术前未停用氯吡格雷对Ⅱ～Ⅲ度内痔患者自动痔套扎术后肛门出血的影响研究

目的研究持续应用氯吡格雷对Ⅱ～Ⅲ度内痔患者自动痔套扎术(RPH)术后肛门出血的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月本院90例行RPH的内痔患者临床资料,根据氯吡格雷应用情况分为A组(术前持续应用氯吡格雷半年以上且手术期间未停药,30例)、B组(术前持续应用氯吡格雷半年以上,术前1 w停药,30例)及C组(术前及术中未应用氯吡格雷,30例)。记录A、B两组患者术前氯吡格雷治疗干预时间和所治疗的基础疾病情况,比较A组、B组及C组三组患者手术基本情况,记录三组术后肛门出血发生情况。结果 A、B两组患者术前氯吡格雷干预时间和基础疾病比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。A组和B组组内不同内痔分度患者术后肛门出血严重程度比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。三组治愈率均超过80%,三组患者手术时间、术中出血量、住院时间及手术疗效比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。A、B、C三组患者术后分别有10例、6例及2例发生出血,三组术后肛门出血发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05);A组发生率高于C组(P 0.05),A、B组间以及B、C组间比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。三组术后肛门出血严重程度比较,差异有统计学意义(P 0.05);A组与C组比较,差异有统计学意义(P 0.05),A、B组间及B、C组间比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论对于持续应用氯吡格雷半年以上的Ⅱ～Ⅲ度内痔患者而言,若术前未停药,则术后肛门出血发生率高于从未接受该药治疗的患者,其术后肛门出血程度更为严重,临床工作中应予以足够的重视。     

实习前开展职业防护补偿教育对护生职业防护能力的影响

[目的]了解实习前开展职业防护补偿教育对护生职业防护能力的影响。[方法]将我院2012级高职护生285人随机分为两组,观察组(n=140)实习前接受补偿教育;对照组(n=145)实习前未接受补偿教育。采用自行设计的调查表对两组护生实习前后职业防护能力进行问卷调查。[结果]两组护生实习前职业防护知识得分及实习期间职业暴露发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]学校在护生实习前开展短期补偿教育对提高护生职业防护能力起决定性作用,实践技能训练、医院相关制度及带教老师的言传身教也是重要的影响因素。     

急性非静脉曲张性上消化道出血预后评分量表的应用研究

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床极为常见的危急重症，及时正确的诊治对改善预后有重要意义。此文简介目前评估ANVUGIB预后的四个主要评分量表，就国内外近年关于ANVUGIB预后评分量表的预后及研究进展作一综述。     

“腧穴解剖学”育人平台的建设

针灸治病通过刺激腧穴来疏通经络、调和气血以及平衡阴阳,从而发挥其防治疾病的作用.尽管针灸疗法本身是安全的,如果医生掌握不当,针刺某些腧穴就可能发生意外事故,轻者可能造成患者一时痛苦,重者则可能导致患者脏器严重损伤,甚至死亡[1].针对中医针灸临床发展的需要,上海中医药大学解剖学教研室通过开展科学研究,总结研究成果,编写系列教材,于1978年在国内率先开设了《腧穴解剖学》课程的教学.该课程是科研成果向教学转化的成功范例,是《腧穴学》与《局部解剖学》相结合的跨学科课程,是中西医结合领域中现代医学与传统医学相融合的创新性课程[2].于2012年获得上海市精品课程,在建设过程中有以下几方面的体会,现总结如下,供同道参考.     

HOXD8基因多态性与先天性髋脱位传递不平衡的初步研究

目的研究HOXD8基因是否与先天性髋脱位相关联。方法在肢体胚胎发育调控相关的HOXD8基因内选择二核苷酸重复序列多态性作为遗传标记,采用聚合酶链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对101例先天性髋脱位核心家系的303名成员进行基因型检测和传递不平衡检验。结果在HOXD8基因内的遗传标记位点上共检测出16个等位基因。经传递不平衡检验分析后显示HOXD8基因内的遗传标记位点的第4个等位基因与先天性髋脱位存在传递不平衡(χ2=6.461,P<0.05)。结论HOXD8基因可能与先天性髋脱位存在关联。     

先天性髋脱位与HOXB9基因或COL1A1基因传递不平衡研究

目的 探讨先天性髋脱位(congenital dislocation of the hip，CDH)与HOXB9基因或COL1Al基因是否存在相关性。方法 在胚胎肢体发育调控相关的HOXB9基因和COL1A1基因共同所在的染色体区域17q21内选择微卫星DNA标记D17S1820，应用聚合醇链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术，对101个CDH核心家系的303名成员进行基因型分析，并进行传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT)。结果 在D17S1820多态性标记位点上共检测到12个等位基因。TDT分析显示，CDH与D17S1820遗传标记位点的第4个等位基因存在传递不平衡(x^2＝6．025，P＝0．014)。结论 CDH与HOXB9基因和COLlAl基因共同所在的染色体区域17q21有关联，HOXB9基因和(或)COLlAl基因可能是CDH的易感基因。     

桂枝汤化学成分、药理作用机制与临床应用研究进展

桂枝汤是临床常用的中药复方之一,具有解肌发表、调和营卫的功效;传统用于治疗发热头痛、汗出恶风等外感风寒表虚症。现代研究发现,桂枝汤的化学成分主要包括苯丙烯类、单萜类、有机酸类、黄酮类及三萜皂苷类等。相关药理学实验研究表明,桂枝汤对实验动物的汗腺分泌、体温、免疫功能、胃肠蠕动及血压有双向调节作用,还可发挥抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇痛、降血糖及保护心血管等药理作用。临床上多进行加减化裁,用以治疗内、外、妇、儿等科的诸多疾病,其治疗范围涉及循环、免疫、泌尿、生殖、内分泌、消化、神经等多个系统。该文主要从化学成分、药理作用机制与临床应用三方面综述桂枝汤的最新研究进展,为桂枝汤的进一步研究与开发利用提供参考。     

中老年人高尿酸血症与血糖血脂的关系

目的 探讨中老年人高尿酸血症与血糖、血脂的关系.方法 选取在中老年高尿酸血症患者45例和血尿酸正常者50例,分别检测空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、血尿酸等指标.结果 高尿酸血症组总胆固醇及三酰甘油均明显高于血尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间血糖比较差异无统计学意义(P>0.05).高尿酸血症组尿酸与总胆固醇及三酰甘油之间存在显著的正相关.结论 中老年高尿酸血症与高血糖、高血脂密切相关,且呈正相关.应早发现、早干预、早治疗,以减少心血管疾病的发生.     

小梁切除术以穹隆或角膜缘为基底结膜瓣对泪膜的影响

目的探讨以穹隆或角膜缘为基底结膜瓣行小梁切除术对基底结膜瓣的影响。方法将行小梁切除术的青光眼患者90例(120眼)随机分为角膜缘组42例(60眼)和穹隆组48例(60眼)。角膜缘组以角膜缘为基底结膜瓣行小梁切除术,穹隆组则以穹隆为基底结膜瓣。观察2组结膜异物感、畏光感,检查结膜充血及分泌物情况,术后检测基础泪液分泌情况、泪膜破裂时间等。结果角膜缘组术后2、4周异物感、分泌物情况优于穹隆组,术后1、2、4周畏光感、结膜充血情况亦优于穹隆组;术后1d及1、2、4周基础泪液分泌量多于穹隆组,泪膜破裂时间长于穹隆组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以角膜缘为基底结膜瓣行小梁切除术对泪膜的影响较小,可有效减轻青光眼的症状、体征及干眼症情况。     

环跳穴进针角度和深度的三维可视化研究

目的:形象观察环跳穴的解剖结构和逼真模拟针刺过程,探讨穴位进针的安全性,提高临床针刺疗效。方法:在VOXEL-MAN平台中结合腧穴解剖学知识,利用计算机图形图像学技术对环跳穴相关肌肉组织进行交互式分割,对神经血管以数学建模的方式进行重建;以运行脚本的方式来获取环跳穴的三维进针动画。结果:完成环跳穴下解剖结构三维可视化,实现环跳穴在可视人体中的定位与表达,逼真模拟环跳穴的三维虚拟针刺过程,获得环跳穴的三维进针动画。结论:有助于立体显示环跳穴的解剖结构和逼真模拟针刺过程,有助于系统地观察到环跳穴周围各组织的空间位置关系,为探讨穴位进针的安全性、提高临床针刺疗效奠定较好的基础。