老年血液净化患者临时性血管通道建立的探讨

目的　总结我院 1998年以来老年血液净化患者应用深静脉双腔导管建立临时血管通道的经验。　方法　在 15 9例行血液净化治疗的老年患者中 119例采用Seldinger法留置深静脉双腔导管 ,40例直接穿刺法建立临时血管通道 ,观察 2组并发症、血流量、评定透析充分程度 (KT/V)值。　 结果　平均血流量及KT/V值≥ 1 2的比率在留置导管组显著高于穿刺组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,导管留置时间 ( 2 7± 9)d ,留置导管主要并发症为感染( 11 9% ) ;直接穿刺组血肿发生率高 ( 2 0 4% )。　 结论 　深静脉留置导管操作简单、安全、透析较充分 ,可反复置管 ,节省四肢血管资源 ,是老年患者一种理想的血液净化临时通道     

肾小管—间低氧与进展性肾脏疾病

进展性肾脏疾病是一组以肾功能进行性恶化为特征的临床疾病 ,最终均不可避免地发展为终末期肾衰。大量的临床资料表明 ,各种病因导致的进展性肾脏疾病在组织病理上均存在明显的肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化形成[1] ,并与肾功能恶化密切相关[2 ] 。然而肾小管 间质纤维化形成的机制至今仍不十分清楚。尽管近年来的临床实践证明 ,控制血压和降低蛋白尿可延缓肾功能减退 ,但肾功能恶化的趋势并未阻止 ,因此高血压和蛋白尿可能只是进展性肾脏疾病的加重因素。基于进展性肾脏疾病均存在小管 间质血管床减少和纤维化形成的事实 ,最近有学者提…     

慢性肾脏病与心脑血管疾病

慢性肾脏病(CKD)是心血管疾病(CVD)发生、发展的独立危险因素.对于普通人群,CKD可明显增加CVD发生的风险;对于已有CVD或存在CVD危险因素的人群,CKD则可明显增加心血管事件如卒中、急性心肌梗死、心功能不全等的发生.另一方面,CVD又是促进CKD进展、影响CKD预后的重要因素,也是导致CKD患者致残、致死的第一位常见原因.     

骨形态形成蛋白-7对体外培养肾小管上皮细胞TGF-β1诱导转分化的作用

目的观察骨形态形成蛋白-7(BMP-7)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人类肾小管上皮细胞(HKC)转分化的作用,并探讨其作用机制.方法将体外培养的HKC分为5组:(1)无血清培养基阴性对照组;(2)TGF-β1阳性对照组;(3)BMP-7单独作用组;(4)BMP-7与TGF-β1共同作用组;(5)BMP-7预处理后加入TGF-β1组.间接免疫荧光法测定HKC角蛋白(keratin)的表达;免疫组织化学方法测定α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及E-钙粘素(E-cadherin)表达;流式细胞技术测定α-SMA阳性HKC的百分数;半定量反转录PCR(RT-PCR)方法测定HKC细胞α-SMA、TGF-β1及其Ⅱ型受体mRNA的表达.结果TGF-β1与BMP-7共同作用HKC细胞48 h,α-SMA表达较阳性对照组减弱,而E-钙粘素及角蛋白表达较阳性对照组增强,与阴性对照组相比差异无显著性;BMP-7预处理后再加入TGF-β1作用HKC细胞48 h,α-SMA表达较阳性对照组减弱,而E-钙粘素及角蛋白表达较阳性对照组增强,与阴性对照组相比差异无显著性;流式细胞技术测定α-SMA阳性HKC的百分数,在BMP-7与TGF-β1共同作用组明显低于阳性对照组(9.7% vs 19.8%,5.8% vs 19.8%,P＜0.05).BMP-7组预处理组亦明显低于阳性对照组(8.7% vs 19.8%,P＜0.05).RT-PCR显示BMP-7与TGF-β1共同或者预处理HKC细胞,α-SMA mRNA表达分别为阳性对照组的15%和12%,而TGF-β1及其Ⅱ型受体mRNA表达水平分别为阳性对照的28%和19%及47%和36%.结论一定浓度的BMP-7与TGF-β1同时培养或预处理,都能抑制TGF-β1诱导的HKC细胞转分化;BMP-7可以预防和抑制HKC细胞TGF-β1及其Ⅱ型受体mRNA表达,这很可能是BMP-7抑制HKC细胞转分化的重要机制之一.     

老年慢性肾功能衰竭临床研究现状

老年慢性肾功能衰竭的概况随着人口老龄化社会的到来,美国６５岁以上老年人群中慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）年增长率已超过１０％。据１９８２年美国加州地区调查,６０～６９岁终末期肾衰（ＥＳＲＤ）发病率为９９／１００万人口,７０岁以上为１５４／１００万人口。国内...     

深静脉双腔导管建立临时血管通道在血液净化中的应用

目的总结经皮深静脉双腔留置导管建立临时血管通道在血液净化中的应用经验。方法 2 18例行血液净化治疗的患者采用Seldinger法留置深静脉双腔导管 ,观察 2 5 4例次置管及置管后的并发症、导管血流量 ,评定透析充分程度 (Kt/V值 )、血尿素氮再循环率及导管留置时间。结果主要并发症为感染 4 3例次 (16 .9% ) ,导管血流量 (2 2 0± 15 )ml/min ,血尿素氮再循环率为 (11± 4 ) % ,导管留置时间 (2 9± 9)天。结论深静脉留置导管操作简单、安全、有效 ,透析较充分 ,留置时间长 ,可反复置管 ,节省四肢血管资源 ,是理想的血液净化临时通道之一。     

培养的大鼠主动脉平滑肌细胞表达糖基化终产物受体和地尔硫Zh…

目的：探讨培养的主动脉平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）上是否表达糖基化终产物（ＡＧＥＰ）高亲性受体和地尔硫Ｚｈｕｏ对ＡＧＥＰ升高胞浆游离钙的抑制。方法：用放射配基结合方法研究ＡＳＭＣ与ＡＧＥＰ的相互作用；用钙离子荧光指示剂Ｆｕｒａ２－ＡＭ测定ＡＳＭＣ胞浆游离钙。结果：ＡＳＭＣ上有ＡＧＥＰ高亲和性受体表达，其解离常数为６５．３±１．５ｍｏｌ·Ｌ＾－１，最大结合容量１．５７±０．０４ｎｍｏｌ／ｇ细胞蛋白；通过该     

血液透析患者C—反应蛋白升高的临床研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)与营养不良、动脉粥样硬化性心血管疾病(AVD)发生之间的关系.方法检测78例MHD患者血清白蛋白,前白蛋白、CRP、转铁蛋白水平;按SGA标准确定患者营养状态;EKG、超声心动图(UCG)、胸片、彩色多谱勒超声确定颈动脉粥样斑块及AVD.结果MHD患者营养不良及AVD的发生率分别为57.7%、52.6%,营养不良患者AVD的发生率为64.4%;CRP≥10mg/L组营养不良及AVD的发生率均高于CRP＜10mg/L组.结论MHD患者CRP升高发生率高,且与存在营养不良、AVD相一致,提示CRP有可能成为预测MHD患者的预后指标.     

维持性血透患者C反应蛋白与住院率的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)与住院率的关系。方法:70例MHD患者的观察时间为21个月,每3个月测定1次血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和人体学指标及血CRP,根据CRP水平将患者分为两组,记录该期间患者的住院发生事件。结果:CRP>10mg/L组患者各项营养指标平均值均低于CRP<10mg/L组,有显著性差异;而营养不良及动脉粥样硬化性心血管病发病率高(P<0.05、0.025),住院率高,两组间有显著性差异(P<0.05),CRP升高导致住院的相对危险度(RR)为3.0139(R>1)。结论:在MHD患者CRP作为炎症反应的敏感指标通过影响营养状况及促进动脉粥样硬化发生发展导致住院率增加,提示CRP可作为MHD患者临床预后,尤其是短期预后,住院事件的一个预测指标。