虚拟现实技术在神经外科培训中的应用特点

文章总结了华西医院神经外科应用Surgical Theater公司SuRgical Planner(eSRP)虚拟现实系统进行教学活动的经验。将虚拟现实技术在神经外科的应用分为神经解剖教学、术前计划教学和手术操作教学三类,例举其在脑血管解剖、颅内动脉瘤夹闭术、经蝶手术等方面的应用特点。比较不同类型的应用方法,总结学员在教学活动中可能的获益点,并提出今后需要改进点的方向。     

内啡肽基因变异所致遗传性出血性毛细血管扩张症家系的遗传学分析

目的探讨ENG基因变异所致遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT)一家系的遗传学特征。方法选取在大理大学第一附属医院就诊的一个HHT家系3代共17人为研究对象。收集该HHT家系先证者的临床资料及家系患病情况。应用全外显子组测序技术对先证者进行疑似致病基因筛选, 应用Sanger测序进行家系验证。结果先证者及母亲有反复鼻出血、皮肤黏膜毛细血管扩张表现, 先证者及其母亲、女儿和表弟胸部增强CT提示存在不同程度的肺动静脉畸形。全外显子测序结果显示先证者携带ENG基因c.579₅99del非移码缺失突变, Sanger测序显示其母亲、女儿和表弟携带相同的变异。结论 ENG基因c.579₅99del突变可能是导致该家系HHT的遗传学基础。     

定量RT—PCR分析穿孔素基因在无症状乙型肝炎病毒携带者中的表达及意义

目的：验证无症状乙型肝炎病毒携带者（ASCs）与正常对照组消减文库中的差异基因穿孔素（perforin）在相应人群中的差异表达。方法：采集43例ASCs和41例正常对照者的外周静脉血，分离外周血单个核细胞（PBMC）并提取RNA，做定量RT—PCR（Real—timeRT—PCR）。结果：穿孔素在HBV携带者中表达水平是正常对照的3．58倍。结论：通过定量RT—PCR首次证实了穿孔素基因在ASCs较正常对照表达增高，因穿孔索与免疫抑制有关，该基因在ASCs的高表达对于阐明ASCs的发病机制有首要意义。     

降钙素原在鉴别脓毒症患儿细菌感染类别的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)定量检测判断脓毒症患儿革兰阴性菌(GN)感染及革兰阳性菌(GP)感染的临床价值。方法回顾性分析2011年12月-2012年4月湖南省儿童医院所有诊断为脓毒症的住院患儿的病历资料,比较GN感染患儿及GP感染患儿PCT水平,根据ROC曲线判断PCT的诊断性能。结果共83例脓毒症患儿纳入研究,GN感染者住院时间较GP感染者短、PCT水平较GP感染者高,PCT区分GN及GP的敏感性、特异性、准确度分别为78.6%、81.5%、79.5%,ROC曲线下面积为0.801。结论 PCT对区分脓毒症患儿革兰阴性菌及革兰阳性菌感染具有一定的临床价值,可辅助指导临床早期合理应用抗生素。     

模型引导的药物研发:发展历程和应用思考

使用模型和模拟(M&S)有助于提高药品研发的决策质量和效率,为监管评估提供客观证据,通过应用实例、指南颁布和政策推动。模型引导的药物研发(MIDD)已经受到越来越多制药企业和监管机构的认可和支持。本研究旨在鼓励研究者认识和理解MIDD在药物研究和法规中的作用和应用价值。     

巨大卵巢囊肿1例分析

患者，女，61岁，已婚，因腹部膨隆5mo于2002年8月21日入院。该患者既往体健，G4P4，已绝经6a，入院查体：T36．2℃，P76次／min，R20次／min，BP140／85mmHg，发育正常；营养中等，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，腹部膨隆，可扪及如孕足月大小之肿物，质韧，上界达剑突下三指，无压痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫正常大小，肿物充满盆腔，     

血吸虫性阑尾炎CT征象及其诊断价值

目的 探讨血吸虫性阑尾炎的CT征象及其诊断价值。方法 收集26例经手术病理证实的血吸虫性阑尾炎患者,并随机选取36例非血吸虫性阑尾炎患者,观察并比较其CT表现,包括阑尾形态、阑尾石形态和邻近结肠壁是否钙化。结果 血吸虫性阑尾炎与非血吸虫性阑尾炎患者间阑尾增粗、阑尾壁增厚和阑尾周围炎症差异均无统计学意义（P均>0.05）,但与非血吸虫阑尾炎相比,血吸虫性阑尾炎的结肠壁钙化和阑尾石呈双轨状更多见,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 CT平扫加MPR和CPR示阑尾石双轨状和阑尾周围肠壁钙化有助于诊断血吸虫性阑尾炎。     

医学模拟教学在临床技能培训中的作用与探讨

如何正确、有效地将医学模拟教学引入并应用到临床活动与疾病诊治中来,促进医学教育的发展,满足病患需求越来越受到医疗管理与医学教育部门的重视,目前已成为各大医学院校探索和努力的重要方向。本文通过分析建立临床技能中心的必要性和运行使用经验,提出医学模拟教学对医学生、住院医师及专科医师实践教学具有重要指导作用,阐述利用临床技能中心先进平台实施模拟教学所取得的良好效果,以期为广大医学院校提供借鉴与参考依据。