胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 回顾性分析2000年5月至2010年5月昆明医学院第二附属医院收治的186例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后是否发生胰瘘将患者分成胰瘘组(39例)和非胰瘘组(147例)进行队列研究.对围手术期可能与胰瘘发生相关的多种因素进行分析,筛选胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 186例患者中39例发生胰瘘,其中A级26例、B级10例、C级3例.单因素分析结果显示:术前黄疸时间、术前6个月体质量下降、术前TBil、术前纠正后Alb、术后第3天Alb、胰腺残端游离长度、胰管直径、胰腺质地、腹腔引流管拔出时间是发生胰瘘的影响因素(x2=34.990,20.480,8.212,10.890,13.561,11.505,13.820,4.539,36.590,P＜0.05).多因素分析结果显示:术前黄疸时间＞8周、术前6个月体质量下降≥10％、胰管直径＜3 mm、胰腺质地柔软、腹腔引流管拔出时间＞5d是发生胰瘘的独立危险因素(OR=2.229,3.383,1.437,1.273,11.939,P＜0.05).结论 术前黄疸时间＞8周、术前6个月内体质量下降≥10％、胰管直径＜3 mm、胰腺质地柔软和腹腔引流管拔出时间＞5d将增加患者胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率.     

盐城市一中学生20年生长发育状况分析

为了解我区学生发育特点和相关动态规律,探讨中学生生长发育长期趋势,我们从1984～2004年对在校学生进行了长期监测,现将其中的1984年、1994年、2004年3次监测的数据进行对比分析。     

选择性多靶点毁损治疗难治性精神病：154例报告

目的探讨脑立体定向下选择性多靶点毁损术对难治性精神病的临床治疗效果。方法对154例难治性精神病应用现代脑立体定向技术对颅内的多个靶点进行选择组合射频毁损治疗。术后随访6～24个月。应用临床疗效总评量表（CGI）、简明精神病症状分级评定量表（BPRS）、社会功能量表（SDSS）、阳性症状量表（SAPS）、魏克斯勒儿童智力量表（WISC）和临床记忆量表（CMS）对治疗效果进行评价。结果154例经CGI评定总有效率为90％（优22例，显著进步68例，进步50例，无变化14例）。手术前后BPRS分别为68．86±14．40和32．40±8．66；SAPS为26．54±2．28和9．96±2．54；SDSS为15．82±1．20和8．62±1．60，均有明显差异（P〈0．01或P〈0．05）；CMS、WISC检测术前与术后无显著差异。本组术后均无严重并发症和后遗症。结论脑立体定向技术微创、安全，是难治性精神病的有效治疗方法；根据不同的症状设计不同的靶点组合，对提高疗效、降低并发症有较大意义。     

彩色多普勒超声在Ⅱ型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值

摘要目的：探讨彩色多普勒超声（CDI）诊断Ⅱ型糖尿病下肢动脉血管病变的价值。方法：运用彩色多普勒超声仪对确诊为Ⅱ型糖尿病的136例患者下肢动脉进行检查,选用百盛Saote-90型彩色多普勒超声诊断仪,观察血管内经、内膜、有无斑块、狭窄、闭塞及血流动力学改变。结果：超声结果阳性检出率高,Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉血管病变以足背动脉最先受累,损伤最重。结论：Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉有明显损伤,动脉硬化斑块发生率高。彩色多普勒超声诊断下肢动脉阻塞性病变准确、可信、有重要临床价值。     

腹腔镜袖状胃切除在治疗肥胖及代谢综合征的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除（LSG）在治疗肥胖及代谢综合征的疗效,并分析其手术的安全性。 方法收集2014年11月至2018年1月期间长江大学医学院附属仙桃市第一人民医院肝胆外科的18例及昆明医科大学附属第二医院胃肠外科的32例,共50例接受LSG治疗的肥胖症患者的病例资料进行回顾性分析,通过术后4年随访,记录患者体重、实验室指标、合并症的改善、并发症的处理等数据等,统计分析患者术前及术后机体的代谢指标、微量元素的变化、合并症的缓解及并发症的处置结果等情况。 结果50例肥胖症患者均成功实施LSG,患者术后体重、体质量指数（BMI）、多余体质量减轻百分比（%EWL）等指标于术后3月出现明显下降（P<0.05）,术后24月、36月、48月趋于稳定（P>0.05）;评价指标甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）于术后6月改变明显,术后12月趋于稳定（P>0.05）;铁元素（Fe）、维生素B₁₂术前3月曾下降趋势（P<0.05）,术后3月经过饮食调理及补充趋于稳定（P>0.05）。合并症情况,30例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）术后6月内逐渐下降（P<0.05）,期间其中术后6月有27例完全缓解（90.0%）,3例部分缓解（10.0%）,术后4年内血糖趋于稳定（P>0.05）;术后2年内高血压,睡眠呼吸暂停综合征（OSA）,多囊卵巢综合征得到了不同程度的缓解。术后近期严重并发症3例,远期并发症9例,通过相关处理后达临床治愈。 结论LSG对肥胖及代谢综合征效果显著,手术操作易行,并发症较少,在临床上值得推广。     

无症状脑梗死与2型糖尿病肾病发生发展的相关性研究

目的 探讨无症状脑梗死(SCI)与2型糖尿病肾病发生发展的相关性.方法 选取2006年1月～2011年1月住院且随访资料完成的2型糖尿病(T2DM)患者327例.根据患者尿白蛋白/肌酐比值(ACR)分为正常蛋白尿组(ACR＜30 mg/g,184例)、微量白蛋白尿组(ACR=30～299 mg/g,143例).经头颅CT或MRI诊断SCI.以正常蛋白尿组患者出现微量白蛋白尿,微量白蛋白尿组患者出现大量白蛋白尿(ACR≥300mg/g)为一级终点.应用Kaplan-Meier法计算一级终点累计发生情况.Cox风险模型分析一级终点发生的独立危险因素 结果 平均随访39个月后,32例正常蛋白尿组患者和39例微量白蛋白尿组患者达到一级终点.并发SCI患者一级终点达到率明显高于未并发SCI患者(P＜0.05).多因素Cox模型分析显示,并发SCI患者到达一级终点的风险比为2.19(P ＜0.05).结论 2型糖尿病患者并发SCI与糖尿病肾病的发生发展关系密切.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床治疗及护理

目的：探讨临床治疗及护理剖宫产术后子宫疤痕妊娠的方法及效果。方法：回顾性选取2019年2月-2021年2月本院妇科剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者60例,依据临床治疗及护理方法分为药物保守治疗及基础护理组(基础护理组)、宫腔镜手术及优质护理组(优质护理组)两组,各30例,统计分析两组生殖激素指标、临床疗效、不良反应发生情况、预后情况。结果：护理后,优质护理组患者的β-HCG水平低于基础护理组(P<0.05),但两组患者的E2、LH、FSH水平之间的差异均不显著(P>0.05)。优质护理组患者的临床治疗及护理优良率90.00%(27/30)高于基础护理组63.33%(19/30)(χ²=5.963,P<0.05)。优质护理组患者的不良反应发生率6.67%(2/30)低于基础护理组26.67%(8/30)(χ²=4.320,P<0.05)。优质护理组患者的阴道流血时间短于基础护理组(t=4.519,P<0.05),β-HCG恢复正常时间短于基础护理组(t=23.116,P<0.05),月经恢复时间短于基础护理组(t=8.893,P<0.05),住院时间短于基础护理组(t=11.687,P<0.05)。结论：宫腔镜手术及综合护理剖宫产术后子宫疤痕妊娠的效果较药物保守治疗及基础护理好。     

腹部大手术后胃瘫15例临床治疗分析

目的观察腹部大手术后胃瘫患者的临床综合治疗疗效.方法腹部大手术后胃瘫病例15例,全部采用禁饮禁食,胃肠减压加药物治疗,治疗3周观察疗效,结果14例在3周内完全康复,1例治疗第5周后症状缓解,胃功能恢复正常.康复率达93.30%,95%CI为68.05%～98.83%.结论临床综合综合治疗腹部大手术后胃瘫疗效较好.     

立体定向下多靶点毁损治疗先天性精神发育迟滞症12例报告

目的 探讨立体定向下多靶点毁损治疗先天性精神发育迟滞症的临床效果。方法 在CT定位下，应用脑立体定向技术对12例先天性精神发育迟滞症病人进行颅内多靶点毁损治疗。按全国精神外科协作组织于1988年制定的评定方法、韦氏儿童智力量表（WISC）及简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能量表（SFRS）、阳性症状量表（SAPS）进行疗效评定。结果 12例患者术后随访，精神测评结果：恢复1例，显著进步8例，进步2例，无效1例；手术对智力无影响；BPRS、SAPS和SFRS总分较术前显著减低（P=0.000）。结论 立体定向下多靶点毁损术是治疗先天性精神发育迟滞症的有效方法．有利于患儿提高生活自理和适应社会的能力．