铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效观察

目的:观察铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效。方法:治疗组35例,面部切口愈合后1月内开始铒像素激光治疗,每月1次,共5次,同时使用硅凝胶软膏治疗;对照组41例,仅使用硅凝胶软膏治疗,方法同治疗组。术后6个月时以温哥华瘢痕测量表为依据,比较两组患者瘢痕的治疗效果。结果:瘢痕总评分均值:治疗组3.43±1.945,对照组4.37±1.593,t=-2.310,P<0.05;瘢痕色泽评分均值:治疗组1.09±0.919,对照组1.78±0.881,t=-3.359,P<0.05。结论:铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的效果,在术后6个月时优于单独使用硅凝胶软膏,其中瘢痕色泽的改善优于单独使用硅凝胶软膏。     

耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗短鼻畸形

目的探讨耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)治疗短鼻畸形新的手术方式及疗效。方法自2015—2017年,采用开放式切口,充分游离鼻背筋膜后间隙,松解软骨间、软骨与皮肤间的连接,根据患者的实际情况及相关美学标准雕刻假体。取两块耳甲腔软骨,雕刻成合适长度、形状后,一块置于合适位置并与鼻中隔软骨缝合固定,一块作为鼻小柱支持物在鼻大翼软骨内侧脚缝合固定,置入假体并与耳甲腔软骨支持结构固定。覆盖鼻背-鼻小柱一体皮瓣,见切口缘无张力对合,间断缝合切口。结果 43例患者获随访1年。鼻背延长长度为4.0~9.0 mm,平均5.1 mm;鼻唇角缩小5.0~15.0°,平均9.3°;鼻尖突出度增加3.0~7.0 mm,平均4.5 mm。均获得比较满意的效果。结论采用改良式耳甲腔软骨联合e-PTFE可以有效延长鼻背长度,减小鼻唇角,增高鼻尖,疗效可靠,可作为矫正短鼻畸形的方法。     

Z成形术与改良Z成形术的内眦赘皮矫正疗效比较

目的比较Z成形术与改良Z成形术矫正内眦赘皮的效果。方法将152例行内眦赘皮矫正术同期行切开重睑成形术的患者随机分为A、B两组。A组行Z成形术,B组行改良Z成形术。术前根据患者内眦睑裂角度,A、B两组中内眦角较为尖锐(内眦睑裂角度45°)者分别记为A1、B1组,内眦角较为圆钝(内眦睑裂角度55°)者分别记为A2、B2组。根据患者睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)、瘢痕增生、内眦赘皮回缩情况,及内眦睑裂角度(美学标准值为45°~55°),观察两组患者的术后效果,并行t检验和χ~2检验。结果术后随访3~18个月,两组患者的HLFL/ICD及术后6个月内眦赘皮回缩情况比较差异无统计学意义(P0.05),A组瘢痕增生情况整体较B组严重,其差异存在统计学意义(P0.05)。A1、B2组患者术后内眦睑裂角度更接近于标准值。结论两种内眦赘皮矫正方法各有优缺点,应根据患者内眦角的情况来选择合适的术式。Z成形术适合于内眦睑裂角度45°者,改良Z成形术适合于内眦睑裂角度55°者。     

行走不稳两年 言语不清一年 眼睑痉挛四个月

<正>病历摘要患者男性,62岁。因行走不稳2年、言语不清1年、右眼睑痉挛4个月,于2014年2月入我院神经科。患者2012年4月无明显诱因突然出现行走不稳、步基宽,走路易向右侧偏斜,伴视物成双、视物模糊,站立时有明确的头晕症状,卧位时减轻,无恶心、呕吐,无视物旋转,无饮水呛咳、吞咽困难、言语不清,无肢体麻木、无力等症状与体征。就诊于当地医院,按"脑血管病"治疗21 d(具体方案不详),出院后继续服用阿司匹林、维拉帕米、银杏叶,上述症状部分缓解,仍步基宽、动作迟缓、右手书写笨拙。2013年3月14日无明显诱因头晕症状加重,行走不稳,步距小、步基宽,说话笨拙,自觉舌不灵活,偶有饮水呛咳,无吞咽困难,无视物旋转,无肢体麻木、乏力。再次至当地医院就诊,头部MRI显示延髓腹侧稍长T1、长T2信号,FLAIR成像高信号,增强后病灶未见异常强化(图1),考虑"陈旧性腔隙性梗死","输液"治疗2周(具体方案不详),症状无好转。2013年10月逐渐出现右眼不自主挤眼,双腿不耐疲劳,平地仅能行走200 m;2013年12月双手明显失灵,以至于持筷夹菜不稳,家属述其睡眠时鼾声重,说话笨拙症状逐渐加重。当地医院再次行MRI检查显示延髓腹侧长T2信号。2014年2月13日至我院神经科门诊就诊,体格检查:言语模糊,右眼不自主挤眼,眼球水平运动稍差,双手指鼻试验略差,行走缓慢,步基宽,站立不稳,Romberg征阳性,遂以"共济失调待查"收入院。患者自发病以来,无发热、感冒、腹泻史,否认口眼干燥、口腔溃疡、光过     

防哮汤对儿童咳嗽变异性哮喘外周血嗜酸性粒细胞、CD34影响的研究

目的观察防哮汤对儿童咳嗽变异性哮喘缓解期免疫功能的影响。方法本次研究选取了自2006年1月至2010年1月黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的患儿共140例,将140例患者随机分为治疗组70例和对照组70例,对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂。疗程8周。结果治疗前后的对比表明,治疗效果均比较明显,防哮汤治疗组外周血嗜酸性粒细胞、CD34明显降低,与对照比较有显著差异。结论防哮汤能调节咳嗽变异性哮喘嗜酸性粒细胞的分化和发育,降低变应性,预防哮喘的作用。     

自体肋软骨和真皮组织治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的矫正技术。方法：用自体肋软骨重建强有力的鼻小柱支撑及合适的鼻尖高度,用自体真皮抬高患侧塌陷的鼻基底部,在此基础上将患侧鼻翼软骨悬吊到合适的位置,调整患侧鼻翼外侧脚的位置,最终形成良好的鼻部形态。结果：矫治16例,术后两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底基本对称,鼻小柱位置中正,矫正效果满意。结论：在自体肋软骨形成强有力的鼻小柱支撑、自体真皮组织充填鼻基底部的基础上进行鼻翼软骨的悬吊及鼻尖、鼻孔塑形是矫正单侧唇裂继发鼻畸形的一种有效方法。     

不同性别司法精神医学鉴定暴力案件的比较分析

目的探讨司法精神医学鉴定中不同性别暴力案件特征的差异性。方法采用自行编制的司法精神病学鉴定案例调查表收集广州市精神病医院司法鉴定暴力案件,按照性别分组,比较不同性别暴力案件司法鉴定特征的差异性。结果（1）社会人口学特征：男性组和女性组在年龄和婚姻方面存在差异性（P〈0．05）,在职业、文化、籍贯方面的差异无显著性（P〉0．05）;（2）两组在举鉴者、作案方式、作案工具等的比较差异无显著性（P〉0．05）;两组在举鉴理由、作案后果、危害对象、作案性质、作案动机、作案后表现、诊断类型、合并精神症状和责任能力评定等方面的差异有显著性（P〈0．05）。结论不同性别司法精神医学鉴定暴力案件的特征比较既存在某些共性,又存在明显的差别。     

膨体聚四氟乙烯与人脂肪干细胞的体外生物相容性

背景：膨体聚四氟乙烯多孔高分子聚合材料是临床常用的植入假体,具有良好的生物相容性,不易变形、变质,不产生炎症吸收反应,可允许细胞游走和组织向内生长。目的：观察人脂肪干细胞与膨体聚四氟乙烯材料的生物相容性。方法：将第4代人脂肪干细胞与膨体聚四氟乙烯体外复合培养,采用倒置相差显微镜观察细胞在支架上黏附、生长及增殖情况,计算细胞黏附率,MTT比色法检测细胞增殖率。结果与结论：刚接种的细胞呈圆形透亮,在支架材料表面分布均匀,细胞活性佳,3 h后大量细胞贴壁,24 h后可见少量呈短梭形的脂肪干细胞贴壁,3d首次换液,细胞清晰可见,低密度生长时呈短梭形或多角形,分布均匀,种植7 d后细胞数量明显增加,极少细胞从支架上掉落,细胞黏附率平均达95.7%,并且细胞仍保持正常的分裂增殖速度。说明膨体聚四氟乙烯材料具有良好的细胞相容性,可作为脂肪组织工程的种子。     

骨髓腔输注的发展及应用

近些年来，在临床工作中，尤其是在严重创伤或急危重症患者的救治过程中，简单、安全、有效、快速地建立输注通道，直接关系到急诊救治的成功与否。当传统的静脉输注通道变得困难或不可能时，骨髓腔内（Intraosseous，IO）输注技术重新引起了人们的兴趣和关注。该项技术能迅速、可靠地建立输液通道，并且不影响心肺复苏术的实施，为急诊急危重症患者的抢救提供了新的方法，有效的提高了休克抢救及心肺复苏的成功率。     

左心室缩容术的手术配合体会

扩张型心肌病(简称扩心病)是全心扩大,全心衰竭且病因不明的一种心肌病,过去国内外手术治疗此病多采用心脏移植术。我院1998年3月31日和6月3日分别对两例扩心病在体外循环下行左心室部分切除、二尖瓣置换、三尖瓣成形术,均获成功。现将手术配合情况介绍如下。1 一般情况 性别:男女各1例,年龄:分别为27