急诊内科意识障碍病人病因构成及病死率403例分析

急救医学作为一门独立学科进展十分迅速，危重急症病情危殆多变，病死率高。能够迅速、准确地做出诊断，及时正确地进行治疗尤为重要。对此特将1998年7月至2001年11月在本院急诊内科就治的403例意识障碍的病人病因学分析如下。     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

急诊内科2034例意识障碍患者的病因学回顾性分析

目的 探讨急诊内科意识障碍患者病因学构成及对临床预后的影响.方法 对急诊内科2034例意识障碍患者做病因学及相关资料的分析.结果 2034例意识障碍患者前6位病因依次为中枢神经系统疾病、中毒、休克、肺性脑病、心力衰竭及低血糖昏迷.中枢神经系统疾病导致的意识障碍占全部意识障碍患者的1/3,且发病时的血压明显高于其他组,以出血性脑血管病血压增高更明显,均有统计学意义（P〈0.01）.中毒病例中以酒精中毒比率最高,其次是镇静药物中毒,有机磷中毒的病死率高.中毒患者的平均年龄明显低于其他组（P〈0.01）;心力衰竭组65.55%为急性心肌梗死、心源性休克,病死率在各组中最高（P〈0.01）.结论 中枢神经系统疾病、中毒仍是急诊内科意识障碍的主要原因.意识障碍患者的早期诊断、及时的病因治疗是治疗的关键.     

从急诊病历管理入手,提高急诊工作质量

急诊科是医疗纠纷的高发科室,这与急诊科的工作性质和特点有关.急诊就诊病人疾病谱广,病史不清,发病急,病人和家属情绪不稳定,这些都是急诊过程中容易发生医疗纠纷的因素.避免医疗纠纷的关键是提高急诊工作质量,保证医疗过程中无过错.由于文革中开始实行的门诊急诊手册式病历的广泛使用,使急诊病历管理成为急诊管理中的难点、盲点.针对这个问题,我们从改变急诊病历模式入手,开发了急诊病历管理软件,增强了急诊病历管理和应用的可行性,在提高医疗质量方面发挥了病历应有的作用.     

59例急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒的临床分析

目的探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现。方法59例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品。分析其转归。结果25例(42·37%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1h阿托品用量为28·16±21·92mg。全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,20例(80%)出现躁动。阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异。结论应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大。小躁动的出现说明阿托品用量到位。     

髋骨弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位(介绍一种新术式)

髋骨弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位,是在髂前下棘至坐骨大切迹做一弧形截骨。截骨后,截骨远端向下、向外旋转30°,可有效地调整髋臼指数,矫正髋臼方向,使股骨头复位后获得稳定。自1986年以来,已做17例23髋,其中15例20髋术后随诊1年以上,治疗效果满意。本术式的优点是截骨远端向下、向外旋转时,臼顶下移较少,对股骨头不产生生物力压迫;矫正髋臼方向的效果准确,能较好地恢复头、臼的持重关系;本术式勿须植骨,可早期进行功能锻炼。     

中华长城三维脊柱椎弓根系统治疗脊柱侧凸的初步报告

目的 应用国人设计的新型三维脊柱椎弓根系统,即中华长城椎弓根系统治疗脊柱侧凸畸形,探讨手术技术及临床效果。方法 12例病人以Cobb角测量侧凸平均为82°(65～104°),手术矫正融合节段平均9个节段(7～13)。结果 全部病人均安全完成手术,无术中并发症。术后1周下地活动,2周拆线出院。Cobb角平均矫正度为42°(61％),旋转矫正平均15％,平均身高增长4.1cm,无感染、断棒、脱钩、脱钉等并发症发生。结论 中华长城三维脊柱椎弓根螺钉系统能提供很好的矫正效果,是治疗脊柱侧凸的首选手术治疗方法。     

急诊科1361例高血压急症临床分析

目的探讨高血压急症患者并发靶器官损害特点及其与预后的关系。方法回顾性分析1361例高血压急症患者临床资料,根据患者年龄分为老年组（年龄≥60岁）、中年组（40≤年龄〈60岁）及青年组（〈40岁）三组,分别对不同性别、年龄分组时靶器官损害的构成比及病死率进行统计分析。结果高血压急症患者占同期入院的高血压患者比例为13.31%,占同期急诊内科抢救患者总数的7.14%。高血压急症发生率最高的是中年高血压患者为16.12%（367/2276）,明显高于老年高血压患者（12.81%,932/7278）及青年高血压患者（9.28%,62/668）,三组间高血压急症发生率的差异均有统计学意义（χ2=26.62,P〈0.01）。各年龄组患者并发靶器官损害的构成比有显著差别,中、青年组颅内出血、主动脉夹层的构成比显著高于老年组（P均〈0.01）,而老年组在急性左心衰、不稳定型心绞痛构成比显著高于中、青年组（P〈0.01）。高血压急症患者并发靶器官损害中,发生率居前两位的分别是颅内出血（30.05%）和急性左心衰（25.94%）,其次是单纯性血压超高（12.93%）和不稳定型心绞痛（12.86%）。高血压急症患者中男女发病比例为1：1.01,但不同性别高血压急症靶器官损害因素的构成不同（χ2=41.08,P〈0.01）,男性患者合并颅内出血、急性心肌梗死的比率显著高于女性,而女性患者合并高血压脑病、急性左心衰、不稳定型心绞痛的比率显著高于男性（P均〈0.01）。高血压急诊患者合并颅内出血是高血压急症最主要的死亡原因。结论不同年龄层次、性别的高血压急症患者合并靶器官损害的特点不同,保护重要脏器功能仍是高血压急症治疗的核心部分。     

急诊科防御SARS院内感染的对策

传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,于去年11月开始在广东省流行 ,今年 3月初北京地区开始有输入性病例。此后北京地区出现爆发流行。在医务人员被感染的人群中 ,急诊科工作人员占了相当比例。因为综合医院在没有设专门的发热门诊以前 ,急诊科是首先接触到SARS病人的科室。为避免SARS病人在急诊科漏诊和误诊 ,确保不将SARS病人收入普通病区 ,是防院内交叉感染关键一环。综合医院急诊科在疫情可能出现和已经出现疫情时如何应对 ,我们有以下体会。1　高度警惕及早防范是关键急诊科首先要…     

胸腰椎骨折几种内固定系统疗效随访分析

目的：对比研究胸腰椎骨折不同内固定系统的优缺点及治疗效果．方法：１３８例脊柱胸腰段骨折及骨折脱位患者，采用椎弓根螺钉系统及棍钩等几组不同手术方法治疗，对比其手术前后椎高、椎管面积、脊髓功能及并发症情况，判断不同手术方法的治疗效果．结果：ＲＦ角度椎弓根螺钉系统能满意地复位，解除椎管内占位骨块压迫，恢复椎管面积并维持解剖复位直至融合，有利于脊髓功能恢复．结论：角度椎弓根螺钉系统是治疗胸腰椎骨折首选内固定系统．