脊柱化脓性感染动物模型的建立及应用进展

手术部位感染是脊柱手术后常见且非常严重的并发症,严重影响患者的身体健康。尽管手术操作无菌细致,及时给予适当的全身抗生素,但手术部位感染率仍然很高[1-2]。据报道,我国脊柱手术感染的风险从0.5%~7.8%不等[3-4]。糖尿病、肥胖、高血压等疾病显著增加脊柱术后感染,感染后治疗的费用可达10多万美元[5],大大增加了患者的经济负担。     

Kümmell病的临床治疗进展

目的:系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法:计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示:自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率[RR=1.32,95%CI(0.90,1.93),P=0.16],成功愈合率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.08),P=0.43],二次手术率[RR=1.16,95%CI(0.43,3.12),P=0.76]及住院时间[MD=0.69,95%CI(-0.38,1.75),P=0.21]方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组[MD=223.00,95%CI(32.72,413.28),P=0.02]。结论:对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

脊柱节细胞神经瘤的临床特点与手术治疗

目的:总结脊柱节细胞神经瘤的临床表现及诊断,探讨其手术治疗效果。方法:对2008年1月至2015年1月行手术治疗的6例脊柱节细胞神经瘤患者进行回顾性分析,男4例,女2例;年龄2～63岁,平均34.6岁;病程3 d～17年。5例患者有与肿瘤所在水平相关的浅感觉减退,肿瘤平面以下不同程度的肌力减退(肌力Ⅱ-Ⅳ级);2例肌张力增高,双侧Hoffmann征、Babinski征阳性;5例为相应节段椎管内单发病灶,1例合并胸腔内巨大占位性病变。结果:6例患者中5例肿瘤全切除,1例行次全切除。术后病理检查可见肿瘤性节细胞散在或成束穿插于Schwann细胞间质中。术前2例神经根痛患者,术后1例症状缓解或消失,1例无变化。术前4例上下肢运动障碍者,术后均改善。随访时间0.3～6.8年,平均2.5年。末次随访时脊髓功能状态按ASIA分级标准评价,5例好转,1例不变。1例次全切除患者因合并节细胞神经母细胞瘤,术后行放化疗,另5例无复发。结论:脊柱节细胞神经瘤较罕见,肿瘤本身为良性,临床上以根性疼痛及感觉运动障碍为主要表现;其诊断主要依靠术后病理检查确诊。手术全切除后预后良好。     

胸椎管狭窄症的手术治疗进展

<正>胸椎管狭窄症(TSS)是一种以下肢及躯干麻木、行走困难、括约肌功能障碍为主要表现的疾病〔1〕,目前发病机制尚不完全清楚〔2〕,其主要由黄韧带骨化(OLF)和后纵韧带骨化(OPLL)引起,OPLL多见于上胸椎而OLF多发于下胸椎〔3〕,这表明可能与机械应力有关〔1〕。目前手术仍是唯一有效的治疗方式〔4〕,Sanghvi等〔5〕研究指示术前症状持续时间短的患者早期手术术后具有良好的预后,所以早期诊断以后应尽早手术治疗。1 TSS手术术式手术以解除压迫、恢复脊髓空间、维持脊柱稳定性为主要     

老年颈椎自发性硬膜外血肿1例

1病例摘要患者63岁,男,因颈痛伴右侧肢体麻木、无力18 h入院。患者发病18 h前工作中打喷嚏后突发颈部疼痛,背伸时加重,并向右侧肩胛骨区域及右上肢放散,同时右侧上肢及下肢麻木、无力,当地医院摄"颈椎MRI"后诊断为颈椎管占位,见图1。给予甘露醇静点后症状略缓解     

新世纪的中医需要全面大创新

中医的出现已经有几千年的历史．与其历史的悠久成鲜明对照的，是近代-本世纪-20世纪，已几十年有余的中医科学化，现代化研究进程的结果确并不能令世人-特别是华人满意．其最为重要，关键和致命的根源就是中医创新特别是大的理论与实验的创新或中医的科学革命不够!科技创新--知识经济已经受到国家最高层的重视，江总书记在今年两院会议上的重要讲话，其主题(或中国，民族未来发展的方向)就是”创新”和”创新的最佳期--青年”。     

脑血管病患者载脂蛋白A_1、B间的反变关系

脑血管病患者载脂蛋白Ａ１、Ｂ间的反变关系吕振山，李淑荣，王友兰，曾劲松，邢万忠，邓宇脂类代谢异常是导致动脉粥样硬化和心脑血管病发生的重要原因，而脂类代谢的第三代指标：载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）和载６旨蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）及ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ则能从更深...     

静滴蝮蛇抗栓酶引起静脉炎1例

患者女,52岁。以左枕叶脑梗塞、右眼颞侧视野缺损入院治疗。应用黑龙江省应用微生物研究