胸腺肽注射剂致过敏反应1例

1.病例资料 患者女,32岁,抗击“非典”医务人员。于2003年5月1日晚肌肉注射第一针胸腺肽(剂量:20mg,批号:20030402,长春天诚药业股份有限公司,以下同),次日自觉轻度憋闷,且面部肿胀,考虑为防护隔离衣帽所致。未给予重视。5月3日晚肌注第二针胸腺肽,几分钟后感憋气明显加重,当时未做特殊处理。5月5     

急性肠系膜静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的方法及疗效。方法对15例经影像学确诊的AMVT患者进行了介入治疗,其中经肠系膜上动脉途径溶栓治疗8例,经皮经肝穿刺门静脉途径机械性取栓5例,经颈静脉经肝穿刺门静脉途径机械性取栓2例。结果15例患者均获成功,介入治疗后腹痛消失,血管造影可见肠系膜上静脉内血流通畅。本组均获随访,随访时间为10～22个月,均未复发。结论对于早期AMVT病例,介入治疗是一种较好的方法。     

糖尿病患者血清和尿液锌 -α 2-糖蛋白~ZAG水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值

目的　探讨糖尿病患者血清和尿液锌 -α2-糖蛋白（ zinc-alpha-2-glycoprotein,ZAG）水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值分析。方法　收集 2016年 3月 ~2017年 3月河北省沧州中西医结合医院及华北石油管理局总医院的 2型糖尿病患者 120例,根据尿清蛋白排泄率（ urinary albumin excretion rates,UAER）分为正常清蛋白尿组（Ⅰ组）、微量清蛋白尿组（Ⅱ组）及临床清蛋白尿组（Ⅲ组）,并选取同期进行体检的健康人群 20例为对照组;四组患者行 99mTc-二乙三胺五乙酸（99mTcm-DTPA）检测肾小球滤过率（glomerular .ltration rate,GFR）、肾有效血浆流量（effective renal plasma .ow,ERPF）,同时记录肾功能曲线峰时、半排时间 (T1/2)、20min残留率 (C20),采用酶联免疫吸附法测定 ZAG的血清和尿液浓度。结果　与对照组相比Ⅱ组,Ⅲ组 Tp出现后延 ,T1/2延长 ,C20显著升高,仅有Ⅲ组相比于对照组差异具有统计学意义（ t=3.851,P＜ 0.05）。与对照组比较,Ⅰ组 GFR,ERPF显著升高,Ⅲ组显著降低;Ⅰ , Ⅱ ,Ⅲ组血、尿 ZAG均较对照组显著升高,且尿液 ZAG升高幅度显著高于血清 ZAG,差异均具有统计学意义（t=2.125~3.854,均 P＜ 0.05）。结论　99mTcm-DTPA肾动态显像联合尿生物标志物 ZAG可以检测糖尿病患者早期肾脏损伤程度,以便临床尽早进行医疗干预,改善患者不良预后。     

中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成8例

[目的]探讨中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的价值。[方法]对8例急性MVT患者在手术后应用加味大承气汤灌肠，并与常规手术组10例进行对比，观察肠功能恢复情况。[结果]中药组肠功能恢复时间明显提前，且无死亡病例；常规手术组死亡2例，死因为中毒性休克和多脏器功能衰竭。[结论]中西医结合治疗急性MVT疗效明显，大承气汤灌肠可明显改善术后肠功能恢复。     

介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成

目的探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）的疗效。方法采用介入方法治疗AMVT16例。采用经肠系膜上动脉插管介入溶栓8例，经皮经肝穿刺门静脉途径肠系膜静脉内行机械性血栓清除术6例，采用经颈静脉穿刺门静脉途径（TIPSS）在肠系膜静脉内行机械性血栓清除术2例。结果16例治疗均成功，无明显并发症。介入治疗后大部分血栓被清除，肠系膜静脉内血流通畅，患者症状消失。随访10～22个月，均未复发。结论介入治疗具有创伤小、并发症低的优点，对于无坏死型急性MVT患者，介入治疗是一种较好的方法。     

盐酸西替利嗪片致神经性耳聋1例

患者女,36岁,2005年5月29 日因外耳湿疹到我院耳科就诊.遵医嘱,5月29 日开始口服丹参酮胶囊,5月31日晚合用1片贝分(盐酸西替利嗪片),6月1日晨起出现头痛,听力感觉明显下降(感觉双耳似被封堵),同时伴发音感觉异常,当晚暂停贝分,而继续服用丹参酮.6月2日晚患者决定再坚持服用1片贝分,次日症状加重,到我院测听力,诊断为"神经性耳聋".医嘱停用贝分和丹参酮,给予耳聋左慈丸等药物治疗.患者认为是贝分所致,遂未遵医嘱,续服丹参酮.耳聋左慈丸等对症治疗药物约服用1个月,认为见效甚微而停用.     

经桡动脉置管治疗解除手部组织移植术后动脉危象

足部组织移植术后动脉危象的发生率较高,候书健等[1]报道的一组拇指及手指再造手术血管危象发生率为18.4%,而其中动脉危象比率约占其中70%.     

阿托伐他汀钙相关胆汁瘀积性黄疸

1例74岁男性患者,因冠心病冠脉搭桥术后给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;单硝酸异山梨酯20 mg,2次/d;美托洛尔25 mg,2次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d;阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/d.用药约3个月患者出现皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒,陶土样便,尿液呈深黄色.实验室检查:ALT 85 U/L,ASF 80 U/L,TBil 246.8 μmol/L,DBil 138 μmol/L,总胆汁酸95.5 μmol/L,ALP 221 U/L,γ-GT 240 U/L,尿胆红素50 μmol/L.停用阿托伐他汀钙,其余药物继续使用,并给予保肝治疗后患者症状好转.51 d后肝功能恢复正常.     

头穴透刺联合丁苯酞可改善大脑中动脉狭窄患者的低灌注侧支循环及认知功能

  目的  探讨头穴透刺联合丁苯酞对严重大脑中动脉狭窄低灌注区脑灌注及认知功能的影响。  方法  选取2019年3月~2020年12月我院神经内科门诊收治的符合入选标准的单侧大脑中动脉狭窄患者96例为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组及对照组,48例/组。两组均给予基础药物治疗:阿托伐他汀+氯吡格雷,每种口服1片/d,连服4周;研究组增加头穴透刺联合丁苯酞软胶囊。两组患者治疗前后行CT灌注成像,观测患区及对称非患病区脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）,计算患区灌注参数与对称非患区灌注参数比值,即rCBV、rCBF、rMTT、rTTP;采集两组患者治疗前后空腹静脉血检测血清一氧化氮、内皮素-1、血栓素B2、血管紧张素Ⅱ、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶、s100β蛋白水平,并行简易精神状态评价量表评价患者认知能力。  结果  治疗后,研究组的CBV、CBF高于治疗前及治疗后对照组（P<0.05）,MTT、TTP、rCBV、rCBF、rMTT、rTTP均低于治疗前及治疗后对照组（P<0.05）;治疗后两组血清一氧化氮、内皮素-1、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶、s100β蛋白水平均高于治疗前,且研究组高于对照组（P<0.05）;两组治疗后血栓素B2、血管紧张素Ⅱ均低于治疗前,且研究组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组认知功能各指标均显著高于治疗前,且研究组高于对照组（P<0.05）。  结论  头穴透刺联合丁苯酞可有效改善严重大脑中动脉狭窄患者远端侧支循环开放,提高脑血流量,上调神经营养因子,促进认知功能恢复。      

参附注射液对胸部肿瘤放疗患者放射性肺损伤的影响

目的通过观察分析参附注射液对胸部放疗患者血清中白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,探究其对放射性肺损伤的预防作用。方法将50例需行放疗的胸部肿瘤患者随机分为2组。治疗组26例,放疗开始同时给予参附注射液静脉滴注;对照组24例,放疗开始时给予等量5%葡萄糖注射液静脉滴注。观察2组放疗前和放疗开始后6周患者IL-6水平变化,并比较疗效。结果治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组(P<0.05),且发生时间晚于对照组(P<0.05)。放疗后2组患者IL-6水平均明显增加(P<0.05),且发生放射性肺损伤患者增加更明显(P<0.05);2组放疗后6周IL-6水平较本组放疗前均有明显升高,但治疗组增加幅度低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液对放射性肺损伤有一定的预防作用,可以降低IL-6水平,预防放射性肺炎发生。