吻合口复发及吻合口狭窄。手术后近期肛门控制稀便功能欠佳,3~6个月随访肛门功能良好。结论:虽结肛吻合有一定难度,但手术安全、并发症低、符合直肠根治要求,是一种理想的保肛术式。     

一期手术治疗肛门直肠周围脓肿体会

1998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我科收治肛门直肠周围脓肿 63例 ,对大多数患者采用一期手术替代传统的单纯切开引流术 ,使患者伤口愈合后一般不形成肛瘘 ,治疗效果好 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人共 63例 ,男 5 5例 ,女 8例 ;年龄 1 4～ 70岁 ,平均 35 .7岁 ;其中肛周皮下脓肿 45例 ,占 71 % ,肛管坐骨窝脓肿 1 1例 ,占1 7% ,高位肌间脓肿 1例 ,占 2 % ,直肠黏膜下脓肿1例 ,占 2 % ,直肠骨盆窝脓肿 5例 ,占 8%。1 .2　手术方法 :本组均采用局部麻醉或骶管麻醉。肛周皮下脓肿 :在脓肿部位作放射状切口 ,放出…     

手助腹腔镜结直肠切除术的临床观察研究

目的比较手助腹腔镜与开腹结直肠切除术的临床效果,评价手助腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。方法将收治的65例患者分为手助腹腔镜手术(30例)和开腹手术(35例),分析两组的临床效果。结果腔镜组有3例中转开腹,两组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术后并发症发生率、术后复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论手助腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法 2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术患者718例（开腹组）,其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较两组患者的手术及术后情况。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210.5±26.5）min和（95.5±12.5）min,差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组〔（85.5±12.5）ml比（200.5±22.5）ml,P〈0.05〕。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度两组间差异无显著性。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组〔进食时间：（4.5±0.5）d比（5.5±0.5）d,P〈0.05）。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组〔（9.5±0.5）d比（12.5±0.5）d,P〈0.05〕。两组的3,5年生存率比较差异无显著性（89.8%比89.7%,P〉0.05;75.5%比74.5%,P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。     

外剥内扎加Ⅰ期缝合术治疗巨大混合痔80例体会

巨大混合痔手术切除难度大 ,开放性手术术后创面大 ,愈合时间长 ,给患者带来了极大的痛苦。1 998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用外剥内扎加 期缝合治疗巨大混合痔 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 80例中 ,男 48例 ,女 3 2例 ;年龄 1 8～ 79岁 ,平均 3 5 .2岁 ;病程 3～ 49年 ,1 0年以上者 3 5例 ,占 44% ;环状痔 6 2例 ,占 77% ,痔嵌顿 2 2例 ,占 2 7% ,在嵌顿痔中 ,有黏膜糜烂的1 7例 ,合并肛裂 1 3例 ,合并便秘 1 8例。1 .2　治疗方法 :术前进行常规的肠道准备 ,口服灭滴灵、庆大霉素 3 d,口服泻剂 ;…     

Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口的临床研究

目的 探讨Miles手术中管状吻合器行腹膜外结肠造口的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月潍坊市人民医院肛肠外科行Miles永久性腹膜外结肠造口术的60例直肠癌患者的临床资料,按结肠造口方式分为吻合器组28例和手工组32例,随访观察并对比分析两组的手术安全性、造口时间、近远期造口直接相关并发症情况.结果 60例患者手术均获成功,无手术死亡.随访7～24个月,中位随访时间14个月.两组造口的近远期直接相关并发症差异无统计学意义,但吻合器组在造口时间方面有明显的优势.结论 Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口,具有安全、简单、缩短手术时间、不增加手术并发症的优点,值得推广.     

结直肠癌优化综合治疗的临床观察

结直肠癌和其他癌症一样，是一种以局部表现为主的全身性疾病。至今5年生存率仍徘徊在50％左右。治疗失败的常见原因是局部复发和远处转移。如何提高手术的根治性以及进行有效的术后综合治疗日益受到临床的重视。近几年来潍坊市人民医院肛肠外科对417例结直肠癌患者进行了随机对照前瞻性观察，以探索不同病期(Dukes)结直肠癌的合理优化治疗方案，取得了满意的初步临床疗效，现将结果报道如下。