急诊心脏外科手术病人围术期心室电风暴两例

正病例1,男性,48岁。因反复心慌气短5年余,加重半年入院。2017年8月14日入院检查冠脉造影提示:LAD中段狭窄90%,后降支近段狭窄95%。于2017年8月16日15∶10行冠状动脉支架置入术,术中出现右冠开口夹层,请心胸外科医师会诊后急诊行冠状动脉旁路移植术,8月16日23∶00返回ICU。入室生命体征平稳,于8月17日0∶40无诱因出现室颤心律,伴大动脉搏动消失,立即予以心肺复苏,200 J除颤,但室颤反复发作,予间断肾上腺素静推、持续利     

冠心病合并左心室室壁瘤及二尖瓣病变的同期手术治疗

目的：总结冠心病合并左心室室壁瘤、二尖瓣病变的外科治疗经验和方法。方法对2007年1月至2016年5月湖北医药学院附属东风医院收治的22例冠心病合并左心室室壁瘤、二尖瓣病变患者,均在体外循环下行冠脉旁路移植术、二尖瓣置换或成形术和室壁瘤切除术;均采用左乳内动脉与前降支吻合,移植旁路血管1~3支/例。比较术前、术后早期及晚期患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、心功能等指标。结果所有患者均手术成功。术后1例因多器官功能障碍死亡,1例因术后低心排综合征死亡,其余20例均痊愈出院。5例患者出现肾功能不全;IABP使用8例,使用时间(61.5±17.2) h。术后血胸再次开胸止血1例。随访19例,1例失访,1例术后2年猝死。随访显示术后2周、术后1年,患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、心功能均明显改善。结论冠心病合并左心室室壁瘤及二尖瓣病变患者实行心室腔、血管、瓣膜的全面的外科处理,临床疗效满意。